基于抗結(jié)核治療致肺結(jié)核患者藥物性肝損傷的危險(xiǎn)因素研究

木合塔爾·買(mǎi)買(mǎi)提托合提

摘要：目的：探討抗結(jié)核治療肺結(jié)核患者表現(xiàn)出藥物性肝損傷的系列危險(xiǎn)因素。方法：選取2018年1月1日～2020年12月31日收治的140例抗結(jié)核治療肺結(jié)核患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析研究;針對(duì)所有患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括年齡、營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒等。就系列危險(xiǎn)因素實(shí)施多因素Logistic回歸分析。結(jié)果：對(duì)于本次研究收治的140例抗結(jié)核治療肺結(jié)核患者而言，22例患者表現(xiàn)出藥物性肝損傷現(xiàn)象。對(duì)所有危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，具有肝臟病史、年齡≥40歲、營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒與未使用保肝藥物屬于獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于抗結(jié)核治療肺結(jié)核患者而言，存在諸多因素使其呈現(xiàn)出藥物性肝損傷現(xiàn)象，對(duì)此就系列危險(xiǎn)因素需要進(jìn)行針對(duì)性分析，做到早期預(yù)防以及早期發(fā)現(xiàn)，合理選擇有效措施給予針對(duì)性干預(yù)，以防止藥物性肝損傷出現(xiàn)，使患者肝臟損傷程度嚴(yán)重，對(duì)患者預(yù)后水平以及安全性做出充分保證。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;藥物性肝損傷;抗結(jié)核治療;危險(xiǎn)因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-066-01

肺結(jié)核作為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，受到全球廣泛關(guān)注。對(duì)于結(jié)核病患者在確診后，于早期需采取抗結(jié)核藥物實(shí)施全程規(guī)律以及有效治療，但因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物應(yīng)用會(huì)使患者肝臟受到損傷，從而導(dǎo)致藥物性肝損傷發(fā)生率明顯增加，不但對(duì)結(jié)核病治療進(jìn)程造成影響，而且使患者生命安全受到威脅[1]。對(duì)此就結(jié)核病治療期間表現(xiàn)出藥物性肝損傷系列危險(xiǎn)因素加以分析，采取有效措施給予早期預(yù)防以及干預(yù)，對(duì)治療策略實(shí)施調(diào)整，對(duì)于抗結(jié)核治療依從性以及安全性提高表現(xiàn)出顯著價(jià)值[2-3]。本研究選取2018年1月1日～2020年12月31日收治的140例抗結(jié)核治療肺結(jié)核進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析研究;針對(duì)所有患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括年齡、性別、飲酒情況以及吸煙情況等。就系列危險(xiǎn)因素實(shí)施多因素Logistic回歸分析，為達(dá)到患者預(yù)后水平以及安全性提高目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日～2020年12月31日收治的140例抗結(jié)核治療肺結(jié)核進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析研究;納入標(biāo)準(zhǔn)：肺結(jié)核通過(guò)影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查，獲得確診;患者均接受抗結(jié)核藥物治療;治療前，表現(xiàn)出正常肝功能;排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他臟器功能障礙;患有惡性腫瘤疾病;男、女各78、62例;年齡27～79（45.29±3.25）歲。

1.2 方法

針對(duì)所有患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括年齡、性別、飲酒情況以及吸煙情況等。就系列危險(xiǎn)因素實(shí)施多因素Logistic回歸分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為百分比。對(duì)于藥物性肝損傷系列危險(xiǎn)因素實(shí)施Logistic回歸分析，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2、結(jié)果

2.1 藥物性肝損傷發(fā)生情況分析

對(duì)于本次研究收治的140例抗結(jié)核治療肺結(jié)核患者而言，22例患者表現(xiàn)出藥物性肝損傷現(xiàn)象。

2.2 單因素分析

就藥物性肝損傷系列危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)，主要體現(xiàn)為是否有肝臟病史、年齡、是否有營(yíng)養(yǎng)不良、是否酗酒、是否使用保肝藥物幾方面（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 多因素分析

對(duì)于上述單因素分析差異實(shí)施多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，具有肝臟病史、年齡≥40歲、營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒與未使用保肝藥物屬于獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。（見(jiàn)表2）

3、討論

對(duì)于藥物性肝損傷而言，其主要指化學(xué)物質(zhì)或者藥物通過(guò)各種途徑于人體進(jìn)入后而呈現(xiàn)出的肝臟損傷，近年來(lái)因?yàn)楦鞣N新藥使用以及聯(lián)合用藥增多，使藥物性肝損傷發(fā)生率顯著增加，其對(duì)患者生活質(zhì)量以及治療效果產(chǎn)生影響極為顯著。本次研究主要就抗結(jié)核治療肺結(jié)核患者表現(xiàn)出藥物性肝損傷危險(xiǎn)因素加以分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，就藥物性肝損傷系列危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)，主要體現(xiàn)為是否有肝臟病史、年齡、是否有營(yíng)養(yǎng)不良、是否酗酒、是否使用保肝藥物幾方面（P<0.05），對(duì)于上述單因素分析差異實(shí)施多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，具有肝臟病史、年齡≥40歲、營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒與未使用保肝藥物屬于獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。對(duì)此需要就抗結(jié)核治療肺結(jié)核患者而言，需要就其病史全面掌握，就高危因素合理展開(kāi)對(duì)應(yīng)評(píng)估，以使藥物性肝損傷發(fā)生率顯著降低。

綜上所述，對(duì)于抗結(jié)核治療肺結(jié)核患者而言，存在諸多因素使其呈現(xiàn)出藥物性肝損傷現(xiàn)象，對(duì)此就系列危險(xiǎn)因素需要進(jìn)行針對(duì)性分析，做到早期預(yù)防以及早期發(fā)現(xiàn)，合理選擇有效措施給予針對(duì)性干預(yù)，以防止藥物性肝損傷出現(xiàn)，使患者肝臟損傷程度嚴(yán)重，對(duì)患者預(yù)后水平以及安全性做出充分保證。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳啟文，姚葉萍，賴(lài)小麗.92例抗結(jié)核藥物致肺結(jié)核患者肝損傷的臨床特征分析[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2020，39（07）：417-420.

[2]李敏，胡啟江，汪亮.甘草酸二銨腸溶膠囊預(yù)防老年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核強(qiáng)化期藥物性肝損傷的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（07）：25-26+28.

[3]王建輝，郭紅丹，孔晶晶，武希潤(rùn).抗結(jié)核藥物致藥物性肝損傷患者臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用肝臟病雜志，2020，23（01）：58-61.