綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的效果觀察及NIHSS評分影響分析

王紅靜

【摘要】目的：探討分析腦卒中患者采用綜合康復訓練的效果觀察。方法：取2018年10月到2020年12月間本院收治56例腦卒中患者作為本次研究對象，以簡單隨機方法把56例患者分為常規(guī)組（n=28）與觀察組（n=28），所有常規(guī)組患者實施常規(guī)性的康復訓練，所有觀察組患者實施綜合康復訓練，研究兩組病人NIHSS評分、burke評分及康復效果。結(jié)果：治療后，觀察組有效率（96.43%）高于常規(guī)組（17.39%），P<0.05;同時觀察組患者burke以及NIHSS評分相比顯著比常規(guī)組低，P<0.05。結(jié)論：在治療腦卒中病人的過程當中，采取綜合康復訓練能有效提升患者康復的效果，同時還能提升其吞咽功能，臨床應用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】方法分析;綜合康復訓練;治療有效率;吞咽障礙

吞咽困難是腦卒中患者比較常見的癥狀，患者會表現(xiàn)出聲音嘶啞、咽下困難、以及咀嚼吞咽乏力等現(xiàn)象，既會影響其吞咽功能，同時還會嚴重影響腦卒中患者的進食，因此，對其實施綜合康復訓練是非常重要的。鑒于此，文章選取2018年4月～2020年9月期間本院收治的56例腦卒中患者展開了研究，現(xiàn)報道如下[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料。取2018年10月到2020年12月間本院收治56例腦卒中患者作為本次研究對象，以簡單隨機方法把56例患者分為常規(guī)組（n=28）與觀察組（n=28），28例常規(guī)組中男性有20例、女性有8例，年齡42-79歲，年齡均值（57.39±2.11）歲，病程6-28天，平均（15.39±1.86）天。

28例觀察組中男性有21例、女性有7例，年齡43～86歲，年齡均值（58.77±2.57）歲，病程6-36天，平均（16.59±2.09）天。經(jīng)各項對比研究，對兩組患者一般基線資料資料相比，并無顯著差異，P>0.05，可展開比較。

1.2方法。28例常規(guī)組患者予以常規(guī)性的治療。

28例觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取綜合康復訓練：（1）心理教育：護士以熱情、積極的態(tài)度與吞咽困難患者交流、溝通，充分了解他們的心理狀態(tài)，認真傾聽其內(nèi)心真實的需求以及抱怨，對其多說安慰與鼓勵的話，并回答患者所提的各種問題，幫助其消除心中的壓力，構(gòu)建樂觀向上的治療態(tài)度，從而主動配合主治醫(yī)師和護士的治療。（2）舌部的康復訓練：護士對患者要展開舌部伸縮練習，讓其反復練習伸舌頭與縮舌頭動作，在伸出舌頭的時候要稍微用點力，并且朝著鼻部伸出，通過壓舌板慢慢下壓舌頭，進而提升其對舌頭的控制，提高舌頭的力量。同時還可以按照由上到下順序，使用舌頭尖來刮牙齒的部位，從而充分激活舌頭的靈活度。（3）健康宣教：工作人員要引導患者及患者家屬一同參與到健康教育中，可以利用面對面、發(fā)放宣教手冊、座談會等方法給患者和家屬詳細講解腦卒中吞咽困難有關(guān)的知識以及治療方法，從而提高治療的信心。（4）唇部的康復訓練：工作人員指導其展開噘嘴的動作，不斷地鍛煉唇部的肌肉，促進患者唇部功能的恢復，從而改善病人吞咽功能。在訓練結(jié)束以后可以借助冰塊來按摩吞咽障礙患者的唇部，防止因為唇部訓練而使患者唇部的肌肉疲勞。（5）飲食指導：在最初練習的階段，可以先鍛煉吞咽障礙病人吞咽功能，指導其重復做吞咽的動作，這樣能夠改善病人的進食能力。可以采用柔軟和容易吞咽的食物來開展進食訓練，慢慢再增加食物數(shù)量與食物種類。在進行訓練的過程當中，醫(yī)護人員要囑咐患者在咀嚼完全以后再吞咽，防止發(fā)生誤吸和嗆咳的情況[2]。

1.3觀察指標。對2組患者NIHSS評分、治療有效率及burke評分進行觀察對比[3]。治療有效率包括有顯效、有效以及無效。

1.4統(tǒng)計學指標。以SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，定量資料以±s進行表示，用t檢驗，定性資料則以n、%表示，用χ2檢驗，若P<0.05，說明數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1患者康復情況對比。常規(guī)組治愈的患者有8例，顯效有6例，有效有6例，無效的患者有8例，常規(guī)組總的有效率是（71.43%）;同時觀察組治愈的患者有11例，顯效有7例，有效有9例，無效的患者有1例，觀察組總的有效率是（96.43%）。將兩組有效率相比較差異較為明顯，P<0.05。

2.2 NIHSS、burke評分。治療后常規(guī)組NIHSS評分為（3.63±2.96），burke評分為（1.85±2.39），觀察組NIHSS評分為（7.44±2.88），burke評分為（4.55±2.35），觀察組患者治療后NIHSS、burke評分相比顯著高于常規(guī)組，P<0.05。

3.討論

在臨床上，腦卒中是一類十分常見血管性疾病，同時還是致死和致殘非常關(guān)鍵的一個原因。因為腦血管意外所造成的患者腦部出血或者是缺血使腦組織處在缺氧和缺血的狀態(tài)中，從而引起功能紊亂，所以患者腦卒中以后常常發(fā)生吞咽困難和消化道出血等障礙。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者發(fā)音不清晰、誤吸、咽下障礙以及喝水比較困難等癥狀，給患者帶來了較大的生活困難，還影響了他們的生活質(zhì)量。本次研究數(shù)據(jù)顯示，予以患者綜合康復訓練后，常規(guī)組與觀察組相比較NIHSS評分、burke評分及康復效果差異較為明顯，治療后觀察組有效率比常規(guī)組高;同時觀察組患者burke以及NIHSS評分相比顯著比常規(guī)組低，且P<0.05。表明綜合康復訓練在腦卒中吞咽困難治療中效果理想[4]。

總而言之，腦卒中患者采取綜合康復訓練對改善患者吞咽功能比較顯著，還能降低其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機率，因此有著非常高的臨床推廣和運用價值。

參考文獻：

[1]王秋巖.綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，029（035）：72-73.

[2]梁杰林.綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（10）：140-141.

[3]司金丹.綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，006（074）：48-49.