運動隊傳染病防控策略探討

付德利 田夢 鉉磊 邵寧 張傳光

摘 要：運動隊作為一個特殊的群體在防控新型冠狀病毒肺炎方面具有自身的特點和難點。對山東省運動隊新型冠狀病毒肺炎防控工作的具體措施進行歸納總結，從“訓科醫(yī)管賽”五個方面探索運動隊新型冠狀病毒肺炎防控相關策略及存在的具體問題，并針對性地提出解決辦法，推動建立完善運動隊傳染性疾病防控體系。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;運動隊;傳染病;防控體系

中圖分類號：G804.34? 文獻標識碼：A? 文章編號：1009-9840（2021）02-0022-05

Exploring the infectious disease prevention and control system in sport team： A case of Shandong sports teams in prevention and control the COVID-19

FU Deli1， TIAN Meng2， XUAN Lei3， SHAO Ning1，ZHANG Chuanguang1

（1.Weightlifting， Wrestling & Judo Administration Center of Shandong Province， Jinan 250102， Shandong， China; 2. Shandong Institute of Sports Science， Jinan 250102， Shandong， China; 3. Shandong Sports Hospital， Jinan 250102， Shandong， China）

Abstract：Since December 2019， the COVID-19 has broken out quickly around the world. The epidemic prevention and control work are critical to various industries. Sports team， as a special group， has its own characteristics and difficulties in prevention and control of the COVID-19. This article summarized the detailed corrections took by Shandong provincial sports teams， exploring the related strategies and specific problems of the coronavirus prevention in five perspectives， thus “training， research， medical profession， management and competition”， and put forward solutions， which are targeted to promote the establish and optimize the infectious disease prevention and control system of the sports team.

Key words：Corona Virus Disease 2019; sport team; infectious disease; prevention and control system

收稿日期：2020-11-20

作者簡介：付德利（1987- ），男，碩士，主治醫(yī)師，從事運動隊傷病的預防診斷治療與康復。

通訊作者：張傳光（1978- ），副主任醫(yī)師，研究方向運動隊疾病預防及防治。

面對新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）的暴發(fā)并迅速蔓延狀況[1-2]，2020年1月20日習近平總書記做出重要批示“要求各相關部門及地方要以對人民群眾健康高度負責的態(tài)度，完善應對方案，全力以赴做好防控工作” [3]。高水平運動隊作為一個特殊的群體，在防范新型冠狀病毒肺炎方面具有自身的特點和難點，通過對山東省運動隊新型冠狀病毒肺炎防控工作的具體措施進行總結，找出目前存在的問題和解決辦法，以期對運動隊在新型冠狀病毒肺炎或其他傳染性疾病的防控工作方面提供有益參考。

1 運動隊在防控新型冠狀病毒肺炎中的自身特點和難點

運動隊均具有以下六個特點：一是運動隊生源來源較廣，且水平越高運動員來源越廣。以舉重項目國家隊與山東隊為例，舉重國家隊人員來自于5個國家和全國15個省自治區(qū)，而山東省隊來自于1個國家8個省自治區(qū)（以2019年12月統(tǒng)計）。二是同項目運動員訓練生活集中，目前國內(nèi)運動隊一般為集中管理制，運動員吃、住、訓非常集中，同項目運動員由于對抗或配合訓練多為近距離接觸，部分交手類項目甚至是面對面訓練。三是不同項目運動員生活交叉較多。不同項目在同一訓練基地共用餐廳、醫(yī)療中心、體能訓練場所等，存在大量交叉接觸的可能。以山東省體育局訓練中心為例，基地內(nèi)共有9個運動管理中心（15個運動項目）和3個服務中心共計約1200名運動員、教練員和工作人員，所有人員共用餐廳、體能訓練館、體育醫(yī)院等設施，訓練、生活彼此接觸甚多。四是訓練環(huán)境中飛沫較多。由于運動導致呼吸頻率快、呼吸深度增加，相同時間內(nèi)運動員排出的呼吸廢氣是常人的幾倍，與此同時由于飲水不及時或者控降體重等原因呼吸道會產(chǎn)生大量粘液需要排除，因此訓練環(huán)境中飛沫較多，極大地增加了疾病飛沫傳播的可能。五是大強度訓練后免疫力較低，運動訓練可以導致明顯的免疫抑制現(xiàn)象，尤其是大強度訓練后機體會出現(xiàn)一過性免疫機能低下現(xiàn)象，此時易患感冒、上呼吸道感染等疾病[4]。六是由于參賽或者轉(zhuǎn)訓等原因人員流動頻繁。以上六個特點也是運動隊防控新型冠狀病毒肺炎的難點，具備了傳染病流行所需的傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)，因此運動隊一旦出現(xiàn)感染病例將會帶來災難性后果。

2 運動隊新型冠狀病毒肺炎防控體系總結

目前國內(nèi)高水平運動隊均為復合型團隊配置，復合型團隊已經(jīng)成為競技體育可持續(xù)發(fā)展的核心競爭力之一，無論領隊負責制還是主教練負責制，運動隊工作均可分為管、訓、科、醫(yī)四個方面[5]，本文從“管訓科醫(yī)”四個方面加競賽共五個方面對山東省運動隊在新型冠狀病毒肺炎防控工作的具體措施進行歸納，總結現(xiàn)行條件下運動隊新型冠狀病毒肺炎及相似傳染病防控體系（見圖1）。

2.1 管理：分層次加強運動隊管理嚴防疾病輸入

2.1.1 加強組織領導

體育主管部門、各訓練基地、各項目中心分別成立疫情防控領導小組，各部分主管領導擔任組長做到嚴格管理、靠前指揮、堅守崗位，確保疫情防控各項工作落實到位，疫情之初盡可能采用電話視頻方式部署和開展工作，疫情相對平穩(wěn)后根據(jù)疫情形勢，基于“依法、科學、規(guī)范、有序”的原則及時動態(tài)地調(diào)整防控措施。

2.1.2 加強人員管理

一是在訓運動隊原地訓練，實行封閉式管理，不得返程轉(zhuǎn)訓外出;二是近期返回人員嚴格做好登記和隔離觀察，專門開辟隔離公寓專人值守，有疑似癥狀立刻排查送診并設置隔離病房;三是已放假人員一律推遲返程，具體返程時間等待通知，工作需要必須返回人員原則上自駕返回，途中減少?？?四是在崗工作人員堅守崗位，履職盡責，做好疫情防控工作和訓練服務保障，其他人員自我隔離隨時待命;五是所有人員每日進行兩次體溫檢測并上報個人接觸和健康狀況;六是核酸檢測普及之后，隊伍轉(zhuǎn)訓、比賽返回駐地前及時進行核酸檢測。

2.1.3 加強場館管控

一是所有辦公、訓練、宿舍、餐廳等場所定期消毒（具體方案見圖2），服務人員固定，嚴禁外來人員進入;二是就餐實行錯時就餐，打包帶走制，避免集中就餐;三是公用類訓練場消毒后錯時預約使用;四是暫停舉辦各類賽事、會議和培訓;五是快遞收發(fā)各單位專人管理，所有快遞進行消毒;六是進出基地采用出入證嚴格排查登記制度。

2.1.4 建立應急值守制

建立疫情防控應急值守制，確保人員在崗，信息24小時通暢，異常情況第一時間上報。

2.2 訓練：發(fā)揮教練員主體作用：疫情防控和訓練兩手抓兩手硬

此次疫情暴發(fā)正值運動員冬訓期間，冬訓是儲備體能、打磨技術、磨合陣容的關鍵時期，疫情為運動隊冬訓提出了新的考驗，教練員作為復合型教練員團隊的工作主體[5]，要在訓練目標控制、訓練過程設計、訓練效果評估上更加細致和針對性，做到疫情防控和訓練兩手抓兩手硬，主要工作措施如下：

2.2.1 加強隊伍封閉式管理

各支運動隊是疫情防控的一線，做好運動隊管理尤為重要，根據(jù)省體育局和項目管理中心規(guī)定，運動隊所有教練員和密切接觸工作人員在疫情期間全部駐隊，完成疫情防控和訓練保障任務，嚴防人員外出帶來的潛在輸入風險。

2.2.2 科學調(diào)控訓練計劃

大強度和大訓練量容易導致運動員疲勞積累從而導致免疫力降低，教練員要結合科研人員建議合理調(diào)控訓練計劃，在保證訓練效果的同時盡量避免運動員疲勞積累和過度疲勞。

2.2.3 教學方式方法創(chuàng)新

一是針對因疫情未能及時回歸運動員，利用視頻、訓練軟件等手段安排專項或體能訓練;二是技術錄像分析、戰(zhàn)術討論等采用視頻或者語音等方式進行，減少人員聚集;三是在封閉集訓期間加強訓練方法創(chuàng)新，提高運動員訓練熱情和訓練效果。

2.3 科研：科技保障強力支撐疫情防控和科學訓練

2.3.1 加強訓練科技保障支撐

一是在訓練中加強科技監(jiān)控，為教練員調(diào)控訓練提供參考，及時發(fā)現(xiàn)潛在風險，避免運動員疲勞積累;二是科學指導運動營養(yǎng)補充，訓練前、訓練中、訓練后科學使用營養(yǎng)補劑，快速恢復運動員身體機能，提高抗疲勞能力;三是合理使用恢復提高身體免疫力補劑如維生素C和谷氨酰胺等[6]。

2.3.2 體能教練線上線下同時指導體能訓練

一是在訓運動員合理安排體能訓練的強度、訓練量和訓練時間;二是未歸隊人員利用視頻通信等方式進行體能訓練，提高身體薄弱部位力量，避免因長時間休息造成身體機能大幅下降和體重升高。

2.3.3 營養(yǎng)師加強膳食營養(yǎng)指導

合理營養(yǎng)不僅對運動員成績有積極影響，而且可以幫助運動員提高訓練適應性、疲勞恢復與損傷修復能力，對運動員免疫力也有重要作用[7-8]。具體措施如下：一是指導科學膳食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬果攝入可以有效增強人體免疫力[9];二是針對項目需求進行膳食營養(yǎng)指導，如體操、跳水、舉重等體重控制類項目需注意因訓練計劃的調(diào)控訓練量減少可能造成的體重上升等;三是指導運動員合理補水補液;四是保證充足的睡眠;五是科學合理地進行營養(yǎng)補充，杜絕食用野生動物[10]。

2.3.4 從社會和個人兩方面進行心理干預

一是從社會心理方面來講，我國獨特高效的社會體制和文化特征讓國人更加團結自強，因此形成了更強的集體榮譽感，主要表現(xiàn)為凝聚力和民族自豪感的提升，這種精神在運動隊備戰(zhàn)中對于鼓舞士氣、提高斗志具有十分積極的作用，中國女籃和女足近期在奧運會預選賽上的優(yōu)異表現(xiàn)就是實例。二是從個人心理層面來講，疫情蔓延帶來的慌張恐懼、封閉訓練帶來的枯燥乏味、對親人的擔心和思念都需要運動心理工作者進行積極的疏導，釋放負面情緒，加強正向引導。

2.4 醫(yī)療：運動隊醫(yī)務監(jiān)督主動出擊精益求精

2.4.1 充分發(fā)揮哨點作用

一線醫(yī)務工作者要充分發(fā)揮哨點作用，加強傳染病相關知識的學習，提高自身預防、識別傳染病的能力，在工作中及時發(fā)現(xiàn)可疑情況，有疑似病例立刻上報體育醫(yī)院開辟隔離病房并負責轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構進行排查，如果確診立即進行流行病學調(diào)查活動軌跡并采取相應措施，避免內(nèi)部擴散和向外輸出（見圖1）。

2.4.2 加強傳染病的宣傳

傳染病暴發(fā)早期進行針對性健康教育和有效風險溝通對降低因疫情暴發(fā)而引起的消極心理和恐慌、控制傳染病在傳播有重要意義[11]，運動隊醫(yī)務工作者要利用自身專業(yè)知識加強疾病的宣傳，讓體育工作者了解疾病的傳染方式和預防方式，科學指導教練員和運動員提高自我防護意識和能力。

2.4.3 針對運動隊特點加強防控

除常見的“戴口罩、少聚集、勤洗手、多通風”等措施外，運動隊醫(yī)務工作者還需要針對運動隊特點制定針對性保障措施，如大強度訓練后易感人群保護、運動員疲勞及時消除等。

2.4.4 參與制定防控措施

一是運動隊醫(yī)務工作者要配合上級部門制定科學合理的場館、宿舍、餐廳等區(qū)域通風消毒措施并監(jiān)督執(zhí)行（見圖2），在工作中及時發(fā)現(xiàn)存在漏洞及時提出合理化建議;二是疫苗逐步成熟后，運動隊醫(yī)務工作者根據(jù)運動隊需要合理安排運動隊疫苗接種，注意接種時間與訓練的合理安排，避免運動員在大強度訓練期間、免疫力較低時接種疫苗。

2.5 比賽：科學防控確保疫情防控的基礎上保障競賽圓滿完成

2020年7月份隨著疫情防控局面的好轉(zhuǎn)，國內(nèi)各類體育賽事相繼恢復，疫情防控、安全競賽成為賽事組織工作的重中之重。賽事之初，集體項目多采取封閉式辦賽并精簡賽程。如中超、CBA等，即尋找合適的賽區(qū)，參賽全體人員入住在規(guī)定的酒店進行隔離觀察和核酸檢測，隔離期結束且核酸檢測陰性者方可參加比賽，所有人員實行封閉管理，全過程執(zhí)行最嚴防控標準。CBA創(chuàng)新實施了“一人一檔”制度，落實一對一管家式服務，不安排現(xiàn)場觀眾。后期隨著賽事的進行和疫情防控的進一步緩解，逐步放開觀眾席的管理。隨著疫情防控條件下辦賽經(jīng)驗的積累，2020年10月份各項目的全國錦標賽和冠軍賽也相繼展開，各單項協(xié)會根據(jù)一賽一方案的原則相繼制定各單項競賽規(guī)程，并與賽事舉辦地一起制定嚴格的疫情防控預案（圖3），要求參賽人員必須提供14日內(nèi)的核酸檢測報告，各參賽單位專人負責疫情防控聯(lián)系，出現(xiàn)問題及時上報，除競賽需要外嚴格要求佩戴口罩同時進行電子化體溫監(jiān)控，采取網(wǎng)絡直播的方式滿足觀眾需求，控制現(xiàn)場觀眾人數(shù)。

在山東威海舉辦的乒乓球世界杯是2020年國內(nèi)重啟的唯一一項國際體育賽事，有27個國家和地區(qū)的110多名運動員、教練員參賽。賽事組委會科學防控，對外國選手實施了“3+1+3+7”14天隔離管控措施，即在上海入境隔離3天，從上海到威?！扒Ю锓忾]大轉(zhuǎn)場”1天，到威海集中隔離3天，再邊隔離邊訓練7天。從入境到比賽實行全程閉環(huán)管理，構筑了“人員轉(zhuǎn)場防輸入、恢復訓練防交叉、加密檢測防擴散”3道屏障[12]，既保障了運動員的訓練和生活，也依靠尊重科學、閉環(huán)管理、嚴防死守的強有力措施，實現(xiàn)了疫情防控零失誤、零差錯，取得了賽事舉辦和疫情防控的雙豐收。

3 疫情防控中暴露的問題及解決方法

3.1 運動隊傳染病防控體系有待建立和完善

通過此次疫情防控工作可以發(fā)現(xiàn)運動隊缺少完善的傳染病防控體系，許多措施是在防控工作中察覺出漏洞后再制定措施，存在滯后性，因此通過總結本次防控經(jīng)驗建立完善的運動隊傳染病防控體系對于應對下次可能潛在的風險具有重要意義。運動隊主管部門應當根據(jù)體育系統(tǒng)的特點從“管訓科醫(yī)賽”五個方面制定應急預案（如圖1），明確各部門職責、應對措施，同時建立疫情報告制度，充分發(fā)揮一線跟隊醫(yī)務人員的哨點作用，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療”[13]。針對應急預案應當定期組織相關人員進行演練，確保疫情一旦出現(xiàn)，可以做到源頭可追溯、傳播可控制，按照防控預案進行處理。

3.2 運動隊醫(yī)務工作者傳染病相關知識培訓嚴重缺失

以山東省運動隊醫(yī)務保障情況為例，運動隊醫(yī)務工作者以中醫(yī)骨傷、針灸推拿、康復治療三種專業(yè)人員為主，體育醫(yī)院設有內(nèi)科和外科，但沒有專門學習或者曾經(jīng)從事傳染病防治的專業(yè)人員，國家省市運動隊醫(yī)務人員培訓也缺乏傳染病相關知識的內(nèi)容，運動隊醫(yī)務工作者傳染病知識存在認識不足、知識落后、培訓缺乏等問題，因此加強傳染病相關知識的培訓、提高鑒別和防范能力十分重要。運動隊醫(yī)務工作者應通過不斷學習做到系統(tǒng)防疫和應急響應深度融合[14]，針對代表性的公共衛(wèi)生突發(fā)事件進行深入學習回顧，及時完善應急響應體系，科學合理配備防護物資、醫(yī)療資源。同時建議國家體育總局和各省市體育局定期對運動隊醫(yī)務工作者舉辦傳染病相關知識的學習培訓考核工作。

3.3 復合型團隊建設需要進一步加強

本次疫情防控工作中復合型團隊建設完善的運動隊能夠充分發(fā)揮復合型團隊優(yōu)勢，從“管訓科醫(yī)賽”五個方面入手，不僅將疫情帶來的影響降至最低，甚至能夠通過正能量的引導調(diào)動大家的訓練熱情和凝聚力，為訓練和比賽打下堅實基礎，而復合型教練員團隊建設相對缺失的運動隊在疫情防控中只能被動應對，既存在疫情防控不利的危險還影響了訓練備戰(zhàn)安排，因此運動隊復合型團隊建設需要體育主管部門進一步加強。

3.4 健康宣教工作在運動隊中應得到重視

健康宣教是指通過對傳染病的病因、傳染途徑、臨床表現(xiàn)、易感人群、危害及預防方法進行歸納對社會人員進行宣教的一種預防傳染病的方式[15]。有效的健康宣教可以提高被教育群體的健康知識水平，不僅能夠提高被教育者預防傳染病的能力，降低傳染幾率，還可以提高被教育群體對應對措施的理解和配合，有助于傳染病防控工作順利進行。目前健康宣教工作在運動隊中相對缺失，建議運動隊主管部門加強運動隊傳染病健康宣教工作，提高體育工作者對傳染病的認識和預防能力。

綜上所述，運動隊作為特殊的人員密集型群體，建立完善傳染病防控體系并保證其有效運行對于該群體傳染病防控具有重要意義。本文通過對山東省運動隊新型冠狀病毒肺炎防控工作的具體措施進行“管訓科醫(yī)賽”五個方面的歸納，總結出現(xiàn)行條件下運動隊新型冠狀病毒肺炎及相似傳染病防控策略，同時對運動隊傳染病防控工作中存在的問題進行總結并提出針對性解決辦法，希望能夠?qū)⑼晟七\動隊傳染性疾病防控體系提供參考。

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