陰道超聲檢查診斷宮外孕準(zhǔn)確性及臨床效果觀察

賈麗娟

【摘要】目的：分析在宮外孕的診斷中，陰道超聲檢查的診斷效果。方法：選取2019年1月至2020年1月收治的宮外孕患者40例，隨機(jī)分兩組。對(duì)照組用腹部超聲檢查，觀察組用陰道超聲檢查。對(duì)比兩組診斷情況。結(jié)果：觀察組輸卵管妊娠、≤2cm孕囊及盆腔積液型診斷準(zhǔn)確率均比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在宮外孕的臨床診斷中，通過給予患者陰道超聲檢查能更為準(zhǔn)確地對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，醫(yī)師通過應(yīng)用該種診斷方式，能更清楚地了解患者的宮外孕發(fā)生情況，診斷準(zhǔn)確率較高，應(yīng)用效果較好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】宮外孕;陰道超聲檢查;準(zhǔn)確性;臨床效果

宮外孕在臨床較為常見，指的是受精卵未落入宮腔內(nèi)，而在子宮腔以外的地方著床并生長(zhǎng)發(fā)育的情況，屬于一種異位妊娠。在正常情況下，在女性懷孕時(shí)，其受精卵的著床部位應(yīng)當(dāng)在子宮腔內(nèi)的。宮外孕的最常發(fā)生部位為輸卵管，偶爾也可發(fā)生于宮頸處、腹腔位置及卵巢處等。宮外孕的發(fā)生造成胚胎著床于子宮外，而在子宮外的胚胎其存活時(shí)間較短，當(dāng)其在子宮外生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，發(fā)育到一定程度時(shí)就可能造成其附著的部位被撐破，而造成嚴(yán)重內(nèi)臟出血等不良情況的發(fā)生，嚴(yán)重可造成產(chǎn)婦的生命受到威脅。近年來，有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)宮外孕的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，造成宮外孕的最為常見的一種原因就是輸卵管損傷，當(dāng)女性出現(xiàn)輸卵管損傷后，就會(huì)造成受精卵在進(jìn)入子宮內(nèi)部的過程中，由于受到輸卵管損傷部位的阻擋就停駐于此，并就此開始生長(zhǎng)，而無法順利進(jìn)入子宮生長(zhǎng)發(fā)育，這就造成宮外孕的發(fā)生。此外還有一些引起宮外孕的原因，包括慢性輸卵管炎癥、輸卵管過長(zhǎng)、輸卵管放環(huán)、孕卵外流、輸卵管再通或結(jié)扎、存在輸卵管內(nèi)妊娠史、盆腔炎、吸煙因素、體外受精懷孕等。宮外孕的發(fā)生通常病情兇險(xiǎn)，若患者在出現(xiàn)宮外孕后未得到及時(shí)有效的診治，則會(huì)對(duì)患者的身體造成較大的損傷，引起嚴(yán)重不良后果的發(fā)生，如一些嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，情況嚴(yán)重者還可能造成患者失去正常的生育功能，對(duì)患者的生命健康影響較大。目前，臨床在宮外孕的診斷中，常采用超聲診斷方式進(jìn)行檢查。為進(jìn)一步尋求更佳的診斷方式，本研究就陰道超聲檢查的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年1月收治的宮外孕患者40例，隨機(jī)分兩組，各20例。觀察組，年齡23～35歲，平均年齡（28.96±5.75）歲，停經(jīng)時(shí)間5～12周，平均時(shí)間（7.26±2.17）周;對(duì)照組，年齡24～35歲，平均年齡（28.86±4.73）歲，停經(jīng)時(shí)間5～11周，平均時(shí)間（7.31±2.22）周。所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查診斷結(jié)果證實(shí)為輸卵管妊娠，觀察組中孕囊≤2cm為18例，對(duì)照組中為17例。觀察組中盆腔積液型為17例，對(duì)照組中為16例?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①精神正常，無家庭精神病史;②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：存在其他嚴(yán)重病癥者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組用腹部超聲檢查。需要在膀胱充盈的狀態(tài)下進(jìn)行檢查。在充盈膀胱后，使患者采取仰臥位于檢查床上，將患者的腹部充分暴露在檢查視野下。在扇形探頭頂部涂抹上耦合劑，用超聲探頭沿著趾骨聯(lián)合部位為患者進(jìn)行掃描檢查。檢查后，再使用超聲探頭從患者腹部的斜向、橫向、縱向等方向進(jìn)行多方位檢查。觀察組則在陰道超聲方式下進(jìn)行檢查，檢查前使患者將膀胱排空，指導(dǎo)患者在截石位體位下進(jìn)行檢查，應(yīng)用多功能彩色多普勒超聲儀器進(jìn)行掃描檢查。在超聲探頭上涂抹耦合劑，并采用一次性避孕套套在探頭頭部，再將探頭緩慢置入其陰道中，旋轉(zhuǎn)探頭對(duì)患者宮腔情況進(jìn)行檢查，以便獲取多角度視野。在為患者進(jìn)行檢查的過程中，需對(duì)患者的子宮形態(tài)進(jìn)行仔細(xì)觀察，了解患者的宮腔內(nèi)部是否存有孕囊存在。在完成檢查后，由2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)患者的掃描情況進(jìn)行觀察及診斷，若存在2名醫(yī)師給出不一樣的診斷意見的情況時(shí)，必要?jiǎng)t可進(jìn)行會(huì)診，以免發(fā)生漏診或誤診等情況。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組診斷結(jié)果，包括輸卵管妊娠、≤2 cm孕囊及盆腔積液型準(zhǔn)確率。將病理學(xué)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率應(yīng)按照病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行劃分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的宮頸和宮角妊娠、≤2cm孕囊及盆腔積液型檢出率均比對(duì)照組高，見表1。

表1 對(duì)比兩組診斷結(jié)果[n（%）]

3討論

伴隨著人們不健康的性生活，宮外孕的臨床發(fā)病率不斷上升l 5l。根據(jù)臨床對(duì)發(fā)生宮外孕的相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究發(fā)現(xiàn)，宮外孕的發(fā)生與促排卵藥物的應(yīng)用存在一定的關(guān)系，但目前還無法確定是否服用這種藥物會(huì)對(duì)宮外孕的發(fā)生造成影響。但若產(chǎn)婦存在明確的輸卵管疾病、存在宮外孕史或既往輸卵管手術(shù)史，或?yàn)閹m內(nèi)節(jié)育器懷孕的情況，則應(yīng)當(dāng)引起臨床重視。宮外孕臨床通常將宮外孕分為2種，一種為藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)所引起的宮外孕，受精卵原本為正常著床，而在流產(chǎn)過程中，未能順利排出體外而造成在其宮腔內(nèi)有部分胚胎殘留而造成的宮外孕。另一種為受精卵本身著床異常的現(xiàn)象，這種情況為宮外孕中的常見現(xiàn)象。宮外孕的特征主要包括休克、出血、腹痛等。一般在發(fā)生宮外孕后，患者會(huì)出現(xiàn)5～8周的停經(jīng)現(xiàn)象，通常會(huì)伴隨著陰道不規(guī)則出血的情況，但出血量不會(huì)超過月經(jīng)量。但也有部分孕婦無明確的停經(jīng)情況，認(rèn)為只是發(fā)生了月經(jīng)異常情況。大部分患者表現(xiàn)為一側(cè)腹部隱痛或下腹部隱痛，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)急性腹痛癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血或腹痛劇烈的情況下，可能引起暈厥與休克，病情嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)出血性休克的情況。還有部分患者可能同時(shí)伴隨著腹部下墜感、有排便感但又無法排出的情況，還可能同時(shí)伴隨著惡心嘔吐的癥狀。隨著孕期的進(jìn)展還會(huì)造成癥狀不斷加重，也可能出現(xiàn)其他癥狀。在宮外孕的治療中，常采用手術(shù)治療方式進(jìn)行干預(yù)。早期的治療是干預(yù)患者病情發(fā)展的關(guān)鍵所在，在發(fā)生宮外孕后，應(yīng)及時(shí)就診，在查明情況后需及時(shí)采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，若不及時(shí)進(jìn)行治療，可能造成患者的正常生育功能無法有效保留，對(duì)女性的生命健康造成了較大的威脅，因此有效的診斷方式、及時(shí)的診斷對(duì)于宮外孕患者十分重要。過去臨床常采用的診斷方式為腹部超聲檢查，在臨床的大量應(yīng)用下，發(fā)現(xiàn)在該檢查方式下易出現(xiàn)一些誤診、漏診等情況，通過腹部超聲可能一些視野被身體結(jié)構(gòu)干擾而未及時(shí)診斷出患者宮外孕的情況。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，如今在臨床中已發(fā)明了陰道超聲檢查的方式。且在臨床應(yīng)用過程中，發(fā)現(xiàn)在宮外孕的診斷中，陰道超聲檢查起到了較好的診斷效果，該診斷方式在臨床也逐漸得到了廣泛應(yīng)用。在陰道超聲檢查中，主要是通過將探頭置入患者陰道中從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者盆腔情況的觀察，在該檢查方式下，獲取的視野更為清楚，醫(yī)師能通過陰道置入探頭的方式對(duì)患者的盆腔情況進(jìn)行進(jìn)一步的觀察，了解其胚胎著床情況，可不受其他結(jié)構(gòu)、附件的干擾，減少漏診與誤診的發(fā)生。

研究結(jié)果顯示，采用陰道超聲診斷方式的觀察組患者輸卵管妊娠、≤2cm孕囊及盆腔積液型診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、97.37%、97.30%。采用腹部超聲診斷的對(duì)照組患者的輸卵管妊娠、≤2 cm孕囊及盆腔積液型診斷準(zhǔn)確率分別為77.50%、81.08%、77.78%。觀察組患者的輸卵管妊娠、≤2cm孕囊及盆腔積液型診斷準(zhǔn)確率均比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。說明在宮外孕的診斷中，陰道超聲診斷方式的診斷效果優(yōu)于腹部超聲診斷，醫(yī)師能更清楚地觀察患者盆腔情況，從而及時(shí)判斷宮外孕的發(fā)生與否。

綜上，在宮外孕的臨床診斷中，通過給予患者陰道超聲檢查能更為準(zhǔn)確地對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，醫(yī)師通過應(yīng)用該種診斷方式，能更清楚地了解患者的宮外孕發(fā)生情況，診斷準(zhǔn)確率較高，應(yīng)用效果較好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。