探析乳腺癌化療護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果及護(hù)理質(zhì)量影響

馬晴

【摘要】目的：研究在乳腺癌化療護(hù)理應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果及護(hù)理質(zhì)量影響。方法：選取我院2019年1月至2020年1月收治的乳腺癌化療患者24例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理形式，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理后心理狀況評(píng)分、護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的心理狀況，觀察組焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)以及人際關(guān)系評(píng)分均顯著低于對(duì)照組且差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，其中觀察組護(hù)理滿意度為91.67%，對(duì)照組為66.67%，觀察組顯著高于對(duì)照組且差異明顯（P<0.05），對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)病率均顯著低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在乳腺癌化療護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的不良心理情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度，同時(shí)降低并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生率，具有積極意義，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌化療;綜合護(hù)理;臨床效果;護(hù)理質(zhì)量

女性的乳房主要是由皮膚、纖維、脂肪等組成的，乳腺癌是發(fā)生在乳腺上的惡性腫瘤。隨著社會(huì)的發(fā)展，全球的乳腺癌患者逐年增多[1]。早期乳腺癌往往不易被人們發(fā)現(xiàn)，因其體征不明顯，因此不易引起重視。中后期常見(jiàn)的臨床癥狀主要表現(xiàn)在乳腺腫塊、腋窩淋巴結(jié)腫、皮膚改變等。目前針對(duì)乳腺癌的治療方法主要是采取手術(shù)形式以及化療，但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者的乳腺造成缺損的情況，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑、焦慮等心理情緒的產(chǎn)生，化療其自身帶來(lái)的疼痛以及并發(fā)癥等都嚴(yán)重影響到患者術(shù)后的健康恢復(fù)以及今后的生活質(zhì)量[2]。因此需在化療時(shí)采取護(hù)理干預(yù)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)已無(wú)法滿足現(xiàn)代人們的需求，因此需對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，幫助其調(diào)節(jié)負(fù)面情緒的同時(shí)提高治療依從性[3]。本文以24例乳腺癌化療患者為例，分析其采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月至2020年1月收治的乳腺癌化療患者24例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組12例，年齡24～60歲，平均年齡（46.27±8.48）歲，病程0.5～5年，平均病程（3.14±1.22）年，對(duì)照組12例，年齡24～60歲，平均年齡（46.35±8.29）歲，病程1～5年，平均病程（3.08±1.12）年，兩組患者就一般資料而言，差異不明顯（P>0.05），具有可比性，所有患者及患者家屬均知曉此次研究并簽署知情書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1均在我院進(jìn)行乳腺癌化療治療;2均自愿參與此次研究;3獲得我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1自身?xiàng)l件不允許者;2有認(rèn)知障礙、無(wú)法與人正常溝通者;3有心、肝等其他重大器官類疾病。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即觀察患者各項(xiàng)身體體征，對(duì)患者講解相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者合理用藥等。

1.2.2觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1心理護(hù)理：患者在入院時(shí)，護(hù)理人員熱情接待，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，同時(shí)講解化療相關(guān)情況以及疾病相關(guān)知識(shí)。另外患者在入院時(shí)，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒，因此需采取轉(zhuǎn)移注意力的方式如聊天、一起散步等，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)給予患者信心。耐心解答患者及患者家屬提出的相關(guān)問(wèn)題，并給予支持與鼓勵(lì)。在化療前，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者多喝水、不熬夜，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。

1.2.2.2健康教育：在患者入院后，就著手開(kāi)始對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康教育，使其更加了解疾病的相關(guān)內(nèi)容，包括：主要癥狀、注意事項(xiàng)、飲食控制、治療方法等，同時(shí)鼓勵(lì)患者發(fā)泄或講述其內(nèi)心的想法，同時(shí)向患者介紹治療成功的案例增加治療信心。不定期的可舉行相關(guān)病理知識(shí)的講座，充分對(duì)疾病有所了解?；颊叱鲈汉?，可邀請(qǐng)患者及患者家屬關(guān)注我院微信公眾號(hào)，里面包含病情相關(guān)知識(shí)以及電話，一旦遇到緊急情況可及時(shí)撥打電話。

1.2.2.3飲食指導(dǎo)：在患者治療期間，需保證患者的營(yíng)養(yǎng)充足，因此需對(duì)飲食進(jìn)行合理的搭配，避免食用辛辣等刺激性食物，同時(shí)多吃鮮果蔬菜，保障體內(nèi)維生素的充足，同時(shí)在飲食上，需秉承高蛋白、低脂肪等原則，科學(xué)合理規(guī)劃飲食。護(hù)理人員需根據(jù)患者的飲食習(xí)慣以及飲食搭配原則對(duì)其進(jìn)行合理搭配，同時(shí)將原則告知患者及患者家屬，使其在出院后也可根據(jù)此方式保證營(yíng)養(yǎng)均衡，科學(xué)合理。

1.2.2.4體育運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員需叮囑患者及患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身體質(zhì)，提高免疫力，若出現(xiàn)不良反應(yīng)如惡心、嘔吐等應(yīng)及時(shí)安撫患者，運(yùn)動(dòng)方式可選用散步、做操等。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者護(hù)理后心理狀況評(píng)分、護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率。心理狀況情況包括焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)以及人際關(guān)系評(píng)分，采用因子評(píng)分方式進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則心理狀況越差。護(hù)理滿意度采用自擬護(hù)理滿意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)包括不滿意、一般以及滿意，百分制形式，0～60分為不滿意;60～80分為一般;80分以上為滿意。不良反應(yīng)發(fā)生率=（靜脈炎+惡心嘔吐+脫發(fā)+白細(xì)胞下降）/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥發(fā)病率=（睡眠障礙+排尿困難+肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙+水腫）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理后的心理狀況評(píng)分護(hù)理后，對(duì)比兩組患者的心理狀況評(píng)分，觀察組焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)以及人際關(guān)系評(píng)分均顯著低于對(duì)照組且差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度護(hù)理后，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組且差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率護(hù)理后，就不良反應(yīng)觀察組靜脈炎1例，惡心嘔吐1例，脫發(fā)1例，白細(xì)胞下降1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，對(duì)照組靜脈炎2例，惡心嘔吐3例，脫發(fā)1例，白細(xì)胞下降2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為66.67%，觀察組顯著低于對(duì)照組且差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥，觀察組睡眠障礙1例，排尿困難1例，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙1例，水腫0例，并發(fā)癥發(fā)病率為25.00%，對(duì)照組睡眠障礙1例，排尿困難1例，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙2例，水腫2例，并發(fā)癥發(fā)病率為50.00%，觀察組顯著低于對(duì)照組且差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平也逐漸提升，其對(duì)乳腺癌、宮頸癌等婦科疾病越來(lái)越重視。目前隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，乳腺癌通過(guò)化療能夠得到明顯的控制[4]。但在治療過(guò)程中，常常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙、疼痛、脫發(fā)等不良反應(yīng)，同時(shí)患者由于其疾病的原因和化療的各種不良反應(yīng)常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒[5]。因此需對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)。

綜合護(hù)理干預(yù)是對(duì)患者身心進(jìn)行綜合性護(hù)理，改善患者不良心理的同時(shí)也減少其不良反應(yīng)的發(fā)生。從患者入院后，熱情積極帶領(lǐng)患者及患者家屬熟悉環(huán)境，減少陌生感，同時(shí)針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，幫助患者積極面對(duì)治療[6，7]。同時(shí)在化療期間指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)以及合理飲食，增加身體自身免疫力的同時(shí)營(yíng)養(yǎng)均衡，保持愉悅心情[8]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，對(duì)比兩組患者護(hù)理婚后心理狀況，觀察組焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)以及人際關(guān)系評(píng)分均顯著低于對(duì)照組且差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，其中觀察組護(hù)理滿意度為91.67%，對(duì)照組為66.67%，觀察組顯著高于對(duì)照組且差異明顯（P<0.05），對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)病率均顯著低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：在乳腺癌化療護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的不良心理情緒同時(shí)減少并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果，緩解醫(yī)患關(guān)系提高護(hù)理滿意度，具有積極意義，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王小婷.院內(nèi)舒適性護(hù)理及院外延伸服務(wù)在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（7）：179-181.

[2]艾小紅，邢小瑛，春寧娟.化療期乳腺癌改良根治術(shù)患者自我護(hù)理能力的影響因素及自護(hù)健康教育的干預(yù)效果[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（3）：112-116.

[3]陳曼.乳腺癌護(hù)理中實(shí)施心理干預(yù)對(duì)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響探討[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（14）：174-175.

[4]戴經(jīng)緯，齊向秀，馮麗，等.絕經(jīng)前乳腺癌改良根治術(shù)后患者化療期間行綜合性護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（1）：52-55.

[5]趙芳，梅志紅，朱姍姍，等.人性化護(hù)理在妊娠期乳腺癌患者化療中的應(yīng)用及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（4）：96-99.

[6]常利，張潔，王雁，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后病人病恥感及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].護(hù)理研究，2019，33（16）：66-70.

[7]曾曉蘭.中醫(yī)情志護(hù)理配合團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后心理健康狀態(tài)，病恥感及生活質(zhì)量的影響[J].四川中醫(yī)，2019，37（9）：201-205.

[8]肖雪，傅蘭，李婷，等.中青年女性乳腺癌患者根治術(shù)后放化療期間失志癥候群現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（15）：2005-2010.