新冠疫情居家隔離下幼兒行為問題與家庭因素關(guān)系研究

鐘浩, 湯海燕, 鄧玲超, 周慧敏, 蒙衡

新型冠狀病毒性肺炎(COVID -19)自暴發(fā)以來，已波及全球200多個國家，截至2020年9月12日，感染人數(shù)超過2 800多萬。此次疫情波及范圍廣、持續(xù)時間長，給人們的生活和心理帶來了巨大的影響[1-2]。傳染病暴發(fā)通常具有極強的傳染性，導(dǎo)致整個社會產(chǎn)生巨大的恐慌和擔(dān)憂[3]。2003年SARS疫情后，就出現(xiàn)了大量急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等疾病的患者。研究顯示，嚴(yán)重的傳染性疾病可能會像其他創(chuàng)傷經(jīng)歷一樣，影響幼兒的身心健康[4]。幼兒由于年齡小、身心發(fā)育不成熟，是應(yīng)激時期的脆弱人群，面對突如其來的新冠疫情，會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、哭鬧等情緒與行為表現(xiàn)。有研究指出，突發(fā)的公共事件對人們造成的生理損害可能在短時間恢復(fù)，但是對心理上的影響會持續(xù)很長時間[5]。因此，疫情影響下盡早對幼兒的采取心理干預(yù)十分重要。為防止疫情的再次暴發(fā)和蔓延，保護幼兒的人身安全，我國各級政府采取了幼兒隔離防疫居家學(xué)習(xí)的有效措施。此措施的實施，大大增加了幼兒與家長及其養(yǎng)育者的相處時間，家庭是幼兒成長的重要場所，在這段特殊時期，幼兒的行為問題更容易受到來自家庭因素的影響。本研究試圖探討武漢市和青島市幼兒行為問題發(fā)生率及與家庭因素的關(guān)系，為改善幼兒心理行為問題提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2020年5月1—5日，采用便利抽樣選取武漢和青島兩地各6所幼兒園幼兒及家長作為研究對象。所調(diào)查幼兒年齡3～7周歲，共有3 097人完成調(diào)查，其中，男生1 588(52.4%)名，女生1 441(47.6%)名。發(fā)放問卷前家長簽署知情同意書，問卷采用編號形式以保護調(diào)查對象的個人隱私。共發(fā)放問卷3 626份，回收問卷3 097份，有效應(yīng)答率85.4%，剔除無效問卷68份，余3 029份問卷，問卷有效率97.8%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表內(nèi)容包括幼兒園類型、年齡、性別、父母年齡、父母受教育程度、家長對新冠的態(tài)度、是否擔(dān)心被感染新冠等。

1.2.2 長處和困難問卷長處和困難問卷(Strength and Difficulties Questionnaire，SDQ)由美國心理學(xué)家Goodman[6]于1995年設(shè)計編制，2001年修訂。本研究使用的SDQ(家長版)一共有25個條目，評估情緒癥狀、品行問題、同伴問題、親社會行為、過度活躍5個因子及總體困難得分?？傮w困難得分有情緒癥狀、品行問題、同伴問題、過度活躍得分相加構(gòu)成。每個條目按0～2分三級評分：不符合計0分，有點符合計1分，完全符合計2分。每個因子得分和困難總分劃分正常、邊緣和異常。根據(jù)中國常模，定義困難總分>17分為異常。該問卷Cronbach'α系數(shù)為0.784。

1.2.3 廣泛性焦慮障礙量表廣泛性焦慮障礙量表(GAD-7)[7]是用于評估過去兩周內(nèi)調(diào)查對象家長的焦慮情緒狀況，由7個條目組成，采用0～3分評分法，總分有7個條目的得分相加，總分范圍為0～21分，0～4分為無焦慮，5～9分為輕度焦慮，10～21分為中重度焦慮，本研究中量表的Cronbach'α系數(shù)為0.899。

1.2.4 流調(diào)中心抑郁量表流調(diào)中心抑郁量表CES-D[8]主要評定家長最近一周抑郁癥狀出現(xiàn)的頻度。該量表共9道題，按0～3級評分，量表的Cronbach'α系數(shù)為0.79。得分<16分為無抑郁癥狀，≥17分為有抑郁癥狀。

1.2.5 資料收集方法本研究采用問卷星的形式，將問卷發(fā)放給受試者的家長填寫。

1.2.6 統(tǒng)計分析采用SPSS 26.0進行數(shù)據(jù)分析，組間率的比較采用χ2檢驗，影響因素采用Logistic回歸模型。以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 新冠疫情影響下幼兒行為問題各因子檢出情況

本次調(diào)查顯示，武漢和青島所調(diào)查的3 029名幼兒共檢出192名情緒癥狀異常，檢出率為6.3%；197名品行問題異常，檢出率為6.5%；190名過度活躍異常，檢出率為6.3%；1 858名同伴交往問題異常，檢出率為61.3%；251名親社會行為異常，檢出率為8.3%；282名困難總分異常，檢出率為9.3%。異常率較高的因子為同伴交往問題(61.3%)。見表1。

表1 新冠影響下幼兒行為問題因子檢出狀況 n(%)

2.2 新冠疫情影響下不同家庭特征幼兒行為問題檢出率比較

幼兒發(fā)生行為問題與幼兒所在幼兒園的類型、父母的年齡、父親及母親的受教育程度、家長是否擔(dān)心自己或家人被感染新冠、家長對新冠疫情的態(tài)度、家長焦慮程度、家長抑郁情況等有相關(guān)性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 新冠疫情影響下不同家庭特征幼兒行為問題異常率比較

2.3 新冠疫情影響下幼兒行為問題的多因素分析

對影響行為問題的困難總分的不同家庭特征進行多因素回歸分析。對幼兒發(fā)生行為問題有顯著意義的危險因素有母親年齡小、學(xué)歷低、家長非常擔(dān)心自己或者家人被感染上新冠、家長的焦慮抑郁情緒，保護因素有對新冠態(tài)度積極樂觀。見表3。

表3 新冠疫情下幼兒行為問題家庭影響因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 疫情影響下幼兒行為問題的檢出情況

本次研究采用便利抽樣選取的武漢市和青島市各六所幼兒園共3 097人，樣本具有代表性。所調(diào)查的疫情影響下幼兒行為問題因子異常的檢出率范圍為6.3%～61.3%，其中困難總分異常率為9.3%，高于非疫情情況下章景麗等[9]2019年在揚州的檢出率(6.4%)、鄧延峰等[10]2019年在上海閔行區(qū)的檢出率(6.65%)、崔潔等[11]2017年在北京某區(qū)的檢出率(6.01%)，低于韓阿珠等[12]2019年在安徽省3個地區(qū)的檢出率(10.8%)，但困難總分的邊緣與異常檢出率總和達到了24.5%，高于國內(nèi)外非疫情情況下的檢出率[13-14]，同伴交往問題異常率為61.3%，也明顯高于國內(nèi)外的相關(guān)研究[15-18]，這說明新冠疫情對幼兒的行為問題影響較大，家長應(yīng)該給予關(guān)注和重視。

3.2 疫情影響下幼兒行為問題的家庭影響因素

本研究結(jié)果顯示，影響幼兒行為問題的發(fā)生與幼兒園的類型、幼兒的年齡、父母的年齡、父親及母親的受教育程度、家長對新冠疫情的態(tài)度、家長是否擔(dān)心自己或家人被感染新冠，家長焦慮程度、家長抑郁情況等有相關(guān)性。公立幼兒園的幼兒行為問題發(fā)生率高于私立幼兒園，這可能是與公立幼兒園師資力量弱，對幼兒的教導(dǎo)不夠等有關(guān)系。本研究分析可見，父母年齡較小者幼兒行為問題發(fā)生率較父母年齡較大者高，且母親年齡小、學(xué)歷低是疫情期間幼兒發(fā)生行為問題的危險因素(OR=2.225，OR=2.840)，這可能是因為母親年齡偏小者育兒經(jīng)驗和社會經(jīng)歷不足，在面對新冠疫情等突發(fā)公共事件時，應(yīng)激能力較差，使幼兒更容易發(fā)生行為問題；母親學(xué)歷越高，幼兒行為問題發(fā)生率越低，這可能是因為受教育程度低的母親，無法采用更科學(xué)、更合理的教養(yǎng)方式去引導(dǎo)幼兒正確面對疫情原因多帶來的改變。

梁靜等[19]研究表明，疫情爆發(fā)期家長情緒是居家幼兒心理健康問題的重要因素。本研究結(jié)果顯示，在疫情期間家長非常擔(dān)心自己或家人被感染上新冠肺炎是幼兒產(chǎn)生行為問題的危險因素，家長擔(dān)心被感染上新冠的家庭，幼兒行為問題發(fā)生率更高。家長的心理狀況對子女的身心健康和成長有重要影響[20]，家長過度擔(dān)心自己或家人被感染上新冠肺炎會對幼兒心理產(chǎn)生消極影響，使幼兒更容易出現(xiàn)行為問題。相反，家長對新冠疫情積極樂觀的態(tài)度是幼兒產(chǎn)生行為問題的保護因素。家長對疫情態(tài)度積極樂觀，幼兒心理壓力小，有助于幼兒減少負(fù)面情緒，降低行為問題的發(fā)生率。

有研究表明，焦慮父母的孩子有更多問題行為，表現(xiàn)為擔(dān)憂恐懼、學(xué)業(yè)困難、身體不適等[21]。父母抑郁可能會對幼兒的心理發(fā)展產(chǎn)生影響，較正常幼兒更容易引發(fā)情緒、社會適應(yīng)和行為等方面的問題[22-23]；本研究結(jié)果反映，家長焦慮程度越高，幼兒行為問題發(fā)生率就越高；有抑郁問題的家長，其幼兒行為問題發(fā)生率也更高。疫情期間，父母與幼兒相處時間加長，其抑郁焦慮情緒對幼兒的影響更甚。父母不恰當(dāng)?shù)那榫w表達和不良的行為表現(xiàn)，都會導(dǎo)致幼兒行為問題的增加。

本次研究結(jié)果反映，新冠肺炎疫情影響下，幼兒的行為問題發(fā)生率較高，尤其是同伴交往問題，同時家庭因素對幼兒行為問題有重要影響。幼兒家長、托幼機構(gòu)以及保健工作者應(yīng)對幼兒行為問題給予重視。家長應(yīng)優(yōu)化家庭環(huán)境，提高自身心理健康水平，及早發(fā)現(xiàn)行為問題幼兒，采取具有針對性的健康教育干預(yù)措施和心理輔導(dǎo)，科學(xué)地應(yīng)對新冠肺炎，降低幼兒行為問題的發(fā)生。