艾司西酞普蘭合并認(rèn)知行為治療在老年抑郁癥治療中的作用及效果分析

李雪 陸怡妃

摘要：目的：分析在老年抑郁癥患者的臨床治療中應(yīng)用艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療的作用。方法：研究時(shí)間從2020年1月至2021年7月，研究對(duì)象為老年抑郁癥患者，在我院收治的患者中納入80例作為研究樣本，通過(guò)雙盲法分入實(shí)驗(yàn)組與參照組當(dāng)中，各40例，前者應(yīng)用的治療方式為艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療，后者應(yīng)用的治療方式為艾司西酞普蘭單獨(dú)治療，對(duì)兩組患者治療前后焦慮、抑郁評(píng)分、自殺意念評(píng)分、治療效果進(jìn)行展開(kāi)分析與討論。結(jié)果：治療前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分相比較無(wú)差異（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分、自殺意念評(píng)分均明顯比參照組低，P<0.05;從治療效果方面來(lái)分析，實(shí)驗(yàn)組相比于參照組更高（P<0.05）。結(jié)論：在老年抑郁癥患者的臨床治療中應(yīng)用艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療的效果比較明顯，可改善患者的抑郁狀態(tài)，緩解患者的自殺意念評(píng)分，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年抑郁癥;艾司西酞普蘭;認(rèn)知行為治療;治療效果

抑郁癥是目前一種比較常見(jiàn)的心境障礙，主要特點(diǎn)在于長(zhǎng)時(shí)間心境低落，該疾病的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康。抑郁癥比較常見(jiàn)于老年群體當(dāng)中，隨著我國(guó)老年人口比例不斷上升，老年抑郁癥發(fā)病率也有明顯上升。因該疾病自傷、自殺者不計(jì)其數(shù)，同時(shí)該疾病的發(fā)生還會(huì)伴隨著多種基礎(chǔ)疾病，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生極大威脅，逐漸得到臨床重視[1]。目前，對(duì)于抑郁癥患者的主要治療方法為藥物干預(yù)，其中比較常見(jiàn)的藥物有艾司西酞普蘭，應(yīng)用后能改善患者的臨床癥狀，在一定程度上降低自殺率。但有研究顯示：在抗抑郁癥藥物干預(yù)期間患者存在持續(xù)自殺傾向，經(jīng)良好治療后仍然存在殘留癥狀。因此，在藥物干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)該要聯(lián)合其他治療方式提升治療效果[2]。本文主要分析在老年抑郁癥患者的臨床治療中應(yīng)用艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療的作用，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：于我院2020年1月至2021年7月接收的老年抑郁癥患者，共隨機(jī)抽取80例，經(jīng)雙盲法將患者分入不同組別當(dāng)中，分別為實(shí)驗(yàn)組與參照組，實(shí)驗(yàn)組一般資料如下：患者共40例，其中男性17例，女性23例;患者的年齡為65歲到84歲之間，平均年齡（73.46±3.04）歲。參照組一般資料如下：患者共40例，其中男性16例，女性24例;患者的年齡區(qū)間介于65歲到88歲之間，平均年齡（73.02±3.42）歲。經(jīng)患者的一般資料對(duì)比分析結(jié)果為P>0.05，說(shuō)明可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

參照組患者單獨(dú)應(yīng)用藥物治療，具體內(nèi)容為：予以患者艾司西酞普蘭（生產(chǎn)廠(chǎng)家：山東京衛(wèi)制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080599;規(guī)格：5mg*14s）進(jìn)行治療，起始用藥劑量為5mg/天，在用藥2周內(nèi)需要結(jié)合患者實(shí)際情況合理增加用藥劑量，逐漸增加到10～20mg/天，持續(xù)接受8周治療。對(duì)于存在睡眠障礙者，可予以非苯二氮卓類(lèi)藥物進(jìn)行治療，以改善患者睡眠質(zhì)量，在治療期間并不聯(lián)合應(yīng)用心靜穩(wěn)定劑或抗精神病藥物，也不能合并其他抗抑郁藥物或更換藥物進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在參照組藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為治療，具體內(nèi)容為：（1）分組。將40例患者分為5組，每周開(kāi)展1次行為認(rèn)知療法，每次2h，需要接受8次治療。治療之后需要患者完成家庭作業(yè)聯(lián)系，由實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富，且從事團(tuán)體治療的心理治療師對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的治療。在治療之前，所有工作人員都應(yīng)該要接受統(tǒng)一理論知識(shí)與實(shí)踐操作相關(guān)培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考核之后方能開(kāi)展相應(yīng)工作，采用統(tǒng)一內(nèi)容以及統(tǒng)一環(huán)境進(jìn)行行為認(rèn)知療法，開(kāi)展3個(gè)階段實(shí)施。（2）第一階段。第一階段就是治療后第1～2周，這一階段需要普及抑郁癥相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)介紹行為認(rèn)知療法對(duì)疾病的作用與優(yōu)勢(shì)，講解持續(xù)接受治療對(duì)疾病的重要性與有效性，與患者之間建立良好關(guān)系，并通過(guò)互相之間的溝通與交流初步了解患者的思維彼岸花情況;根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行正念進(jìn)食葡萄干、軀體掃描等訓(xùn)練。（3）第二階段。第二階段就是治療后第3～4周，在這一階段可以指導(dǎo)患者進(jìn)行正念呼吸、正念散步、3min呼吸空間、正念覺(jué)察想法等訓(xùn)練，同時(shí)在訓(xùn)練過(guò)程中引導(dǎo)患者體會(huì)自身的情感變化情況，包括情緒變化、沖動(dòng)思想、想法等，將自己的思維變化情況詳細(xì)記錄下來(lái);治療師需要結(jié)合患者實(shí)際情況，幫助患者糾正錯(cuò)誤思維、想法等，讓患者充分認(rèn)識(shí)到自身思維活動(dòng)屬于一種內(nèi)心事件。（4）第三階段。第三階段就是治療后第5～8周，根據(jù)行為認(rèn)知療法訓(xùn)練方式幫助患者培養(yǎng)其認(rèn)知行為治療能力，引導(dǎo)患者進(jìn)行合理選擇。幫助患者客觀覺(jué)察自身的感受與想法，了解不同事物之間的關(guān)系，通過(guò)自主思維將消極思維打破，促使患者產(chǎn)生的任何思維情緒與想法都能自我接受，進(jìn)入到正常生活當(dāng)中。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組患者治療前后焦慮、抑郁評(píng)分、自殺意念評(píng)分（掩飾因子、睡眠因子、絕望因子）、治療效果。焦慮、抑郁評(píng)分：采用SAS量表、SDS量表作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值越高則表明患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。自殺意念評(píng)分：采用SIOSS量表進(jìn)行評(píng)估，包括掩飾因子、睡眠因子、絕望因子等，評(píng)分越高則表明患者的自殺意念越強(qiáng)烈。治療效果：經(jīng)治療后，患者的HAMD評(píng)分（漢密爾頓抑郁量表）相比于治療前降低75%以上則為顯效;經(jīng)治療患者的HAMD評(píng)分相比于治療前降低30%以上則為顯效;經(jīng)治療后未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效，治療效果為顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中涉及的數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后焦慮、抑郁評(píng)分

治療前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分相比于參照組明顯較低，互相之間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的自殺意念評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的自殺意念評(píng)分相比于參照組明顯較低，差異有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果相比于參照組明顯較高，數(shù)據(jù)對(duì)比顯示有意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，人們的生活壓力也逐漸加重，抑郁癥發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，抑郁癥患者不斷增加，而患者本身并不了解抑郁癥對(duì)身心健康的影響。同時(shí)，大部分患者并不重視抑郁癥這一疾病的發(fā)生，不能堅(jiān)持接受正規(guī)治療，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，也會(huì)給社會(huì)與患者家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[3]。目前，臨床上通常會(huì)應(yīng)用藥物控制聯(lián)合認(rèn)知行為療法方式獲得良好治療效果。

艾司西酞普蘭是臨床比較常見(jiàn)的抗抑郁藥物，不僅能應(yīng)用于抑郁癥患者中，還能應(yīng)用于強(qiáng)迫癥、憂(yōu)慮癥等疾病當(dāng)中，藥物安全性比較高[4]。艾司西酞普蘭當(dāng)中的有效成分是S-西酞普蘭，該成分能促進(jìn)5-羥色胺運(yùn)轉(zhuǎn)體與基本位點(diǎn)相結(jié)合，從而延長(zhǎng)結(jié)合時(shí)間，最終能夠起到治療抑郁癥的作用。但是單獨(dú)用藥的副作用難以避免，尤其是對(duì)于老年抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，一般在用藥時(shí)都要從小劑量開(kāi)始，小劑量應(yīng)用效果起效速度比較慢，容易出現(xiàn)難治等情況，從而對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不良影響。同時(shí)，抑郁癥患者的行為與思維都有不可預(yù)測(cè)性與危險(xiǎn)性，需要輔助應(yīng)用其他治療效果。自殺意念是一種早期心理活動(dòng)，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的干預(yù)，就會(huì)發(fā)展為自殺。老年抑郁癥患者的自殺傾向比較嚴(yán)重，自動(dòng)性思維作為一種負(fù)性思維，是抑郁癥的常見(jiàn)癥狀，患者常常會(huì)伴隨著內(nèi)在性、獨(dú)特思維模式，存在認(rèn)知過(guò)程歪曲情況。為此需要加強(qiáng)患者的認(rèn)知行為療法，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者培養(yǎng)正向思維，促使患者能面對(duì)各種情緒與想法時(shí)保持包容、接納態(tài)度，減輕負(fù)面情緒產(chǎn)生的困擾，也有助于增強(qiáng)患者的主觀幸福感，提升患者的正面情感體驗(yàn)。從結(jié)果上看：實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分、自殺意念評(píng)分相比于參照組低，治療效果比參照組高，P<0.05。

綜上所述，在老年抑郁癥患者的臨床治療中應(yīng)用艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療的效果顯著，能改善患者的自殺意念，緩解焦慮、抑郁情緒，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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