中藥飲片與中藥配方顆粒的應(yīng)用效果對(duì)比分析

裴顏榮，袁 瑾（通訊作者）

（1淮安市淮東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 淮安 223000）

（2淮安市第一人民醫(yī)院 江蘇 淮安 223000）

中藥飲片技術(shù)治療人類疾病的功能發(fā)揮了關(guān)鍵作用[1]。中藥湯劑也是最重要的劑型[2]。具有許多優(yōu)點(diǎn)，療效確切，相容性好，對(duì)人體的吸收好。然而，中藥制劑存在麻煩的存儲(chǔ)、煎煮過程等。近年來，開發(fā)了中藥配方顆粒技術(shù)，在一定程度上避免中藥飲片的許多缺陷，主要特點(diǎn)是給藥簡單，劑量控制準(zhǔn)確，制備方便[3]。為了全面比較這兩種中藥技術(shù)在實(shí)際工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，本研究收集了我院2018年1月—2019年12月發(fā)布的中藥處方以及工作人員和病人的調(diào)查結(jié)果。該報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)問卷調(diào)查淮安市淮東社區(qū)服務(wù)中心2018年1月—2019年12月住院服用中藥配方顆粒與中藥飲片患者各120例，分別為觀察組和對(duì)照組。所有病例中，男132例，女108例；年齡18～82歲，平均（45.68±3.91）歲。問卷調(diào)查藥房人員6名，其中，男1名，女5名；年齡27～48歲，平均（32.55±2.34）歲。

1.2 方法

對(duì)中藥配方顆粒與中藥飲片患者各120例進(jìn)行調(diào)劑方式的問卷調(diào)查，內(nèi)容包括安全衛(wèi)生、取藥等候時(shí)間、劑量準(zhǔn)確、價(jià)格實(shí)惠、食用方便、攜帶存放、依從性、不良反應(yīng)等。并且，對(duì)我中心中藥房人員工作質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，包括衛(wèi)生條件、工作強(qiáng)度、劑量準(zhǔn)確、工作效率、規(guī)格限制及藥物浪費(fèi)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組發(fā)藥出錯(cuò)率和內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率對(duì)比

觀察組發(fā)藥出錯(cuò)率低于對(duì)照組，觀察組內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組發(fā)藥出錯(cuò)率和內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率對(duì)比［n（%）］

2.2 兩組調(diào)劑方式評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組攜帶存放方便、食用便捷、安全衛(wèi)生、取藥等候用時(shí)短、藥品劑量準(zhǔn)確高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組價(jià)格便宜低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組調(diào)劑方式評(píng)價(jià)對(duì)比［n（%）］

2.3 兩組工作質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組衛(wèi)生環(huán)境好、劑量準(zhǔn)確、工作強(qiáng)度小、工作效率高于對(duì)照組；藥物浪費(fèi)、規(guī)格限制低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組工作質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比［n（%）］

2.4 兩組服藥依從性對(duì)比

觀察組的服藥依從性高于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

表4 患者對(duì)兩種劑型中藥的服藥依從性比較[n（%）]

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表5。

表5 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.討論

中藥飲片是最古老，最傳統(tǒng)的中藥制劑。經(jīng)過數(shù)千年的傳承，該技術(shù)的多項(xiàng)優(yōu)勢始終使其在中藥制劑管理中占據(jù)主導(dǎo)地位[4]。

傳統(tǒng)的煎劑通常以分立的包裝方式存儲(chǔ)，在配制過程中手動(dòng)調(diào)節(jié)劑量。操作過程中，藥物將產(chǎn)生不可控制的廢物，而且藥物將被污染，還可能存在重量錯(cuò)誤[5]。在制備中藥飲片的過程中，制備人員主要進(jìn)行檢查，抓握，嗅探等檢查藥物的質(zhì)量。盡管識(shí)別過程很快，但相對(duì)麻煩。中藥配方顆粒進(jìn)行了特殊加工，具有攜帶方便[6]，可以保持與原藥相同的口味和功效。中藥配方顆粒的劑量更為準(zhǔn)確，在使用過程中可以直接配制，封閉的包裝可防止藥物再次接觸人體，從而確保衛(wèi)生條件和準(zhǔn)確的小劑量。包裝還消除了分配過程中稱量的需要，從而降低了混合錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)[7]。結(jié)果表明，大多數(shù)患者認(rèn)為中藥顆粒沖劑的制備方法在安全衛(wèi)生，取藥方便，飲食方便，用藥準(zhǔn)確，攜帶和服用安全性配藥準(zhǔn)確等方面明顯優(yōu)于中藥飲片，發(fā)藥出錯(cuò)率、內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率低于對(duì)照組。

中藥配方顆粒藥在服藥時(shí)間，服藥方便性，藥物劑量控制的準(zhǔn)確性，安全性和健康性等方面具有很大的優(yōu)勢。特別是對(duì)于藥房人員，在中藥沖劑配方中，在工作強(qiáng)度，工作效率，藥物浪費(fèi)等方面，均優(yōu)于水煎飲片（P＜0.05）。在實(shí)際的藥物制備過程中，藥房人員可以使用中藥配方顆粒的操作方法來更大程度地壓縮藥物的浪費(fèi)劑量，改善藥房的衛(wèi)生條件，提高用藥的準(zhǔn)確性。為避免浪費(fèi)中藥配方顆粒，包裝上應(yīng)標(biāo)明該藥品的規(guī)格，用量，名稱和有效期。與傳統(tǒng)的散裝包裝管理方法相比，提高了員工的工作效率，減輕了工作強(qiáng)度[8]。傳統(tǒng)上，藥房一直強(qiáng)調(diào)需要工作人員通過以人為主體來控制，觀察，抓握，聞到氣味等來識(shí)別和分配藥品的質(zhì)量。配方顆粒使用條形碼，指紋和其他技術(shù)來檢查和控制藥物。這種將數(shù)據(jù)用作藥物控制主體的方法還提高了質(zhì)量控制效果。

中藥配方顆?；颊叩姆幰缽男愿?，這可能與中藥配方顆粒制劑攜帶方便，便于存放，直接開水沖服，不限時(shí)間、地點(diǎn)等要求，根據(jù)藥物說明書規(guī)定時(shí)間和用量服用藥物有關(guān)[9]。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），這可能與中藥飲片有效成分的真實(shí)性和不穩(wěn)定性可能在治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)，同時(shí)中藥飲片是分散袋裝的，配藥人員在按照處方配藥時(shí)可能出現(xiàn)配藥和劑量錯(cuò)誤，服用后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)[10]。中藥配方顆粒衛(wèi)生包裝沒有污染，稱量準(zhǔn)確，避免調(diào)劑、稱重誤差引起不良反應(yīng)?；钚猿煞值恼鎸?shí)性和不穩(wěn)定性可能在治療過程中引起不良反應(yīng)。

綜上所述，與中藥配方顆粒的應(yīng)用和中藥飲片制備方法相比，中藥配方顆粒的制備方法具有提取方便，安全衛(wèi)生，配藥準(zhǔn)確優(yōu)點(diǎn)。目前在中藥制劑的管理過程中，中藥配方顆粒的得到患者和醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可，中藥配方顆粒更值得應(yīng)用。