氨溴索和布地奈德霧化吸入聯(lián)合注射用胰蛋白酶治療慢性支氣管炎的效果觀察

張丹紅，劉 軍，李 瑩，蘇志勇，李小悅（通訊作者）

（遵義醫(yī)科大學第五附屬（珠海）醫(yī)院 廣東 珠海 519100）

慢性支氣管炎是指由于感染病原微生物或由于吸煙、空氣污染等肺感染因素導致患者支氣管處于長期非特異性炎癥反應狀態(tài)[1]?；颊咧夤茌^常人腫脹明顯，黏液分泌也較多，會出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰等癥狀，慢性支氣管炎起病十分緩慢，病程很長，而且隨著疾病程的進展將逐漸對患者產(chǎn)生更嚴重的影響[2]。部分患者在規(guī)律的治療后能夠基本控制病情，延緩疾病的發(fā)展，但是大部分患者隨著疾病的發(fā)展會發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病影響患者的通氣和換氣，進而導致肺源性心臟病，嚴重影響患者的生存質(zhì)量甚至威脅到患者的生命健康[3]。對于慢性支氣管炎患者目前主要是進行常規(guī)治療聯(lián)合藥物霧化吸入治療，大部分患者都能得到良好的治療效果[4]。注射用胰蛋白酶適用于清除膿液和炎性滲出物，注射后可以減輕組織水腫進而減少炎性物質(zhì)滲出?；谝陨媳尘埃敬窝芯窟x擇自2019年1月—2020年6月我院收治的90例慢性支氣管炎患者作為本次的研究對象，分為觀察組和對照組分別采用不同的治療方法，觀察氨溴索、布地奈德霧化吸入聯(lián)合注射用胰蛋白酶治療慢性支氣管炎的治療效果，具體研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇自2019年1月—2020年6月我院收治的90例慢性支氣管炎患者作為本次的研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其平均分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組45例患者中，男性29例，女性16例；年齡42～73歲，平均年齡（57.14±2.34）歲；病程1～11年，平均病程（6.21±1.42）年；觀察組患者無其他系統(tǒng)嚴重合并癥。對照組45例患者中，男性28例，女性17例；年齡42～73歲，平均年齡（57.20±2.41）歲；病程1～11年，平均病程（6.18±1.37）年；對照組患者無其他系統(tǒng)嚴重合并癥。觀察組和對照組患者一般臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），可以用于對比研究。本次研究全部患者均簽署知情同意書。研究通過倫理委員會批準。

1.2 方法

觀察組和對照組全部患者均進行常規(guī)治療：根據(jù)患者情況進行吸氧治療；根據(jù)患者情況使用解痙平喘藥物。對照組患者采用氨溴索（H20041473，天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司）和布地奈德（H20010552，上海信誼藥廠有限公司）霧化吸入進行治療：布地奈德每次1 mg，2次/d；將鹽酸氨溴索注射液用氯化鈉容易稀釋后進行霧化治療，每次15 min，2次/d。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用胰蛋白酶（H31022019，上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司）進行治療：每次1.25萬單位，1次/d。

1.3 療效判定/觀察指標

統(tǒng)計觀察組和對照組臨床癥狀改善時間；統(tǒng)計觀察組和對照組炎性因子水平；統(tǒng)計觀察組和對照組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究使用統(tǒng)計學軟件為SPSS 20.0，計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料符合正態(tài)分布，以（± s）形式表示，組間比較采用t檢驗，當P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組和對照組臨床癥狀改善時間

觀察組臨床癥狀改善所需時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組臨床癥狀改善時間統(tǒng)計（ ± s，d）

表1 觀察組和對照組臨床癥狀改善時間統(tǒng)計（ ± s，d）

組別 n 退熱緩解時間 咳嗽緩解時間 咳痰緩解時間觀察組 45 2.54±0.92 5.35±0.14 5.61±0.84對照組 45 3.35±0.66 6.81±0.21 6.28±0.58 t 4.798 38.805 4.402 P 0.000 0.000 0.000組別 n 喘息緩解時間 肺部啰音消失時間 住院時間觀察組 45 4.10±0.43 3.41±0.87 7.16±0.17對照組 45 5.24±0.58 6.18±0.67 10.25±0.32 t 10.591 4.703 57.204 P 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組和對照組炎性因子水平

治療后觀察組炎性因子水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組炎性因子水平統(tǒng)計（ ± s，g/L）

表2 觀察組和對照組炎性因子水平統(tǒng)計（ ± s，g/L）

組別 n IL-4 IL-6 TNF-α觀察組 45 22.14±3.14 15.28±6.38 9.36±0.38對照組 45 27.20±3.17 18.39±5.27 10.37±0.42 t 7.607 2.521 11.962 P 0.000 0.013 0.000

2.3 觀察組和對照組不良反應發(fā)生情況

觀察組與對照組不良反應發(fā)生率無顯著差別（P＞0.05），見表3。

表3 觀察組和對照組不良反應發(fā)生情況統(tǒng)計（例）

3.討論

慢性支氣管炎是一種十分常見的疾病，各年齡段都可以發(fā)病但是在老年群體中發(fā)病率最高[5]。慢性支氣管炎是一種多因素疾病，一方面可能是由于外部病原體導致感染或長期吸煙及解除污染空氣致病；另一方面可能是由于患者自身免疫狀態(tài)異常以及氣道反應性異常導致的[6]。慢性支氣管炎發(fā)病比較緩慢，在發(fā)病最初難以引起重視，患者一般也不會自發(fā)就醫(yī)，這就導致大量就醫(yī)患者病情發(fā)展就已經(jīng)比較嚴重[7]。慢性支氣管炎是一種會嚴重影響患者生活質(zhì)量的呼吸系統(tǒng)疾病，而且如果不進行及時且合理的醫(yī)療干預，最終會嚴重影響患者的呼吸功能，威脅患者的生命安全[8]。該病在穩(wěn)定期一般不需要特殊處理，可以根據(jù)患者情況選擇性進行干預，而發(fā)作期就需要進行常規(guī)治療配合藥物霧化吸入，患者一般可以得到比較好的治療效果，但是一般治療時間比較長[9]。胰蛋白酶可以改善組織水腫狀態(tài)，減少相關(guān)物質(zhì)的分泌，所以本次研究選擇我院收治的90例慢性支氣管炎患者作為本次的研究對象，對照組患者采用氨溴索和布地奈德霧化吸入進行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用胰蛋白酶進行治療，以觀察氨溴索、布地奈德霧化吸入聯(lián)合注射用胰蛋白酶治療慢性支氣管炎的效果。研究結(jié)果表明，觀察組臨床癥狀改善所需時間明顯短于對照組，觀察組患者可以在較短的治療時間內(nèi)得到明顯的治療效果，從而縮短住院時間。而且觀察組炎性因子水平明顯低于對照組，說明胰蛋白酶注射液的使用可以明顯改善患者支氣管的炎癥反應嚴重程度。觀察組與對照組不良反應發(fā)生率無明顯差別，說明聯(lián)合使用胰蛋白酶注射液治療慢性支氣管炎不會造成患者發(fā)生過多的不良反應，是有一定的安全性的。從本次的研究結(jié)果來看氨溴索、布地奈德霧化吸入聯(lián)合注射用胰蛋白酶治療慢性支氣管炎能夠縮短患者住院時間，減輕患者的醫(yī)療負擔，也能節(jié)約醫(yī)療資源，患者在聯(lián)合使用胰蛋白酶后各種炎癥因子也都會下降，能夠從根本上緩解患者呼吸受限狀態(tài)，而且聯(lián)合用藥也不會導致患者產(chǎn)生過多的不良反應，所以是有臨床應用價值的，建議在臨床工作中逐步推廣應用。

綜上所述，對慢性支氣管炎患者采用氨溴索、布地奈德霧化吸入聯(lián)合注射用胰蛋白酶進行治療可以獲得良好的治療效果，而且不會導致患者發(fā)生其他不良反應，有明確的臨床治療效果，值得應用。