中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)合六味地黃湯治療老年性陰道炎患者的臨床效果

樊永蓉

摘要：目的：分析老年性陰道炎患者中，中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)合六味地黃湯治療效果。方法：本次研究選擇2015年2月～2017年2月我院老年性陰道炎患者50例為對象，按治療方法隨機(jī)將患者分成2組。結(jié)果：經(jīng)臨床治療后，觀察組患者臨床效果顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較存在差異（P<0.05）。兩組患者滿意度比較，對照組滿意率52.00%;觀察組滿意率92.00%（P<0.05）。兩組臨床表現(xiàn)積分相比，較低的為觀察組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)、住院時間相比，觀察組發(fā)生率較低，住院時間更短（P<0.05）。結(jié)論：將中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)合六味地黃湯治療應(yīng)用到老年性陰道炎患者中，可提高患者臨床效果，有效改善患者臨床癥狀，縮短治療時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)體質(zhì)辨識;六味地黃湯;老年性陰道炎患者;臨床效果;分析研究

老年性陰道炎作為一種常見的婦科疾病，通常發(fā)生在中老年患者中，具有較高的發(fā)病率[1]。陰道炎包括細(xì)菌性、真菌性等類型，均為不同有害菌種混合導(dǎo)致引導(dǎo)感染，患者發(fā)病后陰道分泌物增加，出現(xiàn)外陰灼熱、瘙癢等癥狀，如不及時治療會影響其正常生活。老年人基本都是圍絕經(jīng)期女性，疏于陰道清潔，陰道炎發(fā)生率較高[2]。陰道炎誘發(fā)因素較多，包括性傳遞、接觸感染、過度衛(wèi)生等，針對該疾病目前主要采取中西醫(yī)結(jié)合治療，恢復(fù)患者正常生理功能，提高患者生活質(zhì)量水平。六味地黃湯作為常用的治療藥物，具有滋補(bǔ)肝腎、殺菌解毒的效果，諸藥合用能快速改善患者臨床癥狀，療效顯著。本文將對我院50例老年性陰道炎患者展開研究，對六味地黃湯聯(lián)合中醫(yī)體質(zhì)辨識效果進(jìn)行分析，詳情如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2017年2月收治的50例老年性陰道炎患者資料分析，將患者分為25例對照組，25例觀察組。對照組：疾病嚴(yán)重程度：輕型15例，中型8例，重型2例;文化程度：初中及以下3例，高中及以上22例;觀察組：疾病嚴(yán)重程度：輕型15例，中型9例，重型1例;文化程度：初中及以下2例，高中及以上23例;對照組采取常規(guī)六味地黃湯治療;觀察組采取中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)合六味地黃湯治療，兩組資料比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)性治療：兩組入院后均給予抗生素口服，同時用替硝唑陰道泡騰片塞藥治療，將藥物置于患者陰道穹窿位置，每天置藥1枚。

對照組：在基礎(chǔ)用藥下，給予六味地黃湯，茯苓20g，澤瀉、牡丹皮、山藥、熟地黃各15g，山茱萸12g。將上述藥物用水煎服，每日兩次，持續(xù)用藥2個月。

觀察組采取中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)合六味地黃湯治療：用藥同對照組，六味地黃湯口服基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)體質(zhì)辨識，不同類型患者加減不同藥材。具體如下：方藥增加黃芪（30g）、白術(shù)（15g），適用于氣虛、平和質(zhì)患者;方藥增加莪術(shù)、三棱、月季花、益母草各10g，適用于血瘀型患者;方藥增加法半夏、茯苓各20g，陳皮、神曲、蒼術(shù)各15g，甘草10g，適用于痰濕型患者;方藥中增加王不留行、青皮、合歡皮、炒郁金、陳皮、佛手各15g，適用于氣郁型患者;方藥中增加地骨皮、龜板膠、生地黃各15g，適用于陰虛型患者;方藥中增加巴戟天、附子、干姜、肉桂、肉蓯蓉各15g，適用于陽虛型患者。患者每天服用1劑，早中晚煎服，持續(xù)用藥2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評估。顯效：患者陰道分泌物消失，陰道檢查無有害菌，無瘙癢、異味等癥狀;有效：陰道檢查未滋生有害菌，癥狀緩解;無效：與治療前相比，患者癥狀無變化[3]。

（2）滿意率評估。自擬滿意度調(diào)查問卷，讓患者對治療效果、治療及時性進(jìn)行打分，總分在80以上的為非常滿意，70～80分為滿意，70分以下為不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%。

（3）臨床表現(xiàn)總分統(tǒng)計，包括陰道瘙癢、異味、分泌物等，按照0～5分評估，評分越高提示癥狀越嚴(yán)重。

（4）統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況，總發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)*100%。

（5）記錄兩組患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

本研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料若符合正態(tài)分布采用t檢驗;若為非正態(tài)分布采用Z檢驗。計數(shù)資料采用百分構(gòu)成比或率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

對照組有效率60.00%;觀察組有效率88.00%，組間數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者臨床治療滿意度

兩組患者滿意度比較，對照組滿意率52.00%;觀察組滿意率92.00%，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 比照兩組治療前后臨床表現(xiàn)總分

對照組治療以前臨床表現(xiàn)總分比照觀察組，P>0.05;觀察組治療后臨床表現(xiàn)總好于對照組，P<0.05;詳情如表3。

2.4 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后，對照組患者中1例尿頻、2例外陰瘙癢、1例白帶增多，不良反應(yīng)率16.00%;觀察組患者中1例尿頻、1例外陰瘙癢、不良反應(yīng)率8.00%，數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2.5 比較兩組患者的住院時長

觀察組、對照組患者的住院時長分別為（7.05±1.50）d、（12.02±5.20）d，兩組差異顯著（t=5.78，P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

圍絕經(jīng)期女性雌激素迅速減少，同時陰道酸堿失衡，陰道皮膚厚度變薄，進(jìn)而導(dǎo)致女性抵抗力下降，陰道炎發(fā)生風(fēng)險隨之提高。老年陰道炎的治療方法較多，常規(guī)療法是局部放藥，通過抑制陰道局部細(xì)菌增殖，維持陰道酸堿度平衡[4]?；虿捎每诜盟幍姆绞?，但無論采用哪種方法，都存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險，因此臨床研究朝著聯(lián)合用藥方向逐步發(fā)展，本研究則認(rèn)為中藥六味地黃湯對陰道炎有良好的治療效果，但還需根據(jù)患者體質(zhì)情況加減藥材，才能達(dá)到理想的效果。

老年性陰道炎患者常出現(xiàn)白帶增多、陰道灼熱、陰道不適等癥狀，若控制不及時便會對患者日?；顒釉斐捎绊慬5]。在中醫(yī)學(xué)理論中，認(rèn)為腎虛、腎氣不足、外邪入侵是導(dǎo)致陰道炎的基礎(chǔ)病機(jī)，加上燥熱、虛火上升，患者表現(xiàn)為外因灼痛、瘙癢等癥狀，嚴(yán)重者分泌物增多、黏膜紅腫甚至潰爛[6]。隨著病情的進(jìn)展，患者心煩易怒，面紅口干，舌苔薄、脈細(xì)數(shù)。治療以清熱祛火、滋肝養(yǎng)腎為原則，六味地黃湯恰好符合這一原則。

本研究顯示，治療后，對照組不良反應(yīng)率16.00%;觀察組不良反應(yīng)率8.00%（P<0.05），兩組臨床療效、表現(xiàn)積分、滿意率及住院時間相比，觀察組均較優(yōu)（P<0.05）?？梢娭嗅t(yī)辨識結(jié)合六味地黃湯能夠顯著改善患者癥狀，提高臨床療效，減少不良反應(yīng)，縮短住院時間。分析產(chǎn)生上述良好效果的原因：在六味地黃湯中利用山茱萸、山藥、熟地黃等藥材發(fā)揮補(bǔ)氣健腎之功效，多種藥材配伍使用更能發(fā)揮出治療效果[7]。方中茯苓具有健脾利水、寧心靜氣之功效;澤瀉配伍茯苓，進(jìn)一步引熱下行，利尿除濕;牡丹皮具有清熱涼血之功效;山藥健脾益氣、滋腎益精;熟地黃補(bǔ)精氣、補(bǔ)血，滋潤肝腎;山茱萸收澀固脫，補(bǔ)肝腎之虛。根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行中醫(yī)辨識加減藥方，針對不同類型患者的作用也有差異，其中黃芪、白術(shù)有補(bǔ)氣益腎功效。益母草、三棱、月季花與莪術(shù)合用，兼具活血化瘀、清熱解毒之功效。法半夏、茯苓、陳皮、神曲、蒼術(shù)能夠化痰祛濕，同時增加患者食欲。王不留行、青皮、合歡皮、炒郁金、陳皮、佛手合用，能寬中理氣[8]。此外，方藥中增加地骨皮、龜板膠、生地黃各15g，適用于陰虛型患者;方藥中增加巴戟天、附子、干姜、肉桂、肉蓯蓉各15g，適用于陽虛型患者。根據(jù)患者體質(zhì)加減方藥，均取得良好的治療效果[9]。

本研究與目前臨床上的一些報道具有一致性，在邸海霞[10]的報道中，選取60例老年性陰道炎患者為研究對象，將60例患者均分為觀察組和對照組。對照組患者行陰道置藥及六味地黃湯治療，觀察組患者在對照組的治療方法基礎(chǔ)上加用中醫(yī)體質(zhì)辨識治療。比較兩組治療結(jié)局得到：觀察組治療總有效率93.33%，對照組治療總有效率73.33%，觀察組有效率顯著高于對照組（P<0.05）。本研究結(jié)果與上述報道有著高度一致性，可見本次研究可信度較高。

綜上，在老年性陰道炎患者中采用中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)合六味地黃湯治療改善患者不良癥狀，提高臨床效果，提升患者生存質(zhì)量評分，減少患者不良反應(yīng)，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

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