利培酮、齊拉西酮治療精神分裂癥后抑郁的療效

徐倩

精神分裂癥是臨床上較為多見的一種嚴(yán)重性精神病，該病目前在臨床上尚未給出明確病因，多發(fā)生于青壯年，表現(xiàn)為亞急性、緩慢起病[1]。對(duì)于精神分裂癥抑郁患者來說，外部社會(huì)環(huán)境和個(gè)體心理因素與該病的發(fā)生之間聯(lián)系密切，患者在臨床上通常表現(xiàn)出感知覺障礙、認(rèn)知功能障礙、情感障礙、思維障礙、行為和意志障礙等。精神分裂癥患者大多會(huì)伴有抑郁癥狀，臨床治療困難，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，為此，選取科學(xué)適宜的臨床治療方法，改善患者臨床癥狀具有積極意義。該癥狀患者常采取藥物治療，常見的藥物有利培酮、齊拉西酮等，均能夠獲得比較顯著的臨床療效[2]。本次研究主要以精神分裂癥后抑郁患者為對(duì)象，分析培酮聯(lián)合齊拉西酮治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年4月—2020年4月診治的82例精神分裂癥后抑郁患者開展本次試驗(yàn)研究，選取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各41例。參照組有男22例，女19例，平均年齡為（36.25±5.77）歲；研究組有男23例，女18例，平均年齡為（36.87±5.21）歲。兩組資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)院倫理研究，所選患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者給予利培酮治療：選取藥物為利培酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050409，生產(chǎn)廠商：常州四藥制藥有限公司，規(guī)格1 mg），初始劑量為每天1 mg，連續(xù)治療1 個(gè)星期以后將劑量調(diào)整為每天7 ~ 10 mg，維持該劑量，治療時(shí)間為2 個(gè)月。

1.2.2 研究組 該組患者在利培酮治療基礎(chǔ)上給予齊拉西酮治療：選取藥物為齊拉西酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060345，生產(chǎn)廠商：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格20 mg），初始劑量為每天20 mg，連續(xù)治療2 個(gè)星期以后將劑量調(diào)整為每天100 ~ 120 mg，根據(jù)患者實(shí)際臨床癥狀，遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量，最大劑量為每天160 mg，治療時(shí)間為2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

采取WAIS-RC 量表[3]評(píng)估兩組認(rèn)知功能，主要包括操作和言語兩個(gè)部分，滿分為100 分，WAIS-RC 評(píng)分與患者的認(rèn)知功能呈現(xiàn)出正相關(guān)；采取SDSS 量表[4]評(píng)估兩組社會(huì)功能，共分為10個(gè)問題，分值為0 ~ 100 分，SDSS 評(píng)分與患者的社會(huì)功能呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)；采取SF-36 量表[5]評(píng)估兩組生活質(zhì)量，包括情緒角色評(píng)分、生理功能評(píng)分和精神健康評(píng)分，三項(xiàng)滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈現(xiàn)出正相關(guān)；采取PANSS 量表評(píng)估兩組治療效果，包括一般精神病理、陰性和陽性等30 個(gè)項(xiàng)目，PANSS 分?jǐn)?shù)與病情程度呈負(fù)相關(guān)，顯效表示患者的PANSS 評(píng)分降低幅度超過75%，好轉(zhuǎn)表示PANSS 評(píng)分降低幅度為51% ~ 75%，有效表示PANSS 評(píng)分降低幅度為25% ~ 50%，無效表示PANSS 評(píng)分降低幅度低于25%，治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者認(rèn)知功能和社會(huì)功能

治療前兩組的WAIS-RC 評(píng)分和SDSS 評(píng)分均基本一致且組間差異不明顯（P＞0.05），治療后研究組的WAIS-RC 評(píng)分和SDSS 評(píng)分均優(yōu)于參照組組且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者認(rèn)知功能和社會(huì)功能對(duì)比（分， ±s）

表1 兩組患者認(rèn)知功能和社會(huì)功能對(duì)比（分， ±s）

組別例數(shù) WAIS-RC SDSS治療前 治療后 治療前 治療后研究組 4173.46±14.7391.25±1.2470.35±4.2130.15±4.12參照組 4174.80±14.7680.36±4.1270.68±4.3652.14±4.68 t 值 - 0.41116.2070.34922.582 P 值 - 0.6820.0000.7280.000

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量

與參照組情緒角色評(píng)分（60.35±4.25）分、生理功能評(píng)分（62.35±4.26）分和精神健康評(píng)分（61.36±3.33）分相比，研究組（80.36±4.12）分、（82.36±4.14）分和（81.36±4.11）分均偏高且組間差異明顯（t=21.646，P=0.000；t=21.569，P=0.000；t=24.210，P=0.000）。

2.3 比較兩組患者治療效果

參照組有12例為顯效，有15例為好轉(zhuǎn)，有7例為有效，有7例為無效，治療有效率為82.93%；研究組有20例為顯效，有15例為好轉(zhuǎn)，有5例為有效，有1例為無效，治療有效率為97.56%；與參照組治療有效率相比，研究組偏高且組間差異明顯（χ2=4.987，P=0.026）。

3 討論

精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)具有一定程度的差異性，患者的感知覺、情感、思維以及行為等均會(huì)受到不同程度的阻礙，給患者的生活質(zhì)量和能力帶來了非常嚴(yán)重的影響[6]。利培酮是慢性和急性精神分類癥患者在臨床上的常用藥，該藥物能夠很好地緩解患者出現(xiàn)的各種陰性癥狀和陽性癥狀，可以顯著改善患者出現(xiàn)的抑郁等不良情緒[7]。利培酮是苯丙異噁唑衍生物，屬于新一代抗精神病類藥物，該藥物與多巴胺D2受體和5-HT2受體具有較高的親和力，經(jīng)過口服以后，能夠被患者完全吸收，其血藥峰濃度在用藥1 個(gè)小時(shí)以后可上升到頂峰，半衰期約為3 個(gè)小時(shí)。齊拉西酮是臨床上比較常見的一種非典型抗精神病藥物[8-10]，該藥物可以對(duì)多巴胺D2、5HT1D、5HT2A 產(chǎn)生明顯的拮抗作用，可以有效作用于5-HT1A 受體并對(duì)其起到激動(dòng)作用；該藥物可以對(duì)突觸對(duì)于去甲腎上腺素和5-HT 的再攝取過程起到抑制作用，從而進(jìn)一步發(fā)揮出對(duì)精神分裂癥狀臨床癥狀進(jìn)行緩解的功效[11]。為精神分裂癥后抑郁患者展開利培酮聯(lián)合齊拉西酮治療能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，提升患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量，改善患者的不良情緒等[12]。本次研究結(jié)果表明治療后研究組的WAIS-RC 評(píng)分和SDSS 評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；與參照組情緒角色評(píng)分、生理功能評(píng)分和精神健康評(píng)分相比，研究組均明顯偏高（P＜0.05）；與參照組治療有效率相比，研究組明顯偏高（P＜0.05）。說明利培酮聯(lián)合齊拉西酮治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化精神分裂癥后抑郁患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予精神分裂癥后抑郁患者利培酮聯(lián)合齊拉西酮治療能夠有效提升患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量，能夠顯著增高臨床療效。