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    移動護士工作站在臨床護理工作中的應(yīng)用效果分析

    2021-06-02 02:32:54吳碧玉鄧金川池清華
    關(guān)鍵詞:醫(yī)囑繪制專科

    吳碧玉 鄧金川 池清華

    隨著醫(yī)院護理信息化的不斷開發(fā)與使用,護理管理從終末控制朝著過程控制轉(zhuǎn)變,從患者的滿意和護理效果等結(jié)果型質(zhì)量檢查擴展到護理行為時效性、準(zhǔn)確性的過程質(zhì)量監(jiān)控[1]。近年,隨著移動護士工作站(personal digital assistant,PDA)不斷研發(fā),其功能逐漸豐富[2],減輕護士的工作量,提高護理工作效率,明顯提高臨床護理工作質(zhì)量[3]。本文探討將PDA 技術(shù)應(yīng)用于臨床護理工作中,積極開發(fā)、研制和應(yīng)用每一個系統(tǒng),優(yōu)化護理工作流程,提升護士的工作效率和專業(yè)知識水平,提高護理質(zhì)量和患者的滿意度,取得成效?,F(xiàn)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    本研究醫(yī)院為一所三級甲等綜合性醫(yī)院,選取33 個臨床病區(qū)作為研究對象,病區(qū)護士820 人。PDA 使用前、后時間段分別為2016年1—4月、2017年1—4月,前后調(diào)查患者滿意度例數(shù)分別為2977例、3278例。

    1.2 方法

    根據(jù)病區(qū)患者人數(shù)量為責(zé)任護士配備PDA,保證每班次責(zé)任護士人手一臺,PDA 型號:霍尼韋爾(Honeywell)EDA50。在PDA 中研發(fā)、設(shè)置各項護理功能,具體如下。

    1.2.1 身份識別 查詢患者的基本信息,護士利用隨身攜帶的PDA,通過掃描患者腕帶可查看患者姓名、性別、年齡、入科時間、護理級別、診斷、病情、主治醫(yī)生、主管護士、費用等基本信息。

    1.2.2 體征錄入 護士可隨時在患者床旁應(yīng)用PDA 進行電子化記錄,錄入患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、大便次數(shù)、尿量、術(shù)后日數(shù)以及藥物過敏等信息。

    1.2.3 事務(wù)管理 可以查詢某個時間某個患者的事務(wù)提醒信息。有體溫測量(如新入院、術(shù)后、術(shù)前、高于37.5℃等)、大便異常(近3 天大便失禁、近3 天無排便)、PPD 試驗、患者生日提醒、口服藥提醒等。

    1.2.4 醫(yī)囑執(zhí)行 責(zé)任護士通過在PDA 執(zhí)行醫(yī)囑,可從患者入院到出院全程關(guān)注自己負責(zé)的患者醫(yī)囑執(zhí)行情況,通過PDA 執(zhí)行醫(yī)囑可避免漏執(zhí)行等情況,在給患者發(fā)口服藥、治療護理、檢查、檢驗時在PDA 上勾選相應(yīng)的項目執(zhí)行操作,PDA 自動記錄執(zhí)行人、執(zhí)行時間等。

    1.2.5 用藥核查 使用PDA 對每個患者要使用的藥物進行核對、確認(rèn);核對用藥醫(yī)囑是否停止,或是否已被執(zhí)行等,同時記錄執(zhí)行護士、執(zhí)行時間、藥品信息等。也可查詢患者某天所有藥物執(zhí)行情況。對于護士當(dāng)班未執(zhí)行的醫(yī)囑,可集中清楚地顯示在未執(zhí)行醫(yī)囑單里,并且通過報表功能轉(zhuǎn)入到下一班次中,使護士的責(zé)任更加明確。

    1.2.6 醫(yī)技預(yù)約 可查看醫(yī)技預(yù)約單是否打印及患者是否根據(jù)醫(yī)技預(yù)約單做檢查。

    1.2.7 采血登記 護士給患者采血時,采用PDA 核對患者腕帶與試管條型碼,同時記錄執(zhí)行護士、采樣時間、采樣項目信息等。

    1.2.8 護理巡視 當(dāng)護士巡視患者時使用PDA 掃描患者腕帶,PDA 會自動記錄巡視時間、巡視護士以及巡視情況,如果患者不在或者正在手術(shù),可記錄患者相應(yīng)狀態(tài)。

    1.2.9 專病護理 設(shè)置不同疾病患者的病情評估及記錄、壓瘡、跌倒等高危因素評估表,即實現(xiàn)了“專病護理”,專病護理維護內(nèi)容包括:疾病名稱、護理階段日程安排、護理日程類別等。護士對患者實行入院評估,每日評估;如患者出現(xiàn)并發(fā)癥可選擇相關(guān)的處理措施和護理方法;同時護士可根據(jù)PDA 中入院健康宣教、住院期間健康宣教和出院健康教育中的內(nèi)容對患者進行宣教。

    1.2.10 電子病歷 護士可通過PDA 直接錄入護理記錄,PDA系統(tǒng)與電子病歷做接口,實現(xiàn)護理記錄時時同步,可直接在體溫單上顯示生命體征圖形、出入量統(tǒng)計等;并直接與護理病歷相關(guān)聯(lián)產(chǎn)生護理交班報告本。

    1.3 觀察指標(biāo)

    使用PDA 前后每月按常規(guī)使用本院統(tǒng)一的護理質(zhì)量評分表、患者滿意度測評表分別評價護理質(zhì)量、患者滿意度變化,每月科室進行護理??浦R考核,取最終平均值。PDA 使用前后一份體溫單繪制及入院護理記錄平均時間用s 表示;護理質(zhì)量、護士??评碚撝R滿分為100 分,患者滿意度采用(%)表示,患者滿意度=滿意患者人數(shù)/該次調(diào)查患者總數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料采用(n,%)表示,采用χ2檢驗;計量資料采用(±s)表示,行t檢驗、F檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 縮短護理文書耗時

    使用PDA 系統(tǒng)后,繪制一份體溫單與書寫一份入院護理記錄所需時間與使用手工繪制、HIS 系統(tǒng)繪制相比均明顯縮短,其中與手工繪制相比縮短最多。見表1。

    2.2 提升護理質(zhì)量及護士??评碚撝R水平

    通過PDA護理管理系統(tǒng),可查詢、監(jiān)督護士對患者的所有治療、護理、健康教育等護理質(zhì)量的執(zhí)行情況。PDA 使用前后護理質(zhì)量與護士專科理論知識得分情況,見表2。

    2.3 提高患者滿意度

    PDA 系統(tǒng)的使用,加強了醫(yī)護患之間的信息共享,醫(yī)護人員及時有效地為患者提供各種治療護理,提高了患者滿意度。PDA使用前后的患者滿意度見表3。

    表1 PDA 使用前后一份體溫單繪制、入院護理記錄書寫時間的比較(s, ±s)(n=820)

    表1 PDA 使用前后一份體溫單繪制、入院護理記錄書寫時間的比較(s, ±s)(n=820)

    時間 錄入方式 體溫單 護理記錄PDA 使用前 手工繪制 60.73±2.78181.03±6.91 HIS 系統(tǒng)繪制 38.43±3.28122.80±5.08 PDA 使用后 PDA 錄入 20.93±2.1259.20±4.29 F 值 - 15.064.70 P 值 - 0.000.03

    表2 PDA 使用前后護理質(zhì)量與護士??评碚撝R得分情況(分, ±s)(n=820)

    表2 PDA 使用前后護理質(zhì)量與護士??评碚撝R得分情況(分, ±s)(n=820)

    時間 護理質(zhì)量評分 ??评碚撝R得分PDA 使用前 96.02±1.9190.07±1.64 PDA 使用后 97.53±1.9491.52±1.90 t 值 6.7683.299 P 值 0.0000.002

    表3 PDA 使用前后患者滿意度比較

    3 討論

    3.1 優(yōu)化了工作流程,提高了護理工作效率

    PDA 系統(tǒng)的應(yīng)用使護理工作的流程發(fā)生了改變,縮短了間接護理時間,提高了護理工作效率。醫(yī)護人員在診療活動中,要隨時記錄患者的生命體征信息,傳統(tǒng)的方式是醫(yī)護人員要先記錄到臨時紙張或?qū)S玫怯洷?,如手工繪制需要(60.73±2.78)s,回到護士站在HIS 系統(tǒng)上準(zhǔn)確錄入需(38.43±3.28)s;但應(yīng)用PDA 對生命體征的采集和繪制在患者床旁即可完成只需(20.93±2.12)s;運用PDA 減少了大量手工書寫的時間和環(huán)節(jié),并省去了以往由于手工繪制、書寫不正確和不整潔帶來重復(fù)抄寫的工作量,既節(jié)省了紙張,又避免環(huán)節(jié)增加引發(fā)的遺漏、錯誤現(xiàn)象[4]。另外,PDA 系統(tǒng)與電子病歷做接口,實現(xiàn)護理記錄時時同步,交班記錄也可自動生成,節(jié)省了時間,確保護理工作的實效性和規(guī)范性。

    3.2 規(guī)范了護士行為,完善護理質(zhì)量監(jiān)控體系

    使用PDA 的操作流程,護士在為患者做治療及采集標(biāo)本時,必須通過點擊PDA 加以確認(rèn),通過對患者腕帶上的條型碼進行掃描后,PDA 系統(tǒng)即可自動定位到該患者[5];各時段的生命體征采集通過PDA 錄入,提取所有醫(yī)囑及相關(guān)資料等信息,盡可能地減少執(zhí)行醫(yī)囑等過程中因看錯患者相關(guān)信息而產(chǎn)生的醫(yī)療差錯[6-7],確保床邊查對制度的落實;同時也使護士提高了遵守醫(yī)囑、按時給藥、按時巡視患者的工作行為規(guī)范;臨床護理的工作安全系數(shù)大大增加[7],護理部配置相應(yīng)的護士工作站系統(tǒng),建立護理部、科室二級護理質(zhì)量監(jiān)控,加強后臺的質(zhì)量監(jiān)控和對問題的記錄,每日定期監(jiān)控各護士站對前一日醫(yī)囑執(zhí)行的檢查制度,實現(xiàn)護士工作記錄、護理執(zhí)行過程的有效跟蹤,加大了對護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的力度,加快對問題的及時發(fā)現(xiàn)與處理,提高了護理人員行為的依從性;同時,PDA 跟蹤醫(yī)囑的全生命周期,為醫(yī)療糾紛的舉證提供了法律依據(jù)[8]。

    3.3 建立了專病護理記錄,提升了護理內(nèi)涵建設(shè)

    在PDA 上建立護理??萍膊〉淖o理程序。護理信息系統(tǒng)的觸角延伸到患者床旁,實現(xiàn)患者病情信息的動態(tài)采集;護士通過PDA 對患者每天的病情評估,異常體征的提示使護士能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化[9],可以掌握不同疾病應(yīng)了解和熟悉的專科護理知識,對并發(fā)癥的發(fā)生按PDA 提示采取相應(yīng)的治療護理措施;同時護士按照PDA 設(shè)置的??萍膊∽o理程序?qū)颊哌M行專病的評估和健康宣教,護士的護理專業(yè)知識也得到了提高。使用PDA 系統(tǒng)后,本院護士的??评碚撝R平均分由(90.07±1.64)分上升到(91.52±1.90)分,較之前有明顯提高(P<0.01)。

    3.4 加強了醫(yī)護患之間的信息共享,提高了患者滿意度

    醫(yī)生通過醫(yī)生工作站可以隨時查看PDA 傳送的患者的生命體征、醫(yī)囑的執(zhí)行情況、護理記錄等,護士工作的客觀記錄為醫(yī)生的診療活動提供第一手的信息。醫(yī)護人員之間的信息共享有利于信息溝通的及時性與準(zhǔn)確性,提高了患者滿意度[10];通過PDA,護士將護理工作站移到患者的床旁,能及時有效地為患者提供各種治療護理,有利于建立良好的護患關(guān)系;通過PDA 專病模式,責(zé)任護士加強了對患者的健康知識的宣教,患者的滿意度從原來的95.87%上升到98.47%。PDA 的應(yīng)用領(lǐng)域的不斷擴大,為越來越多的管理者所接受,大大提高了工作效率和管理水平[11],在臨床使用中取得了良好的效果[12-14]。

    移動護理工作站(PDA)是以醫(yī)院現(xiàn)有的HIS 系統(tǒng)為支持平臺,將信息查詢和采集延伸到床邊,實現(xiàn)了護士工作實時、適時、限時、量化管理。改變了原有的護理工作流程,減少了大量重復(fù)勞動,提高了護理工作的效率和管理水平。

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