關(guān)于聚焦解決模式的護理對老年性骨質(zhì)疏松性骨折患者的效果及SAS、SDS評分影響分析

吳曉晗

摘要：目的：分析對老年性骨質(zhì)疏松性骨折患者實施聚焦解決模式護理的效果及價值。方法：回顧性方式納入我院2019年1月～2020年10月內(nèi)49例老年性骨質(zhì)疏松性骨折患者并隨機分組，其中對照組24例給予常規(guī)護理，觀察組25例實施聚焦解決模式護理;觀察兩組患者骨折愈合程度以及護理前后SAS、SDS評分改善情況。結(jié)果：骨折愈合優(yōu)良率分析：觀察組高達96.00%，對照組僅有70.83%，兩組數(shù)據(jù)相比，P<0.05。經(jīng)護理后觀察組患者SAS、SDS量表分值較低，心理狀態(tài)較好，兩組數(shù)據(jù)對比，P<0.05。結(jié)論：對老年性骨質(zhì)疏松性骨折患者實施聚焦解決模式護理效果顯著，可降低患者SAS、SDS評分并提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松性骨折;老年患者;聚焦解決模式護理;SAS;SDS評分

骨質(zhì)疏松骨折是骨質(zhì)疏松癥患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。聚焦解決模式是現(xiàn)階段臨床一種以心理干預(yù)模式為主的護理干預(yù)措施，重點在于充分調(diào)動護理人員的積極性，促使其在尊重患者的前提下發(fā)揮自身潛能，注重于解決臨床治療和護理中出現(xiàn)的各項問題。為分析對老年性骨質(zhì)疏松性骨折患者實施聚焦解決模式護理的效果及價值，特行此研究?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性方式納入我院2019年1月～2020年10月內(nèi)49例老年性骨質(zhì)疏松性骨折患者并隨機分組。其中對照組24例：男11例，女13例，年齡60～78歲，平均（69.15±5.63）歲;觀察組25例：男13例，女12例，年齡60～78歲，平均（69.36±5.48）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整;（2）有脆性骨折史;（3）年齡60～80歲;（4）經(jīng)X射線骨密度測定儀測定，且符合臨床對骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);（5）無嚴(yán)重并發(fā)癥;（6）心肝腎等功能正常;（7）思維、語言能力正常;（8）患者和家屬對此研究知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識、精神障礙;（2）合并惡性腫瘤;（3）非骨質(zhì)疏松骨折;（4）心肝肺等重要臟器功能不全;（5）凝血功能異常;（6）生命體征不平穩(wěn)者;（7）合并結(jié)核、化膿等椎體感染性病變;（8）合并嚴(yán)重肺源性心臟病者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。術(shù)前控制好室內(nèi)溫濕度，定時開窗通風(fēng)，嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、心率等各項生命體征，全面優(yōu)化科室結(jié)構(gòu)，為患者創(chuàng)設(shè)干凈、溫馨且整潔的病房環(huán)境。綜合內(nèi)分泌、心肝腎檢測結(jié)果對患者身體狀態(tài)進行全面評估，治療原發(fā)病、穩(wěn)定血壓、糾正內(nèi)科病后擇期手術(shù)。充分了解患者身體狀況和日常生活習(xí)慣，建立電子檔案，詳細登記年齡、病情發(fā)展等基本資料，將圍術(shù)期遵醫(yī)囑治療的重要性告知患者，提高其對自身疾病的認(rèn)知度和對后續(xù)臨床干預(yù)措施開展的配合度。手術(shù)期間室溫維持26℃，濕度50%～60%。沖洗用專用的體腔沖洗液，提前對液體進行加溫處理。嚴(yán)密觀察患者病情變化并采取積極的應(yīng)對措施，嚴(yán)格按照規(guī)范流程進行沖洗操作，期間內(nèi)控制好輸液量，對患者術(shù)中生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測。術(shù)后為提高患者術(shù)后臥床舒適度，可指導(dǎo)其選擇舒適體位，每2 h翻一次身，必要時可按摩身體，控制好力度從重到輕。以患者面部表情為依據(jù)，準(zhǔn)確評估其疼痛程度，后采取對癥處理。術(shù)后給予音樂治療，可穩(wěn)定患者心率、呼吸。

觀察組：聚焦解決模式護理。（1）完善入院評估：安排我院前期成立的聚焦解決模式護理小組成員，熱情接待患者并對其心理狀態(tài)進行評估，重點評估患者可能存在的焦慮、抑郁等不良心理，加強與患者的交談，了解其對自身疾病的認(rèn)知程度。通過護理人員的疏導(dǎo)，確?；颊呖梢灾鲃优c醫(yī)務(wù)人員進行交談，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，為后續(xù)護理工作的順利開展打下基礎(chǔ)。（2）目標(biāo)構(gòu)建：評估患者的整體狀況，重點提出目前需要解決的心理問題，若患者的焦慮、抑郁情緒等，詳細記錄患者存在的心理問題，深入了解其對治療和康復(fù)效果的預(yù)期目標(biāo)，與患者分析不良心理狀態(tài)會對自身造成的不利影響。從患者角度出發(fā)，為其制定針對性的解決方案，提高患者對護理方案的認(rèn)可度，增強其后續(xù)治療信心。（3）心理溝通：耐心傾聽患者對疾病的認(rèn)知和感受，尋找相關(guān)心理問題出現(xiàn)的原因，通過談話等方式幫助患者樹立治療信心，引導(dǎo)其從不同角度看待自身疾病，緩解患者內(nèi)心的悲觀、抑郁心態(tài)。（4）護理反饋：以周為觀察單位，表揚和鼓勵患者在近1周內(nèi)的表現(xiàn)，評價在康復(fù)治療中患者取得的進步，明白告知患者的自身努力，增強其康復(fù)信心。（5）評價進步：幫助患者建立下一階段的康復(fù)目標(biāo)，當(dāng)前沒有解決的問題可以視為是下一個康復(fù)目標(biāo)，在此期間協(xié)助患者制定并完成該項目標(biāo)，提高其自主參與能力，強化患者治療信心的同時提高其對臨床護理工作的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

骨折愈合程度[2]：X線檢查顯示骨折線基本消失，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)記錄優(yōu);X線檢查發(fā)現(xiàn)骨折線愈合較理想，關(guān)節(jié)功能明顯改善記錄良;X線檢查發(fā)現(xiàn)骨折線清晰，患者關(guān)節(jié)功能無明顯變化記錄差。

護理前后SAS、SDS評分[3]：SAS量表評價焦慮，無焦慮分值界限<50分，輕度焦慮分值界限50～60分，中重度焦慮分值界限>60分。SDS 量表評價抑郁，無抑郁分值界限<53分，輕度抑郁分值界限53～60分，中重度抑郁分值界限>60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此研究所用數(shù)據(jù)均通過Microsoft Office Excel設(shè)計表格并整理，后借助SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)資料并展開分析。數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，P<0.05為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 骨折愈合程度

骨折愈合優(yōu)良率分析：觀察組高達96.00%，對照組僅有70.83%，兩組數(shù)據(jù)相比，P<0.05。見表1。

2.2 護理前后SAS、SDS評分

觀察組患者SAS、SDS量表分值較低，心理狀態(tài)較好，兩組數(shù)據(jù)對比，P<0.05。見表2。

3討論

老年人年齡大，身體協(xié)調(diào)能力差，在步態(tài)不穩(wěn)等因素的聯(lián)合作用下跌倒等事件頻發(fā)。臨床研究指出，約有超過50%的老年骨質(zhì)疏松骨折患者，自身合并存在≥2種的內(nèi)科疾病，而長時間的臥床極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，增加治療難度不利于患者預(yù)后。因此骨質(zhì)疏松性骨折的老年患者，內(nèi)心焦慮、抑郁情緒較重，長此以往會對其術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生直接影響。

骨質(zhì)疏松性骨折是臨床常見疾病，該病發(fā)病急，對治療和護理工作要求較高，常規(guī)的護理措施很難滿足患者的實際需求，所以我院以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，實施了聚焦解決模式護理，強化了相關(guān)護理措施，提高了護理效果并改善患者預(yù)后。聚焦解決模式護理屬于臨床新型的一種心理干預(yù)模式，該措施的實施，可激發(fā)患者的個體潛能與資源，通過針對性的措施，可減輕患者焦慮等負面情緒的同時促使其更好、更積極的配合臨床護理措施的順利開展。此研究結(jié)果示，觀察組骨折愈合優(yōu)良率高達96.00%，對照組僅有70.83%，兩組數(shù)據(jù)相比，P<0.05。證實了對老年性骨質(zhì)疏松性骨折患者實施聚焦解決模式護理的效果及價值。經(jīng)護理后觀察組患者SAS、SDS量表分值較低，心理狀態(tài)較好，兩組數(shù)據(jù)對比，P<0.05。提示常規(guī)護理措施缺乏針對性和規(guī)范性，因此臨床護理效果欠佳。而聚焦解決模式護理針對性較強，嚴(yán)格以患者具體病情為依據(jù)提供科學(xué)且有效的護理措施，穩(wěn)定患者內(nèi)心情緒的同時可增加其治療信心，提高治療效果的同時可改善患者預(yù)后。

綜上所述，將聚焦解決模式護理應(yīng)用于老年性骨質(zhì)疏松性骨折患者的臨床護理中具有顯著效果和價值，值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻

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