綜合護理在男性膀胱癌術后門診膀胱灌注化療藥物治療中的效果觀察

梁曉林，魏利嬌

（中山大學腫瘤防治中心門診 廣東 廣州 510000）

膀胱灌注化療方法主要作用于減小低危及中危組的膀胱癌復發(fā)率，其療效較顯著，然治療期間不良反應現(xiàn)象時有發(fā)生，如尿頻、尿痛等，甚至還會出現(xiàn)排血尿現(xiàn)象[1]。在男患者于門診內行膀胱灌注化療時，通常會為患者提供常規(guī)護理，以減少不良反應的發(fā)生，促進治療效果，然此種護理效果并不顯著[2]。此次我院主旨即探究男患者于門診實施膀胱灌注化療期間，實施綜合護理干預后的護理效果。詳情報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2017 年3 月—2020 年3 月100 例 膀 胱癌手術治療結束后的男患者，隨機分為對照組、探究組各50 例。對照組患者年齡是52 ～75 歲，平均年齡（62.38±5.02）歲；探究組患者年齡為54 ～77 歲，平均年齡（64.58±5.11）歲。對比兩組患者一般資料，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

選擇要求：（1）手術療法后可以行膀胱灌注化療的患者；（2）年齡不低于50 歲，不高于75 歲的患者；（3）簽署知情書的患者。

摒除要求：（1）一般資料信息不完整的患者；（2）同時伴有其他重癥疾病的患者；（3）有精神障礙無正常溝通能力的患者。

1.2 方法

所有患者均行膀胱灌注化療藥物療法，即于手術結束后的第二個星期為患者行第一次膀胱灌注化療藥物治療，治療前4 h 患者需禁止飲水，使膀胱處于排空狀態(tài)。治療開始后患者需持仰臥體位，而后通過尿道向膀胱內部插入材質為硅膠的一次性導尿管，通過導尿管將化療藥物吡柔比星（批準文號：國藥準字H10930105）30 mg與生理鹽水50 mL 混合均勻的藥液灌注入膀胱中，同時令患者適時更換體位，不同體位間隔時間：15 min，所需體位：左側臥體位、右側臥體位、俯臥體位、仰臥體位。治療滿2 h 后，援助患者排出藥液，治療頻率：1 次/周，治療時間：兩個月；治療滿兩個月時，調整治療頻率：1次/月，治療時間：10 個月。

對照組患者行常規(guī)護理。

探究組患者在常規(guī)護理基礎上實施綜合護理干預，（1）患者出院后，護士應于膀胱灌注化療時間到來的前幾天通知患者準時到院治療，同時向患者詳細講解治療前需要注意的事項，如治療之前需禁水4 h 等。若患者不能及時回院治療，護士應耐心探尋原因，并依據(jù)患者實際情況調整治療時間，重新制定的治療時間不可超過原本制定治療時間兩天。（2）患者到院后，主動帶領患者進行身體檢查，密切關注患者的心理狀態(tài)，若患者出現(xiàn)不良心理情緒，應與患者及時溝通，了解患者心理變化的原因，針對此原因進行心理疏導工作，以緩解患者焦慮不安心理。治療期間，及時引導患者進行體位更換，注意患者身體、心理的變化，依據(jù)患者實際反應實施針對性措施。（3）治療結束后的第二天，進行電話回訪，了解患者治療后有無發(fā)生不良反應，并針對患者的實際反應進行指導處置；并提醒患者若不良反應情況加劇，必需即刻到院診治。（4）以微信方式建立膀胱疾病相關知識的公眾號及微信聊天群，邀請具備微信號的患者入群，并叮囑群內患者關注公眾號，隨時于微信群內發(fā)布膀胱癌相關醫(yī)學理論知識，針對患者的疑問給予及時解答，并鼓勵患者之間加強交流，以獲得彼此之間的激勵和支持。公眾號內制定治療打卡功能，患者每進行一次治療皆需于此處進行打卡，以此方式促進患者準時治療。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者生活質量評分情況對比，即護理后，通過SFˉ36 生活質量量表對患者的日常生活進行評估，其評估內容有整體健康、角色功能、軀體能力及認知能力，各項評分為百分制，所得分數(shù)與生活質量成正比。

（2）兩組患者焦慮、抑郁情緒評分情況，即通過焦慮、抑郁自評量表對患者護理前后的心理情緒展開評估，滿分為80 分，分值與情緒狀況成反比。

（3）兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率對比，即治療期間緊密觀察患者膀胱有無燒灼感、有無排血尿情況、有無尿頻尿急尿痛現(xiàn)象?？偘l(fā)生率=（膀胱有燒灼感例數(shù)+排血尿例數(shù)+尿頻尿急尿痛例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)皆由統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0 進行統(tǒng)計并分析，（± s）表示生活質量及焦慮抑郁情緒評分情況，t值檢檢驗；百分率體現(xiàn)不良反應發(fā)生情況，由χ2值檢驗，P＜0.05 時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者護理后生活質量評分情況

探究組患者經(jīng)過護理后，其生活質量有顯著好轉，即整體健康、角色功能、軀體能力及認知能力的評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后生活質量評分情況比較（± s，分）

表1 兩組患者護理后生活質量評分情況比較（± s，分）

組別 例數(shù) 整體健康 角色功能 軀體能力 認知能力探究組 50 70.23±12.35 61.34±13.02 72.82±8.72 70.52±13.28對照組 50 57.15±11.76 42.85±12.46 60.54±10.03 59.96±11.39 t 5.4235 7.2549 6.5334 4.2679 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組患者護理前后焦慮抑郁情緒評分情況

兩組患者經(jīng)護理干預后，其焦慮、抑郁評分均有所下降，探究組顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后焦慮抑郁情緒評分情況比較（± s，分）

表2 兩組患者護理前后焦慮抑郁情緒評分情況比較（± s，分）

組別 例數(shù) 焦慮 抑郁干預前 護理干預10 個月后 干預前 護理干預10 個月探究組 50 45.58±7.86 37.46±6.32 47.13±7.26 40.02±5.23對照組 50 47.85±6.71 42.32±9.52 49.24±8.57 44.23±6.24 t 1.5531 3.0074 1.3283 3.6562 P 0.1236 0.0033 0.1871 0.0004

2.3 對比兩組患者膀胱灌注化療時期不良反應發(fā)生情況

探究組患者經(jīng)護理干預后，治療期間不良反應現(xiàn)象顯著減少，其總發(fā)生率為6.00%，顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者膀胱灌注化療時期不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

膀胱癌屬于惡性腫瘤疾病，此疾病的發(fā)病率很高，發(fā)病后的常見癥狀為無痛血尿、排尿困難等，臨床治療此疾病的方案多是手術療法[3]。然此疾病的復發(fā)率很高，所以手術療法結束后還需為患者實施膀胱灌注化療藥物治療。此種治療方法持續(xù)時間相對較長，致使患者治療依從性不高，治療效果不佳[4]。

以往患者應用膀胱灌注化療治療時，院方會為患者提供常規(guī)護理，以使此治療方法具備高效性。然此種護理舉措僅在患者到院以后開始，護理內容有援助患者進行治療前的身體檢查，以及嚴格依照無菌原則為患者提供治療。忽視了患者心理狀態(tài)的疏導工作，且治療完成后，亦不會關注患者離院后是否出現(xiàn)不良反應。所以，此護理措施的護理效果并未達到理想成效[5]。而護理干預應用于男患者的膀胱灌注化療藥物治療期間時，通過提前與患者溝通，可以促使患者及時到院治療，時刻觀察患者不良反應的發(fā)生情況，并建立有效聯(lián)系方式，促使患者在發(fā)現(xiàn)問題時可以得到及時解答，如建立微信群等，通過此種聯(lián)系方式能夠令患者之間進行有效友好溝通，使患者在互幫互助、彼此支持的情況下，改善不良心理情緒，以積極樂觀的心態(tài)面對治療[6]。

我院此次的實驗結果為探究組患者經(jīng)護理后生活質量各項評分均有所提升，顯著高于對照組（P＜0.05）；探究組患者經(jīng)護理后，焦慮、抑郁心理均有良好改善，各項評分顯著低于對照組（P＜0.05）；經(jīng)觀察，護理后的探究組患者中，不良反應發(fā)生情況明顯減少，其總發(fā)生率為6.00%，顯著低于對照組（P＜0.05）。由此實驗數(shù)據(jù)可以看出，于門診男患者行膀胱灌注化療藥物療法期間，施行綜合護理干預，可以有效增進患者治療依從性，較好提升了臨床治療有效率，使患者的病情得到有效好轉，從而促進了患者生活質量的提高，緩解了患者焦慮、抑郁心理，是患者認可度較高的護理舉措。

綜上所述，門診男患者行膀胱灌注化療藥物治療時，采用綜合護理干預進行護理，可以有效增進患者治療配合度，促使該病的治愈率得到提升，且患者對此護理干預的滿意度很高。