膀胱

225009）膀胱憩室癌是一種少見(jiàn)的泌尿系惡性腫瘤，約占膀胱腫瘤的1%[1]。由于膀胱憩室缺乏肌層，僅有黏膜層和固有層，所以膀胱憩室癌比其他類型的膀胱惡性腫瘤更易發(fā)生浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[2-3]，早期診斷和治療對(duì)預(yù)后有重要意義。膀胱憩室癌的主要臨床表現(xiàn)為血尿，與其他類型的膀胱腫瘤表現(xiàn)相似，患者常因無(wú)痛性肉眼血尿就診。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉、可多次重復(fù)使用的優(yōu)點(diǎn)，是臨床尋找血尿原因的首選影像學(xué)方法，但是超聲檢查依賴超聲醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手法。既往多選用經(jīng)腹部超聲對(duì)膀

德 352100膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，我國(guó)0～74 歲膀胱癌患者的累積死亡率為0.12%，男性的死亡率是女性的2.9 倍[1]。臍動(dòng)脈是胚胎時(shí)期至關(guān)重要的動(dòng)脈，自髂內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出，與臍靜脈共同組成臍帶。出生后其遠(yuǎn)端閉鎖形成臍內(nèi)側(cè)韌帶，近端管腔未閉，仍與髂內(nèi)動(dòng)脈相連，并發(fā)出數(shù)條膀胱動(dòng)脈，分布于膀胱。治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌以及高危肌層非浸潤(rùn)性膀胱癌的首選方法是膀胱根治性切除術(shù)[2,3]，在膀胱癌切除術(shù)中，結(jié)扎膀胱動(dòng)脈，阻斷膀胱血供是手術(shù)的關(guān)鍵步驟之一。但

患有前列腺增生、膀胱憩室，需接受膀胱憩室切除術(shù)。老劉非常納悶：什么是膀胱憩室？不手術(shù)可以嗎？何謂膀胱憩室膀胱是儲(chǔ)存尿液的囊狀器官，最多可容納約500毫升尿液。膀胱憩室是各種原因引起膀胱壁肌層薄弱，膀胱黏膜層穿過(guò)肌層向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，彩超及CT可明確診斷。膀胱憩室緣起下尿道“限流”原發(fā)性膀胱憩室是膀胱壁先天性發(fā)育異常導(dǎo)致，好發(fā)于膀胱底及兩側(cè)，較少見(jiàn)。典型表現(xiàn)為分段排尿（排尿過(guò)程中突然停止，稍停后再次排尿），若合并泌尿道感染者可有

科手術(shù)損傷導(dǎo)致的膀胱陰道瘺的患者，均行腹腔鏡下膀胱瓣膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)。患者31～55歲，病程1～3個(gè)月，3例患者入院主訴均為陰道不自主漏液，入院后常規(guī)進(jìn)行陰道美藍(lán)試驗(yàn)，3例患者陰道美藍(lán)試驗(yàn)均為陽(yáng)性?；颊呔徐o脈腎盂造影，證實(shí)為膀胱陰道瘺，腎盂輸尿管顯影未見(jiàn)異常。術(shù)前均行膀胱鏡檢查，瘺口均位于三角區(qū)；術(shù)前診斷均為膀胱陰道瘺。膀胱鏡檢查時(shí)行雙側(cè)輸尿管雙J管置入術(shù)，擇期行腹腔鏡下膀胱瓣膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)，探查瘺口位置及瘺口周圍解剖關(guān)系，仔細(xì)分離粘連，打開(kāi)膀胱恥骨前

1+。盆腔超聲：膀胱右側(cè)壁連續(xù)性中斷，局部見(jiàn)3.8 cm×2.6 cm×3.2 cm混合回聲包塊，呈紆曲管道樣回聲，與右側(cè)卵巢分界清晰，部分凸入膀胱內(nèi)，大小2.0 cm×1.8 cm×1.6 cm，部分位于膀胱漿膜外(圖1A)，CDFI示包塊內(nèi)血流信號(hào)豐富(圖1B)，考慮膀胱占位或膀胱子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔MRI：膀胱右側(cè)后壁0.9 cm×1.2 cm結(jié)節(jié)凸入腔內(nèi)，似帶蒂，與右側(cè)附件區(qū)紆曲的管狀結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，增強(qiáng)后呈明顯漸進(jìn)性強(qiáng)化；診斷：膀胱右后壁結(jié)節(jié)，考慮

提要：目的：探討膀胱鏡和腹腔鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療膀胱憩室的方法。方法：收集2013年4月～2020年3月于本院行腹腔鏡和膀胱鏡雙鏡聯(lián)合膀胱憩室切除手術(shù)病例6例。其中男5例，女1例，年齡36～72歲。5例為前列腺增生導(dǎo)致膀胱憩室，1例為原發(fā)性膀胱憩室，憩室最大直徑48～112mm，憩室盞口直徑6～20mm。6例病例均行腹腔鏡和膀胱鏡雙鏡聯(lián)合膀胱憩室切除術(shù)。術(shù)中膀胱鏡光源實(shí)時(shí)導(dǎo)航，協(xié)助尋找到憩室及憩室頸口位置，膀胱鏡和腹腔鏡雙鏡觀察下，用超聲刀切除憩室，縫合膀胱

+）。超聲檢查：膀胱高度充盈，膀胱壁見(jiàn)小梁小房形成，膀胱右上方見(jiàn)一大小19.2 cm×14.3 cm×12.4 cm囊性包塊（圖1），與膀胱腔相通，交通口寬約2.9 cm，于囊性包塊底后壁探及一大小4.5 cm×3.4 cm×4.2 cm實(shí)性不均質(zhì)團(tuán)狀回聲，活動(dòng)性差，內(nèi)部及表面見(jiàn)多個(gè)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（圖2A）；CDFI于團(tuán)塊內(nèi)探及較豐富條狀血流信號(hào)，峰值流速87 cm/s，阻力指數(shù)0.73（圖2B）。超聲提示：膀胱巨大憩室內(nèi)實(shí)性占位病變，考慮膀胱憩室癌可能。膀胱

預(yù)防控制中心）犬膀胱麻痹指膀胱肌肉（平滑肌和括約肌）的收縮力減弱或喪失，致使尿液不能隨意排出而積滯的一種非炎癥性膀胱疾病，臨床癥狀以不隨意排尿，膀胱充滿且無(wú)明顯疼痛反應(yīng)為特征，該病多數(shù)是暫時(shí)性的不全麻痹。本文著重闡述犬膀胱麻痹的病因，并提出綜合防治膀胱麻痹的方法。一、病因分析1.神經(jīng)源性。由于腦膜炎、腦部損傷、中暑、電擊、挫傷、腫瘤等引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，支配膀胱的神經(jīng)功能發(fā)生障礙或調(diào)節(jié)排尿中樞功能發(fā)生障礙，對(duì)膀胱的控制及支配作用喪失，因而膀胱平滑肌或括

外科副主任醫(yī)師 膀胱是人體泌尿系統(tǒng)的重要器官之一，主要功能是儲(chǔ)存腎臟產(chǎn)生的尿液。膀胱儲(chǔ)存尿液，也就意味著其他異物也可在其內(nèi)停留。膀胱上與腎臟輸尿管相通，下通過(guò)尿道連接至外部，其獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)給予異物乘虛而入的機(jī)會(huì)。膀胱結(jié)石是膀胱內(nèi)最常見(jiàn)的異物。從腎臟或輸尿管內(nèi)下移的結(jié)石，如體積較大無(wú)法從尿道內(nèi)排出，就會(huì)在膀胱內(nèi)駐扎，隨著時(shí)光的流逝，結(jié)石會(huì)越長(zhǎng)越大。當(dāng)然，因?yàn)榉磸?fù)尿路感染或老年男性前列腺增生致下尿路不通暢，膀胱內(nèi)也會(huì)因尿液內(nèi)雜質(zhì)的堆積，形成結(jié)石。膀胱腫瘤是膀

??要】 ???膀胱憩室分為真性膀胱憩室與假性膀胱憩室。前者發(fā)病是先天性的，多指膀胱逼尿肌發(fā)育不良所致，包括輸尿管芽及未閉的臍尿管等;后者多為后天性，是指膀胱壁肌層的局限性薄弱、膀胱壁粘膜膨出形成。臨床以后者較多見(jiàn)，任何年齡均可發(fā)病，但患者多分布在40-60歲之間。膀胱憩室臨床癥狀多為分段排尿，合并感染時(shí)有膀胱刺激癥，憩室內(nèi)有結(jié)石或腫瘤時(shí)可產(chǎn)生血尿，現(xiàn)分享我院病例一例，匯報(bào)如下。 【關(guān)鍵詞】 ???膀胱憩室;病例報(bào)告 【中圖分類號(hào)】R969.4 ?

王曉芬)臨床資料膀胱為人體重要的臟器之一，其空虛狀態(tài)下受到骨盆及周圍脂肪組織的保護(hù)，一般不容易受傷，充盈狀態(tài)下受到外力打擊容易引起膀胱破裂。外傷單純引起膀胱破裂較少見(jiàn)，多合并有其它臟器損傷。文獻(xiàn)報(bào)道當(dāng)膀胱發(fā)生外傷性破裂時(shí)有80%合并骨盆骨折，而骨盆骨折患者有1/3合并有膀胱破裂[1]。2000年1月—2019年8月中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部第九九一醫(yī)院共收治外傷性膀胱破裂患者17例，除1例因合并嚴(yán)重顱腦損傷死亡外，其余均痊愈，未發(fā)生尿瘺、排尿困難、感染等并發(fā)

2160)圖1 膀胱血管瘤聲像圖 A.常規(guī)超聲示膀胱外壁光滑，膀胱頂部低回聲瘤體內(nèi)見(jiàn)小無(wú)回聲區(qū)及強(qiáng)回聲(箭)； B.CDFI示瘤體內(nèi)未探及明顯血流信號(hào) (BL:膀胱)患者男，57歲，間斷肉眼血尿22天入院。3年前患者被診斷為“肺結(jié)核”，正規(guī)服藥1年半后停藥。尿常規(guī)：白細(xì)胞259個(gè)/UL，紅細(xì)胞11 747個(gè)/UL。經(jīng)腹超聲檢查：膀胱頂部局部不規(guī)則增厚，約4.5 cm×1.1 cm，向膀胱內(nèi)凸起，基底寬，與膀胱前方組織分界清晰，內(nèi)部回聲不均質(zhì)，可見(jiàn)小無(wú)回聲區(qū)

450000）膀胱尖是膀胱正常解剖結(jié)構(gòu)的組成部分，對(duì)其認(rèn)識(shí)不足可將正常膀胱尖誤診為“膀胱腫瘤、臍尿管腫瘤”等疾病，給臨床診斷帶來(lái)困擾。筆者對(duì)128例膀胱鏡檢陰性患者的膀胱尖超聲聲像圖進(jìn)行觀察分析，總結(jié)其聲像圖特征。1　資料與方法1.1一般資料選擇2010—2015年來(lái)我院就診的128例患者，其中男51例，女77例；年齡18～67歲，平均（37.32±13.68）歲。臨床表現(xiàn)為腰痛、腰酸、尿頻、尿急、尿不盡，尿檢隱血（+）。1.2儀器與方法128例均行彩色

?W型原位回腸代膀胱術(shù)后尿控功能變化的臨床研究王聲興， 梁培育， 歐善際， 韓一南(海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科，?？?70102)目的探討W型原位回腸代膀胱術(shù)后患者的尿控功能變化情況。方法取50例行原位回腸代膀胱術(shù)后患者作為實(shí)驗(yàn)組，50例因上尿路疾病需要手術(shù)治療但下尿路功能正常的患者作為對(duì)照組。對(duì)兩組壓力流率檢測(cè)以及膀胱鏡檢結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者逼尿肌收縮力較對(duì)照組減弱(PW型原位回腸代膀胱；尿控；膀胱鏡膀胱癌是泌尿系統(tǒng)腫瘤中最常見(jiàn)的惡性腫瘤

75200外傷性膀胱破裂是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)損傷之一，常合并其他器官嚴(yán)重?fù)p傷。早期臨床表現(xiàn)不典型，易造成誤診或漏診。1998 -05—2014 -01，我院共收治23例外傷性閉合性膀胱破裂患者，現(xiàn)對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧總結(jié)，并報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組23例患者中男17例，女6例;年齡17～58歲，平均33.5 歲。受傷至就診時(shí)間0.5～36 h，平均7..5 h。交通事故致傷14例，毆打致傷4例，重物砸傷2例，擠壓傷2例，高處墜落致傷1例。腹

6月，我院共診治膀胱破裂23例，效果滿意，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組23例患者，男18例，女5例;年齡18～83歲，平均50.2歲。病程:12 h內(nèi)20例，12～24 h2例，24～48 h1例。損傷原因:醫(yī)源性損傷10例，其中3例為經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)后，3例為經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TUR-BT)后，2例為經(jīng)尿道膀胱結(jié)石氣壓彈道碎石+TURP術(shù)后，子宮全切、剖宮產(chǎn)手術(shù)損傷各1例;塌方壓傷5例;醉酒后3例;踢傷2例;高處跌落傷

3300）超聲對(duì)膀胱惡性占位病變的診斷價(jià)值吳立芬（遼寧省撫順市清原滿族自治縣人民醫(yī)院，113300）目的 探討超聲檢查對(duì)膀胱惡性占位病變的診斷價(jià)值。方法 收集應(yīng)用超聲診斷為膀胱惡性占位的患者55例，對(duì)比膀胱鏡、手術(shù)及病理診斷結(jié)果，評(píng)價(jià)超聲對(duì)于膀胱占位診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果 確診為膀胱惡性占位者49例，包括膀胱移行細(xì)胞癌45例、膀胱鱗狀細(xì)胞癌2例、膀胱腺癌1例、膀胱乳頭狀瘤1例；其余為膀胱結(jié)石3例、膀胱異物1例、膀胱炎性改變2例，超聲診斷符合率為89.09%（4

郝昌軍膀胱憩室腫瘤的診治體會(huì)郝昌軍目的探討膀胱憩室腫瘤的特征和診治方法, 提高膀胱憩室腫瘤的認(rèn)知和診治水平。方法回顧2例膀胱憩室腫瘤患者的診斷與治療經(jīng)過(guò), 對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果2例均行圍繞憩室膀胱部分切除, 術(shù)后病理結(jié)果均為尿路上皮癌, 隨訪6年, 其中1例于術(shù)后6個(gè)月死亡；另1例術(shù)后膀胱腫瘤復(fù)發(fā), 二次手術(shù)后, 目前無(wú)瘤存活。結(jié)論膀胱憩室腫瘤易出現(xiàn)漏診, 診斷以臨床癥狀、膀胱鏡及影像學(xué)檢查為主, 治療上采取手術(shù)包括經(jīng)尿道憩室內(nèi)腫瘤電切術(shù)、圍繞

李俊膀胱鏡在膀胱腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值李俊目的 探討膀胱鏡檢查在膀胱腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 采用膀胱鏡對(duì)68例膀胱病變患者進(jìn)行檢查, 比較檢查結(jié)果和患者的病理診斷。結(jié)果 膀胱鏡檢出膀胱腫瘤23例, 腺性膀胱炎27例,慢性膀胱炎15例, 其他膀胱病變3例；病理診斷膀胱腫瘤25例, 腺性膀胱炎26例, 慢性膀胱炎14例,其他膀胱病變3例；與病理診斷比較, 膀胱鏡檢出的靈敏度為80%, 特異度為94.6%。結(jié)論 采用膀胱鏡診斷膀胱腫瘤具有很高的臨床價(jià)值。膀胱鏡

孫學(xué)國(guó) 姜從梅膀胱損傷是婦產(chǎn)科、泌尿外科及普外科嚴(yán)重并發(fā)癥,醫(yī)源性膀胱撕裂傷和膀胱陰道瘺比較常見(jiàn)。2007年12月～2012年7月湖北省房縣人民醫(yī)院共診治醫(yī)源性膀胱損傷11例,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組11例, 男5例、女6例。年齡45～60歲,術(shù)中發(fā)現(xiàn)7例, 術(shù)后發(fā)現(xiàn)4例, 婦產(chǎn)科子宮全切膀胱損傷5例,其中術(shù)中發(fā)2例, 術(shù)后發(fā)現(xiàn)3例。泌尿外科腔內(nèi)術(shù)中損傷3例, 普外科疝修補(bǔ)術(shù)中發(fā)現(xiàn)1例, 直腸癌根治術(shù)中發(fā)現(xiàn)1例,術(shù)后發(fā)現(xiàn)1例。1.2

210003）膀胱非上皮性腫瘤臨床少見(jiàn)，其良性的非上皮性腫瘤更為少見(jiàn)。文獻(xiàn)報(bào)道多為個(gè)案報(bào)道，影像報(bào)道甚少?，F(xiàn)收集南京市第二人民醫(yī)院和我院1999年1月—2012年1月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的膀胱非上皮性良性腫瘤8例，分析其CT和MRI表現(xiàn)并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)，探討其影像學(xué)特征，以提高對(duì)該類腫瘤的術(shù)前影像學(xué)診斷水平。1 材料與方法1.1 臨床資料1999年1月—2012年1月，經(jīng)泌尿外科手術(shù)后病理診斷為膀胱非上皮性良性腫瘤8例，其中平滑肌瘤5例，女4例，男1例；副神經(jīng)節(jié)

1800)外傷性膀胱破裂急診床旁超聲的診斷價(jià)值劉英瓊(老河口市第一醫(yī)院B超室，湖北 老河口 441800)孫 波(老河口市第一醫(yī)院泌尿外科，湖北 老河口 441800)目的：探討外傷性膀胱破裂的急診床旁超聲診斷價(jià)值。方法：急診床旁超聲檢查外傷性膀胱破裂患者16例，結(jié)合B超檢測(cè)下膀胱注水實(shí)驗(yàn)動(dòng)態(tài)觀察，并與手術(shù)結(jié)果對(duì)照。結(jié)果：16例急性膀胱破裂患者中，腹膜外型10例，腹膜內(nèi)型4例，混合型2例。合并腸破裂3例，腎損傷3例，腹膜后血腫2例。結(jié)論：急診床旁B超檢查結(jié)

文雄 夏蓓 朱婷膀胱壁異常的超聲分析張麗萍 劉文雄 夏蓓 朱婷為了探討膀胱壁異常改變，我們對(duì)就診于我們科室的96例膀胱壁異常的病例進(jìn)行回顧性分析，其方法及結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組96例患者，男85例，女11例，年齡58～83歲。臨床表現(xiàn)有尿頻，尿不暢、淋漓不盡、小便溢出等下尿道梗阻癥狀。經(jīng)臨床確診導(dǎo)致以上癥狀的原發(fā)疾病有:前列腺增生69例，術(shù)后尿道狹窄7例，膀胱頸肥厚11例，膀胱神經(jīng)機(jī)能障礙2例，急性膀胱炎7例。1.2 檢查方法

2010年共收治膀胱破裂患者26例，經(jīng)膀胱灌注，膀胱尿道造影及CT檢查均獲得早期診斷，手術(shù)治療23例，保守治療3例.療效滿意，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組患者26例，其中男22例，女4例;年齡19～59歲，平均37歲。根據(jù)臨床分型:腹膜內(nèi)型3例，腹膜外型膀胱破裂21例，混合型2例。根據(jù)致病因素:①外傷性膀胱破裂23例，其中:交通事故16例，高處墜落4例，銳器傷2例，下腹部踢傷1例。②醫(yī)源性膀胱破裂2例，其中:膀胱腫瘤電切術(shù)致膀胱破裂1例，

08年間，共收治膀胱破裂患者23例，其中外傷性膀胱破裂20例，醫(yī)源性膀胱破裂2例，自發(fā)性膀胱破裂1例?，F(xiàn)將我們的診治體會(huì)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料男性20例，女性3例，年齡16～83歲，平均42歲。1.2 損傷原因根據(jù)膀胱破裂致傷原因分4種[1]：外傷性膀胱損傷18例，銳器所致膀胱穿通傷2例，醫(yī)源性損傷2例，自發(fā)性膀胱破裂1例。1.3 分類與合并傷23例患者中開(kāi)放性膀胱破裂2例，閉合性膀胱破裂21例；屬于腹膜外型13例，屬于腹膜內(nèi)型7例，混合型

,談?wù)勂蕦m產(chǎn)術(shù)中膀胱損傷的預(yù)防與處理。1 膀胱損傷多見(jiàn)于以下幾種情況(1)盆腹腔粘連嚴(yán)重,膀胱解剖不清而誤傷。多次剖宮產(chǎn)或盆腔手術(shù)后易導(dǎo)致膀胱緊密粘連于子宮下段,致術(shù)中打開(kāi)子宮膀胱反折腹膜困難、分離粘連下推膀胱時(shí)如手法、器械操作不當(dāng),導(dǎo)致膀胱損傷。筆者曾遇到一例二次剖宮產(chǎn)術(shù)中腹膜與腹直肌前鞘致密粘連,在分離過(guò)程中發(fā)生膀胱肌層不全損傷,經(jīng)予腸線間斷縫合后,術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥。(2)膀胱充盈,有些單位在病房留置導(dǎo)尿管路上脫出,或尿管未插入膀胱腔內(nèi)過(guò)短滑出,使膀胱

生很多傷害。造成膀胱破裂：膀胱是蓄尿和排尿的器官，正常成人的膀胱容量為350～500毫升，最大容量可達(dá)800毫升。當(dāng)尿液超過(guò)300毫升時(shí)，膀胱內(nèi)壓就升高，并刺激膀胱壁的神經(jīng)而產(chǎn)生尿意。這時(shí)，通過(guò)一系列的反射活動(dòng)，使逼尿肌發(fā)生收縮，出現(xiàn)正常的排尿動(dòng)作，將尿液排空。如果憋尿不排，時(shí)間一長(zhǎng)，膀胱內(nèi)的尿液儲(chǔ)量不斷增加，就會(huì)導(dǎo)致膀胱內(nèi)腔高度膨脹，膀胱壁變薄，稍觸即破。引起膀胱結(jié)石：尿液中有各種各樣的化學(xué)成分沉積和滯留，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)凝結(jié)成結(jié)石。引起膀胱癌：有長(zhǎng)期的憋尿習(xí)