膀胱有異物，警惕腫瘤

●上海新華醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師

膀胱是人體泌尿系統(tǒng)的重要器官之一，主要功能是儲(chǔ)存腎臟產(chǎn)生的尿液。膀胱儲(chǔ)存尿液，也就意味著其他異物也可在其內(nèi)停留。膀胱上與腎臟輸尿管相通，下通過(guò)尿道連接至外部，其獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)給予異物乘虛而入的機(jī)會(huì)。

膀胱結(jié)石是膀胱內(nèi)最常見(jiàn)的異物。從腎臟或輸尿管內(nèi)下移的結(jié)石，如體積較大無(wú)法從尿道內(nèi)排出，就會(huì)在膀胱內(nèi)駐扎，隨著時(shí)光的流逝，結(jié)石會(huì)越長(zhǎng)越大。當(dāng)然，因?yàn)榉磸?fù)尿路感染或老年男性前列腺增生致下尿路不通暢，膀胱內(nèi)也會(huì)因尿液內(nèi)雜質(zhì)的堆積，形成結(jié)石。

膀胱腫瘤是膀胱內(nèi)另一常見(jiàn)異物。出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿或常規(guī)體檢超聲檢查發(fā)現(xiàn)不伴隨體位移動(dòng)的膀胱異物，就需要警惕膀胱腫瘤了，尤其45 歲以上的中老年人更需關(guān)注，因?yàn)榘螂啄[瘤的發(fā)生率和嚴(yán)重性隨著年齡的增大而增高。

95%以上的膀胱腫瘤均為惡性腫瘤，我們常稱(chēng)之為膀胱癌。其男性發(fā)病率高于女性，在我國(guó)男性膀胱癌的發(fā)病率居全身惡性腫瘤的第7位。膀胱尿路上皮癌是膀胱癌中最常見(jiàn)的一種腫瘤。吸煙和長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品，如殺蟲(chóng)劑、油漆、橡膠等，是導(dǎo)致膀胱癌發(fā)生的兩大危險(xiǎn)因素；另外，反復(fù)慢性尿路感染、膀胱內(nèi)異物刺激或有家族史者也與膀胱癌的發(fā)生關(guān)系密切。膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤是膀胱內(nèi)一種良性腫瘤，但其有易復(fù)發(fā)和潛在惡變的可能。

膀胱腫瘤或前列腺增生患者進(jìn)行等離子電切、鈥激光剜除等微創(chuàng)手術(shù)治療后，出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、排尿疼痛不適，并有異物排出，至醫(yī)院復(fù)查超聲檢查后發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)異物，此時(shí)首先考慮因膀胱內(nèi)創(chuàng)面或前列腺窩傷口出血在膀胱內(nèi)形成血塊，也可能是由于電切后膀胱腫瘤碎組織或前列腺組織在術(shù)中未徹底清除，殘留在膀胱內(nèi)所致。如果術(shù)后3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡或CT檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)異物，那多半就需要考慮有無(wú)膀胱腫瘤復(fù)發(fā)的可能。

此外，臨床醫(yī)療中也會(huì)遇到極少數(shù)因人為不良習(xí)慣導(dǎo)致金屬、塑料等異物進(jìn)入膀胱內(nèi)，這就需要進(jìn)行急診手術(shù)取出異物。

非腫瘤異物在膀胱內(nèi)會(huì)引起排尿不適，導(dǎo)致膀胱黏膜破損出血甚至惡變。膀胱腫瘤多半是尿路上皮癌，更需要及時(shí)治療。因此，膀胱內(nèi)異物需引起我們的警惕，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是去除異物的關(guān)鍵。