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    改良式楔形切除法與單純切除法在小陰唇整形術(shù)中的臨床療效分析

    2021-05-21 06:26:18姜霓王小婕
    關(guān)鍵詞:小陰唇陰唇楔形

    姜霓 王小婕

    深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院婦科病區(qū),廣東 518000

    小陰唇是位于兩側(cè)大陰唇內(nèi)側(cè)的一堆縱行皮膚皺襞,青春期該部位的皮膚色素沉著。患者常因小陰唇過度肥大、下垂,或者雙側(cè)陰唇大小不對稱就診[1]。當(dāng)患者小陰唇出現(xiàn)過度發(fā)育問題后其外觀形態(tài)會(huì)發(fā)生變化,不僅存在不對稱問題,還會(huì)超過大陰唇,對患者小便排泄產(chǎn)生影響,在患者騎自行車或者步行時(shí)會(huì)有局部不適,同時(shí)也會(huì)影響其性生活,出現(xiàn)性交痛的情況,增加其心理負(fù)擔(dān),局部色素沉著也會(huì)造成患者精神痛苦等[2]。為了減輕由于小陰唇肥大而帶來的疼痛或不適感,以及對患者身心健康的不利影響。臨床上會(huì)采用手術(shù)方案對患者陰唇部進(jìn)行整形治療,從而幫助患者恢復(fù)到正常、健康的陰唇狀態(tài),及早擺脫疾病困擾[3-4]?;诖耍疚膶?2017 年 6 月至 2020 年 12 月本院收治的56 例患者入手,探討2 種常用小陰唇整形術(shù)間的治療效果差異,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 研究時(shí)間為2017 年6 月至2020 年12 月,研究樣本總數(shù)為56例,所有患者經(jīng)臨床診斷均為小陰唇肥大患者,術(shù)前跟患者充分溝通,詳細(xì)介紹2種手術(shù)方式,按照患者意愿將其分為觀察、對照組,各28例。本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均已簽署知情同意書。觀察組患者年齡范圍為19~47歲,年齡(30.52±3.18)歲;單側(cè)7例,雙側(cè)21 例。對照組患者年齡范圍為20~45 歲,年齡(31.94±4.18)歲;單側(cè)6 例,雙側(cè)22 例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可行性。

    1.2 手術(shù)方法 所有患者均選擇月經(jīng)干凈后3~7 d不同房實(shí)施手術(shù),術(shù)中所有患者均采用靜脈麻醉。(1)觀察組患者采用改良式中央楔形切除法,牽開小陰唇,觀察其形態(tài)特征,測量雙側(cè)小陰唇大小,醫(yī)用記號(hào)筆劃出橫向V 形皮瓣范圍,明確切口線位置,按照V 形劃線切除中間小陰唇組織,局部出血明顯可行電凝止血,6-0 可吸收線間斷縫合皮下組織2~3 針,減少張力,點(diǎn)對點(diǎn)縫合上下兩瓣小陰唇組織頂端、內(nèi)側(cè)黏膜以及外側(cè)皮膚組織,一般1 cm 縫合4~5針左右,采用寬度較窄的精確縫合,結(jié)避免打得過緊;如果合并有陰蒂包皮過長,同時(shí)切除陰蒂上方多余皮膚皺褶。(2)對照組患者接受單純切除法治療,同樣為患者進(jìn)行體位調(diào)整,并對其手術(shù)治療處進(jìn)行消毒處理,觀察患者小陰唇形態(tài),評(píng)估其多余組織和需切除量,依照患者實(shí)際情況確定手術(shù)操作方案并使用醫(yī)用記號(hào)筆做弧形切口,盡量切除深色皮膚,也可以將黏膜和皮膚的分界線作為切割的重要界限,切除多余小陰唇組織后,6-0 可吸收線點(diǎn)對點(diǎn)縫合小陰唇內(nèi)、外側(cè)緣。

    1.3 術(shù)后處理 兩組手術(shù)術(shù)后傷口常規(guī)48 h 冰敷,常規(guī)外陰擦洗、消毒,保持外陰和陰道口的清潔,針對其局部充血水腫癥狀,使用硫酸鎂濕敷消腫,配合紅外線或微波理療,抗生素預(yù)防感染,確保手術(shù)部位的良好愈合。觀察手術(shù)部位的愈合情況,檢查其血運(yùn)情況,檢查切口感染及血腫的發(fā)生情況。術(shù)后第3 天出院,為避免摩擦傷口,不要穿緊身衣、不要做騎自行車等活動(dòng);術(shù)后可以淋浴,但要保持傷口清潔、干燥;術(shù)后1 個(gè)月復(fù)查傷口愈合情況,術(shù)后禁性生活2個(gè)月,為防止留下瘢痕,可用祛斑霜。

    1.4 觀察指標(biāo) (1)手術(shù)并發(fā)癥:通過臨床觀察、患者主觀描述,統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;是否發(fā)生瘢痕形成、排尿障礙、創(chuàng)口觸覺或感覺異常等。(2)患者滿意度:術(shù)后3 個(gè)月隨訪患者對手術(shù)的滿意程度,把患者的滿意度分為5個(gè)等級(jí),1分代表非常不滿意,2分代表不滿意,3分代表一般,4 分代表滿意,5 分代表非常滿意;總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 由表1 可見,觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.91,P=0.027)。

    2.2 兩組患者術(shù)后滿意度評(píng)分比較 觀察組總滿意率高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.50,P<0.001);且秩平均值觀察組為34.4,對照組為22.6,認(rèn)為觀察組和對照組滿意度有差異,且觀察組滿意度等級(jí)高于對照組,詳見表2。

    3 討 論

    小陰唇是位于大陰唇之間的片狀組織,較細(xì)薄,表面光滑,無陰毛,含有大量的彈性纖維和豐富的靜脈叢。小陰唇的大小、外形因人而異,目前還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),一般直視下以不超過大陰唇為宜,但只要在日常生活中沒有異常感受或者形狀特別難看一般不用處理。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步,很多女性對外生殖器的外觀及對提高性生活的質(zhì)量關(guān)注度也隨之增加。因此,為了幫助患者追求更完美的生活和提高生活質(zhì)量,女性生殖器官整形手術(shù)已經(jīng)成為一種趨勢[5-7]。小陰唇肥大主要通過手術(shù)方法進(jìn)行矯正。目前,小陰唇整形手術(shù)有多種,比如小陰唇單純切除法、楔形切除法、W 形切除法、剝離皮膚法等,但選擇最多的一般為單純切除法及楔形切除法[8-9]。單純切除法手術(shù)比較簡單,一般選擇黑色邊界處弧形剪除小陰唇,對于想改善小陰唇顏色的是最佳選擇,但缺點(diǎn)是部分患者瘢痕明顯,性交或者活動(dòng)時(shí)有痛感,如切的過多,皮膚、神經(jīng)切除,可能引起無感覺或者感覺異常;而改良式中央楔形切除法雖然術(shù)式相對較復(fù)雜,需要根據(jù)兩側(cè)小陰唇的大小、形狀決定切除的范圍,以達(dá)到兩側(cè)的對稱性,縫合時(shí)需逐層縫合皮下組織及皮膚組織,減少張力,建立血運(yùn),這樣有效提高了手術(shù)治療的安全性,既能保證小陰唇生理結(jié)構(gòu)的完整性,留下其正常皺褶和黑邊,不影響該部分的血運(yùn)組織,提高患者術(shù)后自愈能力,還能有效去除多余組織,改善疾病癥狀[10]。相對單純切除法,改良式中央楔形切除法術(shù)后恢復(fù)效果更加接近小陰唇的自然狀態(tài),術(shù)后瘢痕不明顯,患者的小陰唇不會(huì)出現(xiàn)卷曲、邊緣凹陷的情況[11-12]。對于大部分女性來說,小陰唇整形術(shù)屬于個(gè)人隱私,患者心理壓力大,手術(shù)后既能改善疾病對患者日常生活的困擾,又能更接近小陰唇正常形態(tài),就是患者最滿意的效果[13-15]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者應(yīng)用改良式中央楔形切除法,術(shù)后并發(fā)癥在切口愈合不良、局部血腫、血運(yùn)障礙方面差異不大,但在術(shù)后疼痛(包括性交痛)、術(shù)后瘢痕形成方面有明顯差異,總并發(fā)癥低于單純切除法,術(shù)后滿意度的調(diào)查,觀察組明顯高于對照組。

    表1 兩組小陰唇肥大患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

    表2 兩組小陰唇肥大患者術(shù)后滿意度評(píng)分比較[例(%)]

    綜上所述,比較常用的2 種小陰唇整形手術(shù),改良式中央楔形切除法能夠有效的切除肥厚的小陰唇組織,改善患者性生活不適、運(yùn)動(dòng)困擾、慢性尿路感染等癥狀,并可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)能最大限度地恢復(fù)小陰唇自然的形態(tài),手術(shù)痕跡不明顯,從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān),提高其生活質(zhì)量,增加患者的自信心,達(dá)到患者最滿意的手術(shù)效果。

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