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    低分子肝素鈣聯(lián)合腦心清膠囊治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床研究

    2021-05-18 22:57:52周金才張環(huán)環(huán)
    健康之家 2021年22期
    關(guān)鍵詞:短暫性腦缺血發(fā)作低分子肝素鈣

    周金才 張環(huán)環(huán)

    摘要:目的:探討低分子肝素鈣聯(lián)合腦心清膠囊治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果。方法:選取2020年11月~2021年10月間我院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者164例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組82例、對(duì)照組82例。對(duì)照組患者接受低分子肝素鈣治療,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合腦心清膠囊治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果:觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組患者治療前的各項(xiàng)指標(biāo)無明顯區(qū)別,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:短暫性腦缺血發(fā)作患者采用低分子肝素鈣聯(lián)合腦心清膠囊治療效果十分顯著,能夠減少不良反應(yīng),改善各指標(biāo)指數(shù),提高患者生存質(zhì)量,值得臨床推廣。

    關(guān)鍵詞:低分子肝素鈣;腦心清膠囊;短暫性腦缺血發(fā)作

    短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)在臨床上是一種常見的疾病,該病主要是因?yàn)榛颊叩木植坎≡钍沟媚X部血液循環(huán)出現(xiàn)暫時(shí)性障礙,并伴有短暫性失語、癱瘓或者感覺障礙等現(xiàn)象。該病的臨床癥狀會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作,而絕大多數(shù)患者會(huì)在24h里面慢慢消失,但少部分患者就很有可能發(fā)生惡化,最終變成腦梗死,危害患者的生命安全[1]。因此,必須在最短的時(shí)間內(nèi)予以患者藥物治療,以降低患者的惡化風(fēng)險(xiǎn)。而低分子肝素鈣、腦心清膠囊都是臨床治療短暫性腦缺血發(fā)作的常用藥物,然而卻很少有關(guān)于低分子肝素鈣聯(lián)合腦心清膠囊對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的治療報(bào)道,為了進(jìn)一步探討這兩種藥物對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者的治療效果,本研究將選取2020年11月~2021年10月我院164例短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行研究和探討,以給其他研究工作者提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年11月~2021年10月間我院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者164例納入臨床研究,按照隨機(jī)方式分為觀察組82例、對(duì)照組82例。對(duì)照組患者,男48例,女34例,年齡46~72歲,平均年齡(59.36±5.24)歲,病程1~5d,平均病程(2.33±0.26)d;觀察組患者,男46例,女36例,年齡47~73歲,平均年齡(60.45±5.72)歲,病程1~5d,平均病程(2.40±0.23)d。對(duì)比兩組患者一般資料無顯著差異性,P>0.05。

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重的肝腎功能疾病;患有語言功能障礙或精神障礙;患有嚴(yán)重藥物過敏史;患有凝血功能障礙;患有消化道潰瘍;患有出血性疾病。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者接受低分子肝素鈣治療:準(zhǔn)備低分子肝素鈣(生產(chǎn)廠家:深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20052319,生產(chǎn)規(guī)格:1.0ml:5000AXa單位),皮下注射5000 U,1次/12h。

    觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合腦心清膠囊治療:準(zhǔn)備腦心清膠囊(生產(chǎn)廠家:西安秦巴藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)規(guī)格0.25g*24粒/盒,0.25g*36s/盒,0.25g*48s/盒,批準(zhǔn)文號(hào): 國藥準(zhǔn)字Z20080121),一次2~4粒,一日3次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者的臨床治療效果,包括痊愈、顯效、有效和無效,其中痊愈表示患者治療3 d內(nèi)沒有臨床癥狀發(fā)作;顯效表示患者治療3 d內(nèi)沒有癥狀發(fā)作;有效表示患者治療3~10 d沒有癥狀發(fā)作;無效表示患者治療10 d后仍然有癥狀發(fā)作,甚至出現(xiàn)惡化的可能[2]。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要從惡心嘔吐、頭痛頭暈、腸胃不適三個(gè)方面觀察;對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況,主要包括APTT和PT。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理,均采用雙側(cè)檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較采用單因素方差分析和t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方(χ2)檢驗(yàn)。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患者的臨床治療效果

    通過研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

    通過研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況

    兩組患者治療前的各項(xiàng)指標(biāo)無明顯區(qū)別,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3討論

    短暫性腦缺血發(fā)作具有發(fā)病短暫和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),屬于一種過性神經(jīng)障礙癥候群,由腦局部供血功能障礙所導(dǎo)致。在正常情況下認(rèn)為患者能夠在24小時(shí)里面恢復(fù)完全,也不會(huì)造成神經(jīng)障礙體征[3]。然而短暫性腦缺血發(fā)作形成的機(jī)制較為復(fù)雜,與患者的頸內(nèi)動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈粥樣硬化存在非常大的關(guān)系,同時(shí)還出現(xiàn)有不同程度的動(dòng)脈痙攣以及微血栓,因此如不采取及時(shí)的治療干預(yù),就很有可能出現(xiàn)腦梗死現(xiàn)象[4]。而臨床治療最為關(guān)鍵的部分就是給患者進(jìn)行充分的血管擴(kuò)張,通過對(duì)患者血液高黏稠度的改善,以此來幫助患者盡快恢復(fù)腦部的正常血流,并起到預(yù)防腦梗死的作用。據(jù)相關(guān)研究表明,短暫性腦缺血發(fā)作的產(chǎn)生原因較為復(fù)雜,不僅是因?yàn)槌霈F(xiàn)嚴(yán)重的腦動(dòng)脈狹窄,還是因血壓波動(dòng)而導(dǎo)致遠(yuǎn)端發(fā)生一過性腦供血不足。如果患者的血壓比腦灌注失代償閾值還要低,就很有可能發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作,而伴隨著患者的血壓逐漸上升,腦灌注血流量的不斷增加,患者的臨床癥狀就會(huì)有所緩解[5]。

    腦心清膠囊的主要成分為柿葉干浸膏,柿葉的干浸膏是由多種藥物提取的浸膏,有柿子葉、柿蒂、側(cè)柏葉、香成果和四季青,提取物里面含有天然的維生素C、蘆丁、膽堿、黃酮苷[6]。其中黃酮苷可以起到抗血小板聚集的作用,有效降低血液的黏稠度,并達(dá)到抑制血栓形成的目的;膽堿能夠促進(jìn)患者的腦部發(fā)育,保證信息的正常傳遞,并且有利于促進(jìn)脂肪代謝和人體轉(zhuǎn)甲基代謝,降低患者血清膽固醇含量;蘆丁能夠降低患者的血管通透性,促進(jìn)人體中毛細(xì)血管血液的循環(huán),從而提高人體對(duì)胰島素的敏感度,減少血管脆性,降低高血壓的發(fā)生率。低分子肝素鈣中的分子量較小,通過皮下注射可以保持血藥濃度持久穩(wěn)定,再加上該藥的抗因子Xa活性強(qiáng),具有較長的半衰期,能夠?qū)δ府a(chǎn)生很好的滅活作用,也不會(huì)出現(xiàn)明顯延長APTT的情況;除此之外,還能發(fā)揮抗血小板聚集作用,降低患者的血液黏稠度,可以起到一定釋放內(nèi)源性氨基多糖的促進(jìn)作用,有效抑制血栓的發(fā)生,由于不會(huì)減少血小板數(shù)量,也就很好的控制短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象[7]。在本研究中,兩組患者在治療之前ATPP、和PT均無明顯差異,治療后兩組患者結(jié)果均出現(xiàn)變化,但觀察組患者的ATPP和PT結(jié)果更優(yōu)于對(duì)照組,這說明了低分子肝素鈣聯(lián)合腦心清膠囊對(duì)ATPP和PT的改善是具有顯著作用的。同時(shí),觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為3.66%,遠(yuǎn)低于對(duì)照組的17.07%,這也表明單純的低分子肝素鈣治療會(huì)給患者帶來一些不良反應(yīng),而配合腦心清膠囊后能夠改善頭暈、惡心、胃腸不適等癥狀。觀察組治療總有效率高達(dá)96.34%,而對(duì)照組僅為81.71%,這也表明腦心清膠囊聯(lián)合低分子肝素鈣能夠有效抑制血栓產(chǎn)生,使得纖溶系統(tǒng)活性提高,解除腦血管痙攣,兩者合用發(fā)揮較大的協(xié)同效果,從而提高了患者的整體治療效果。

    綜上所述,短暫性腦缺血發(fā)作患者采用低分子肝素鈣聯(lián)合腦心清膠囊治療效果十分顯著,能夠減少不良反應(yīng),改善各指標(biāo)指數(shù),提高患者生存質(zhì)量,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]譚小嫣,王振軍. 低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2019,19(5):121.

    [2]李芳.低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,(7).988-989.

    [3]郭欣,張海渤.低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作對(duì)患者血液流變學(xué)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究(電子版).2021,1(1):19-21.

    [4]李偉霞,張書琦,趙藝丹,等. 腦心通膠囊化學(xué)成分、藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 中國中藥雜志,2018,43(10):1998-2005

    [5]楊柳,郭毅.腦心通膠囊治療短暫性缺血性腦發(fā)作的Meta分析[J].中藥藥理與臨床.2015,1(4):202-207.

    [6]姚寶林,郭菊秋,王小潔,等.通心絡(luò)膠囊治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床觀察[J].河北中醫(yī),2015,1(6):901-903.

    [7]徐雋瑩.低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作44例療效觀察[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué),2015,43(1):43-44.

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