雙軌教學(xué)模式在婦科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討

陳漢卿

摘要：目的：探討以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法（PBL）和以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（LBL）雙軌教學(xué)模式在婦科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2009年1月～2020年12月在我院實(shí)習(xí)的120例實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用LBL教學(xué)模式，研究組實(shí)習(xí)生采用PBL與LBL雙軌教學(xué)模式，比較兩組的考核成績和教學(xué)效果情況。結(jié)果：研究組的理論成績、操作成績、病案書寫和理論實(shí)踐綜合能力均高于對(duì)照組，P<0.05;研究組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)效果7個(gè)項(xiàng)目的認(rèn)可度均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：采用PBL+LBL雙軌教學(xué)模式能有效提升實(shí)習(xí)生理論操作成績，也有利于提高實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意度和團(tuán)隊(duì)合作精神等多種能力，值得在臨床教學(xué)中進(jìn)行應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：雙軌教學(xué)模式;婦科護(hù)理;臨床教學(xué)

婦科疾病具有種類繁多和應(yīng)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，在護(hù)理教學(xué)中不僅要求實(shí)習(xí)生掌握護(hù)理技能及專業(yè)知識(shí)，還需提高評(píng)判性思維能力以更好地解決臨床護(hù)理問題，提高護(hù)理質(zhì)量來更好地為患者服務(wù)。以往常規(guī)單一教學(xué)模式只關(guān)注對(duì)疾病的診治，對(duì)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)和評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)不夠重視，對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生很大的影響。使得教學(xué)效果不理想。以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法（PBL）是以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，其優(yōu)勢在于促進(jìn)帶教老師與實(shí)習(xí)生之間的溝通交流，提高實(shí)習(xí)生分析問題和解決問題的能力[1]。有研究表明，PBL與以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（LBL）相結(jié)合形成雙軌教學(xué)模式，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)評(píng)判性思維能力具有很大的優(yōu)勢，更好地解決臨床護(hù)理問題。本研究以2009年1月～2020年12月在我院實(shí)習(xí)的120例實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，分析PBL與LBL雙軌教學(xué)模式在婦科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2020年12月在我院實(shí)習(xí)的120例實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。其中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生男性人數(shù)3例，女性人數(shù)57例，年齡分布為18～20歲之間，平均年齡（18.63±0.63）歲;對(duì)照組實(shí)習(xí)生男性人數(shù)5例，女性人數(shù)55例，年齡分布為18～20歲之間，平均年齡（18.63±0.63）歲。選取的所有實(shí)習(xí)生對(duì)本次研究的操作內(nèi)容和教學(xué)方式均知情，兩組實(shí)習(xí)生的性別、年齡和其他一般資料沒有顯著性差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用LBL教學(xué)模式，具體教學(xué)內(nèi)容如下：教學(xué)過程中重點(diǎn)講解理論方面的知識(shí)，與自身臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合進(jìn)行對(duì)應(yīng)的案例分析，教學(xué)結(jié)束后再進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查和對(duì)應(yīng)的操作能力考試。

研究組實(shí)習(xí)生采用PBL與LBL雙軌教學(xué)模式，LBL教學(xué)模式與對(duì)照組相同，帶教老師在課堂講授中以婦科護(hù)理理論知識(shí)為基礎(chǔ)，每周進(jìn)行一次PBL教學(xué)法，選擇婦科臨床典型病例和實(shí)際護(hù)理問題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生在病例分析中發(fā)現(xiàn)問題，通過查閱文獻(xiàn)資料、尋找循證證據(jù)對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行相應(yīng)的解決，將實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組后進(jìn)行分析討論，最后由帶教老師進(jìn)行歸納總結(jié)，并對(duì)各小組及部分成員的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。病例的選擇應(yīng)具備代表性和典型性，要求實(shí)習(xí)生全面了解患者的臨床資料，對(duì)患者的身心狀況和檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，明確護(hù)理干預(yù)方案及預(yù)期效果[2]。向?qū)嵙?xí)生講解PBL教學(xué)模式的實(shí)施與評(píng)價(jià)過程，使實(shí)習(xí)生提前了解教學(xué)內(nèi)容和目的，將實(shí)習(xí)生以4～6人為單位進(jìn)行分組，帶教老師根據(jù)教學(xué)要求和病例提出問題，各小組成員分工合作查找文獻(xiàn)資料，尋找解決問題的方法，通過此過程鞏固專業(yè)知識(shí)，提高自學(xué)能力[3]。最后由帶教老師組織討論會(huì)，各小組統(tǒng)一意見后進(jìn)行匯報(bào)，提出患者的護(hù)理診斷及具體的護(hù)理內(nèi)容，再由帶教老師進(jìn)行總結(jié)、糾正和補(bǔ)充，深化理論知識(shí)，提高實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力，以及分析、判斷與解決問題的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束后從題庫隨機(jī)抽取試題對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，包括理論考核、操作考核病案書寫考核和理論實(shí)踐綜合能力考核，每項(xiàng)滿分100分，依據(jù)考試成績統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù);對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果進(jìn)行考核，主要項(xiàng)目包括自主學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、分析解決問題能力、文獻(xiàn)檢索能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、溝通交流能力和師生溝通能力等七項(xiàng)內(nèi)容，主要通過問卷調(diào)查的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，問卷回收率100%，對(duì)比兩組的數(shù)據(jù)大小，數(shù)據(jù)較大者為教學(xué)效果較好的組別[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（±s）表示，組間行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 考核成績

兩組實(shí)習(xí)生操作能力考核中，研究組的理論成績、操作成績、病案書寫和理論實(shí)踐綜合能力均高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如下表1所示。

2.2 教學(xué)效果情況

研究組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)效果7個(gè)項(xiàng)目的認(rèn)可度均高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如下表2所示。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)以教師為客戶、學(xué)生為主體的模式，教師由講述者轉(zhuǎn)變?yōu)樗季S啟發(fā)者，也體現(xiàn)了由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變過程。PBL教學(xué)模式下，學(xué)生是解決問題的核心，通過解決問題來提高學(xué)習(xí)能力，掌握更多的知識(shí)和學(xué)習(xí)方法，教師在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中起到激勵(lì)和引路的作用[5]。PBL教學(xué)模式給實(shí)習(xí)生提高了良好的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生通過交流辯論，甄別和吸收指導(dǎo)老師、患者和周圍同學(xué)的各個(gè)意見，對(duì)自己知識(shí)的掌握程度也有清晰的認(rèn)識(shí)。實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)不是單向的信息接受，而是多項(xiàng)的主動(dòng)學(xué)習(xí)。雙規(guī)教學(xué)法應(yīng)按照因材施教的原則，不同層次制定不同的教學(xué)方法，兩種教學(xué)模式并行、互相促進(jìn)和補(bǔ)充，提高了臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和效果，幫助實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變到臨床工作中，注重學(xué)思結(jié)合，倡導(dǎo)討論式、啟發(fā)式、參與式和探究式教學(xué)，實(shí)行幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法和提升學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)。雙軌教學(xué)法要求帶教老師具有較高水平的理論知識(shí)，并且具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握PBL的教學(xué)理念和臨床實(shí)施方法，以及不斷出現(xiàn)的新技術(shù)和新理論等，注重講話技巧，具有與實(shí)習(xí)生良好溝通的能力。課前查閱大量資料進(jìn)行充分備課，選擇合適的病歷進(jìn)行討論和講解，提高教學(xué)的質(zhì)量和效率。

實(shí)習(xí)生帶著問題探索性學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生臨床思維能力，由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，分析問題、解決問題的能力也得到了很大的提高，鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思維、組織能力、語言表達(dá)能力，有利于學(xué)生評(píng)判性思維的形成和科研能力的提高，大大提高了教與學(xué)的效率[6]。同時(shí)，雙軌教學(xué)法培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)的合作精神，增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生與人溝通的能力，建立良好的人際關(guān)系，在問題討論過程中互相交流，培養(yǎng)了良好的合作精神。學(xué)習(xí)過程中領(lǐng)悟護(hù)理工作的連續(xù)性和協(xié)同性，通過雙軌教學(xué)法在婦科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，真正達(dá)到了教學(xué)相長。本次研究結(jié)果表明，兩組實(shí)習(xí)生操作能力考核中，研究組的理論成績、操作成績、病案書寫和理論實(shí)踐綜合能力均高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)效果7個(gè)項(xiàng)目的認(rèn)可度均高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用PBL+LBL雙軌教學(xué)模式能有效提升實(shí)習(xí)生理論操作成績，也有利于提高實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意度和團(tuán)隊(duì)合作精神等多種能力，值得在臨床教學(xué)中進(jìn)行應(yīng)用推廣。

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