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    奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神障礙的臨床應(yīng)用價值分析

    2021-05-18 22:57:52馬艷茹龔瑞任紅艷
    健康之家 2021年22期
    關(guān)鍵詞:奧氮平不良反應(yīng)治療效果

    馬艷茹 龔瑞 任紅艷

    摘要:目的:研究奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神障礙患者的臨床價值。方法:在2019年3月~2020年12月時間段內(nèi),根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法,抽選90例本院接收的老年癡呆伴發(fā)精神障礙患者,根據(jù)治療方法不同,將患者分成2組,45例對照組采用利培酮治療,45例觀察組采用奧氮平治療,詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者的認(rèn)知行為障礙程度、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率并進(jìn)行比較。結(jié)果:治療后,與治療前相比,兩組患者的BEHAVE-AD評分均有所下降(P<0.05);治療2、4、8周時,與對照組相比,觀察組患者的BEHAVE-AD評分均顯著更低(P<0.05),與對照組相比較,觀察組患者的治療總有效率明顯更高(P<0.05),對比對照組患者,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低(P<0.05)。結(jié)論:采用奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神障礙患者效果顯著,可有效改善患者的認(rèn)知行為障礙程度,預(yù)防各種不良反應(yīng)的發(fā)生。

    關(guān)鍵詞:奧氮平;老年癡呆伴發(fā)精神障礙;不良反應(yīng);治療效果;認(rèn)知行為障礙

    老年癡呆屬于一種常見的退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,認(rèn)知障礙、失語、視空間技能喪失、行為和人格改變、執(zhí)行障礙、記憶障礙等為該疾病的主要臨床癥狀,多發(fā)病于老年人群,且發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢,對患者的家庭和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。老年癡呆伴發(fā)精神障礙的發(fā)病原理是患者的大腦功能退化,大腦內(nèi)部的生物化學(xué)平衡和其結(jié)構(gòu)遭到破壞,加上患者的認(rèn)知功能障礙,表現(xiàn)出異常精神行為[2]。目前,治療該疾病常采用藥物治療的方法。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    在2019年3月~2020年12月時間段內(nèi),根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法,抽選90例本院接收的老年癡呆伴發(fā)精神障礙患者,根據(jù)治療方法不同,將患者分成2組,均為45例。其中對照組患者中有男性患者29例,女性患者16例,年齡上限78歲,下限是57歲,均值(68.31±5.25) 歲,病程最長7年,最短2年,均值(5.01±0.22)年;阿爾茨海默病 (AD) 25例,血管性癡呆 (VD)20例。觀察組患者中有男性患者28例,女性患者17例,年齡上限77歲,下限是55歲,均值(68.28±5.23) 歲,病程最長8年,最短1年,均值(5.14±0.26)年;阿爾茨海默病 (AD) 24例,血管性癡呆 (VD)21例。兩組患者的資料具有同質(zhì)性,差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較。

    1.2 方法

    對照組:給予利培酮治療,遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服利培酮(生產(chǎn)單位:西安楊森制藥公司,生產(chǎn)國藥準(zhǔn)字:H20010309),最初服用劑量每天為0.5 mg,觀察患者的病情恢復(fù)情況,并根據(jù)觀察結(jié)果適度調(diào)整用藥劑量,藥量保持在每天1~4mg,一個療程是8個星期,堅持治療一個療程。

    觀察組:給予奧氮平治療,服用方法遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用奧氮平(生產(chǎn)單位:江蘇豪森藥業(yè)公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字: H20010799),最初服用劑量為每天2.5mg,然后根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況和癥狀變化適度對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整,調(diào)整范圍為每天5~20mg,一個療程是8個星期,堅持治療一個療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的認(rèn)知行為障礙程度、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。認(rèn)知行為障礙:采用BEHAVE-AD量表評估患者的認(rèn)知行為障礙程度,分值為0~75分,分值與認(rèn)知行為障礙程度呈正相關(guān)。

    療效判斷標(biāo)準(zhǔn):患者的臨床癥狀完全改善,BEHAVE-AD評分下降程度高于75%表示治愈;患者的臨床癥狀明顯得到改善,BEHAVE-AD評分下降程度在51%~ 75%之間表示顯效;患者的臨床癥狀有所改善,BEHAVE-AD 評分下降程度在25%~50%之間表示有效;患者的臨床癥狀沒有任何改善,BEHAVE-AD評分下降程度低于25%表示無效??傆行蕿橹斡省@效率、有效率三者之和。

    不良反應(yīng)發(fā)生率=嗜睡率+乏力率+失眠率+肝功能異常率+激惹率+錐體外系反應(yīng)率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

    采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析本次研究的所有數(shù)據(jù),[n(%)]表示定性資料,以χ2檢驗,以(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示定量資料,以t檢驗,P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

    2結(jié)果

    2.1 評估兩組患者的認(rèn)知行為障礙程度

    治療后,兩組患者的BEHAVE-AD評分均有所下降(P<0.05);治療2、4、8周時,與對照組相比,觀察組患者的BEHAVE-AD評分均顯著更低(P<0.05),詳細(xì)見表1。

    2.2 評估兩組患者的治療總有效率

    患者的治療總有效率組間相比較,觀察組患者較對照組患者明顯更高(P<0.05),詳見表2。

    2.3 評估兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

    患者的不良反應(yīng)發(fā)生率組間對比,觀察組患者較對照組患者顯著更低(P<0.05),詳見表3。

    3討論

    老年癡呆的屬于臨床上常見的一種疾病,主要疾病類型包含VD、AD、混合型癡呆等。 隨著人們生活條件的改變和社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步,我國人口老齡化越來越嚴(yán)重。因此老年癡呆的發(fā)病率越來越高。老年癡呆患者一般表現(xiàn)是進(jìn)行性認(rèn)知和記憶功能障礙,通常伴有 幻覺、妄想、行為紊亂、有攻擊性、激惹等精神障礙癥狀,大多數(shù)患者都會伴發(fā)精神行為障礙相關(guān)癥狀,嚴(yán)重影響了患者自身和家庭的正常生活[3]。臨床上有研究表示,老年癡呆的發(fā)病原因和炎性反應(yīng)、自由基受損、神經(jīng)遞質(zhì)障礙等有關(guān),但具體病因尚不明確。

    目前,醫(yī)學(xué)上主要采用抗精神疾病藥物治療老年癡呆疾病,藥物治療能夠有效改善患者的精神狀態(tài)、 認(rèn)知功能等,利于患者恢復(fù)。臨床上,常用的抗精神疾病藥物包括利培酮、奧氮平[4]。 利培酮屬于選擇性單胺能拮抗劑的一種,是苯并異惡唑的衍生物,該藥物對5-HT2、D2等受體具有較強(qiáng)的親和力,一般被用于精神疾病陰、 陽性癥狀、相關(guān)情感癥狀中,且效果顯著。但是,采用利培酮治療老年癡呆患者,極易產(chǎn)生嗜睡、惡心、乏力等不良反應(yīng),降低患者的日常生活質(zhì)量[5]。而奧氮平屬于5-HT/DA(5-羥色胺/多巴胺)拮抗劑,該藥物對多巴胺D、5-HT、組胺等受體具有極強(qiáng)的親和力,采用該藥物治療嚴(yán)重的陰、陽性癥狀的老年癡呆患者中具有極佳效果。奧氮平通過口服的方式,可利于患者機(jī)體充分吸收藥物成分,促使藥物在一定時間內(nèi)達(dá)到血藥濃度的最高點,藥效作用較快,且藥效成分在人體中能選擇性的作用于中腦邊緣通路,緩解患者的認(rèn)知障礙癥狀,有效調(diào)節(jié)患者的睡眠、食欲、負(fù)性心理等,改善患者的生活質(zhì)量,促進(jìn)患者恢復(fù)[6-7]。而且,在采用奧氮平進(jìn)行治療的過程中,不會受到進(jìn)食的影響,不易發(fā)生各種不良反應(yīng),安全性更高,治療效果更理想[8]。本研究結(jié)果表示, 治療后,與治療前相對比,兩組患者的BEHAVE-AD評分均有所降低(P<0.05);治療2、4、8周時,觀察組患者的BEHAVE-AD評分比對照組更低(P<0.05),觀察組患者的治療總有效率明顯比對照組更高(P<0.05),觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組更低(P<0.05)。結(jié)果表明,老年癡呆伴發(fā)精神障礙患者給予奧氮平治療,能更快地發(fā)揮藥效,提高治療安全性,提高患者的依從性,利于患者康復(fù)。

    綜上所述,采用奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神障礙,能有效降低患者的認(rèn)知行為障礙程度,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高治療總有效率,其價值值得臨床廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]藺建文,李淑敏,王蘇平,等.奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀患者的療效和安全性觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué), 2016, 28(10):40-42.

    [2]王玉忠.奧氮平治療對改善老年癡呆精神行為障礙的療效及不良反應(yīng)分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(4):161-162.

    [3]曲春暉,孫平,孫忠國.利培酮口服液與奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀的療效比較[J].臨床合理用藥雜志, 2016, 9(22):13-15.

    [4]王小軍,張群.奧氮平與氯丙嗪對慢性精神分裂癥患者近期療效及認(rèn)知功能的對比分析[J].中國醫(yī)藥與臨床,2020,20(7):1110-1112.

    [5]慕經(jīng)緯.奧氮平、利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀療效的臨床比較探討[J].中國實用醫(yī)藥,2016, 8(1):1-3.

    [6]張麗麗.奧氮平治療對改善老年癡呆行為障礙及記憶衰退的療效及不良反應(yīng)分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(5):103-104.

    [7]許紅梅,南飛.奧氮平聯(lián)合利培酮治療老年癡呆所致精神障礙的對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012, 24(11):1298-1299, 1302.

    [8]吳偉杰.奧氮平治療老年癡呆長期住院患者的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(13):2937-2938.

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