低溫等離子消融術(shù)治療扁桃體肥大患者的護理效果分析

杜娟

摘要：目的：低溫等離子消融術(shù)治療扁桃體肥大患者的護理效果分析。方法：于2020年6月～2021年6月選取扁桃體肥大患者共58例，分為實施傳統(tǒng)護理（對照組）與實施綜合護理（觀察組），比較兩組效果。結(jié)果：觀察組的生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05）;護理前兩組的負性情緒相比數(shù)據(jù)相當（P>0.05），護理后觀察組低于對照組（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥低于對照組（P<0.05）;觀察組的滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對扁桃體肥大患者進行臨床綜合護理，不僅能改善患者的生活質(zhì)量與負性情緒，還能減少并發(fā)癥，提高患者對護理的滿意度，可推廣。

關(guān)鍵詞：低溫等離子消融術(shù);扁桃體肥大患者;生活質(zhì)量;負性情緒

扁桃體肥大是一種咽扁桃體不正常腫大的疾病，多發(fā)生于兒童，主要是與兒童免疫力相對較低有關(guān)。病原體通過飛沫、直接接觸等途徑傳入，平時隱藏在扁桃體小窩內(nèi)，當人體因勞累、受涼或者其他原因，導致抵抗力減弱時，病原體迅速繁殖而引起發(fā)病炎癥自小窩開始，再遍及整個扁桃體。急性炎癥時，扁桃體實質(zhì)內(nèi)充血，有多形核白細胞浸潤，在黏膜表面可見到膿點。扁桃體明顯腫脹，可形成小膿腫，經(jīng)過藥物治療扁桃體水腫可以消失。如果扁桃體反復發(fā)作，腫脹扁桃體就不會消失，引起扁桃體長期肥大。以前臨床主要采取扁桃體剝離術(shù)來治療患者。但是，由于手術(shù)的創(chuàng)傷大，且時間長，術(shù)后容易引起多種并發(fā)癥。最近幾年，臨床開始廣泛推廣低溫等離子消融術(shù)來治療該病，取得了良好的效果[1]。本文對我院扁桃體肥大患者術(shù)后的護理方法進行探究，分析應用綜合護理的效果，如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

于2020年6月～2021年6月選取扁桃體肥大患者分析病例，共58例，分為實施傳統(tǒng)護理（對照組）與實施綜合護理（觀察組），2組均為n=29。患者的病例資料比較，P>0.05，有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組：實施傳統(tǒng)的護理。①術(shù)前叮囑患者禁飲禁食，詳細為患者及家屬講解手術(shù)治療的意義和效果、注意事項等，耐心傾聽患者的疑問并解答;②術(shù)中對患者各項生命體征進行監(jiān)測，護理人員與醫(yī)生做好配合順利完成手術(shù);③術(shù)后對患者實施常規(guī)護理干預。觀察組：實施綜合護理，內(nèi)容如下：①術(shù)前護理。組成一個針對性的訪視小組，由責任護士、麻醉醫(yī)師、主治醫(yī)師共同組成，為患者詳細講解病房環(huán)境，減少患者的不適感;為患者及家屬加強健康指導，護理人員告知患者及家屬治療期間需要注意的事項，積極與患者交流，不斷鼓勵和安慰患者，將狀態(tài)好的患者作為示范，開展分享會讓病友之間互相分享自己的感受，促進良好的病友關(guān)系，進而改善患者的心態(tài)，提高治療的積極性。②術(shù)中護理。與患者成為朋友，結(jié)合患者的性格特征、情緒狀態(tài)、來對患者的心理情況進行評估，并實施針對性的心理疏導，從而使患者保持良好的情緒。③術(shù)后護理。叮囑患者保持充足的休息，加強口腔護理，術(shù)后24h采用硼酸溶液進行1：5稀釋后漱口;術(shù)后建立良好的飲食習慣，以少食多餐為原則，定時定量，多吃易消化清淡的食物，保持高維生素與高蛋白的攝取，避免攝取高脂肪、高刺激性、堅硬粗糙的食物。

1.3 觀察指標

①生活質(zhì)量對比。采用量表（QOL）對患者的生活質(zhì)量進行分析。

②負性情緒對比。采用量表（SAS）和（SDS）評估，滿分50分，分數(shù)高表示不良情況越嚴重。

③并發(fā)癥對比。包括寰樞椎旋轉(zhuǎn)性脫位、出血、腭咽閉合不全。

④滿意度對比。以100分為標準，≥100～85分為很滿意，≥65～84分為滿意，<65分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計，計量資料（±s）表示 ，用t檢驗 ;計數(shù)資料（%）表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量對比

觀察組的生活質(zhì)量高于對照組，P<0.05，見表2。

2.2 負性情緒對比

護理前兩組的負性情緒相比數(shù)據(jù)相當，P>0.05;護理后觀察組低于對照組，P<0.05，見表3。

2.3 并發(fā)癥對比

觀察組的并發(fā)癥低于對照組，P<0.05，見表4。

2.4 滿意度對比

觀察組的滿意度高于對照組，P<0.05，見表5。

3討論

扁桃體是人體的一個淋巴免疫組織，分布在口咽兩側(cè)，對于吸入口咽部的病毒細菌有防疫作用，能夠保護人體的健康。扁桃體肥大引起的原因，有生理性的，也有反復發(fā)炎造成的炎癥性的，還有比較少見的扁桃體腫瘤。在兒童時期容易出現(xiàn)扁桃體肥大，因為扁桃體屬于咽部的淋巴器官，兒童3～5歲這個階段淋巴器官屬于發(fā)育比較旺盛的階段，容易出現(xiàn)扁桃體肥大、腺樣體肥大。如果肥大程度不重，可以不用特殊處理，隨著年齡增長有可能會萎縮。炎癥的反復刺激也容易導致扁桃體肥大，如果反復發(fā)炎引起全身的并發(fā)癥，比如風濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、風濕性心肌炎、心瓣膜炎，或者引起牛皮癬、銀屑病等，就需要做手術(shù)切除扁桃體。另外，如果有單側(cè)扁桃體肥大，同時有潰瘍、壞死、偽膜等表現(xiàn)，要想到扁桃體腫瘤的可能，到醫(yī)院盡早檢查，取活檢確診。扁桃體肥大會引起患者呼吸不暢、呼吸困難、睡眠時打鼾、咽喉部異物感、構(gòu)音障礙、發(fā)音異常等癥狀。扁桃體肥大可分為三度：Ⅰ度肥大是指扁桃體沒有超過腭舌弓。Ⅱ度肥大是指扁桃體超過了腭舌弓，但沒有超過腭咽弓。Ⅲ度肥大是指扁桃體超過了腭咽弓達到懸雍垂。當患者扁桃體反復發(fā)炎一年超過6次，則說明扁桃體是病灶，已經(jīng)沒有任何保留價值，而且還會參與變態(tài)反應，引起心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎[2]。在實施低溫等離子消融術(shù)過程中，手術(shù)刀頭通過打孔的方式經(jīng)黏膜進入扁桃體組織，通過等離子能在低溫下打開分解和消融目標組織中的分子鍵，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)點，不會影響其他部位組織，因此在臨床廣泛應用。但是由于該技術(shù)起步比較晚，操作人員對操作不夠熟悉，可能對患者機體造成損害。并且，接受低溫等離子消融術(shù)治療扁桃體肥大的主要為兒童，非常容易產(chǎn)生生理與心理應激，進而引發(fā)多種并發(fā)癥。臨床應加強護理干預，為患者實施針對性的心理疏導，改善負性情緒，促進患者盡快地恢復，護理人員與患者建立良好的關(guān)系，術(shù)前組成專門的訪視小組，協(xié)助患者快速適應醫(yī)院環(huán)境，加強疾病健康知識的普及，為患者介紹以往治愈成功的病例來增強治療信心，提高治療依從性;術(shù)中對患者實施針對性的安慰與疏導，以免發(fā)生不良應激;術(shù)后為患者進行飲食指導，確保充足的休息，養(yǎng)成良好的飲食習慣， 做好口腔的清潔[3]。

本研究觀察組的生活質(zhì)量高于對照組，負性情緒低于對照組，并發(fā)癥低于對照組，滿意度高于對照組。

綜上所述，針對扁桃體肥大患者，臨床進行綜合護理，不僅能改善患者的生活質(zhì)量與負性情緒，還能減少并發(fā)癥，提高患者對護理的滿意度，可推廣。

參考文獻

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