整體護理應用于老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中對患者負面情緒的改善效果研究

程麗珍 陳君穎 鐘翠萍 王 文

（福建省立醫(yī)院，福建 福州350001）

冠心病無痛性心肌缺血是臨床常見的疾病，多發(fā)于老年群體，對患者的正常生活與生命安全有著極大不良影響。為保證治療效果，采取有效的護理措施進行配合十分重要，筆者認為整體護理具有可行性，其護理范圍更加全面，能夠為患者提供全方位照顧與干預，與患者的實際情況更加符合。為分析整體護理應用于冠心病無痛性心肌缺血患者中的效果而展開研究，總結(jié)研究詳情，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象納入92 例，全部是2018 年7 月到2020 年3 月在本院治療的老年冠心病無痛性心肌缺血患者，根據(jù)抽簽結(jié)果將對象均分為實驗組和對照組。實驗組：女性與男性占比分別為39.13%（18例）、60.87%（28 例）；年齡60-84 歲，均值是（73.03±6.44）歲。對照組：女性與男性占比分別為41.30%（19 例）、58.70%（27 例）；年齡60-85 歲，均值是（73.09±6.27）歲。以上數(shù)據(jù)資料互相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

將常規(guī)護理模式應用于對照組中，內(nèi)容有：口頭教育、指導用藥、遵醫(yī)給藥、監(jiān)護病情、定期巡視等。

實驗組患者則于常規(guī)護理基礎(chǔ)上應用整體護理，具體方法為：（1）健康教育，根據(jù)老年患者的特點、文化程度等為其開展健康教育，保證語言通俗且易懂，為患者介紹冠心病的相關(guān)知識，并解答疑惑；結(jié)合老年患者記憶力差的特點，可為患者發(fā)放宣傳手冊，以供其隨時瀏覽。（2）運動護理，指導患者定期進行運動鍛煉，結(jié)合老年患者身體素質(zhì)較差的特點，要以有氧運動為主，如太極拳、散步等，嚴禁劇烈運動。（3）飲食護理，結(jié)合患者的喜好為確定飲食方案，確保食物含有高纖維素、蛋白質(zhì)及維生素，同時確保其鹽、膽固醇與脂肪的含量低并易消化。（4）心理護理，主動與患者溝通，為患者介紹良好預后的相關(guān)案例，給予患者正面影響，通過轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解其負面情緒，部分老年患者較為固執(zhí)，可指導其子女共同參與心理護理，給予患者鼓勵和安慰。

1.3 評價標準

（1）采用抑郁自評量表[1]與焦慮自評量表[2]評估兩組患者護理前、后的抑郁情緒與焦慮情緒，總分均是100 分，以60 分為分界，高于（含）該分值說明患者存在不良情緒，且評分越高則表示負面情緒越嚴重。計算均值以對比。（2）記錄兩組患者護理前、后的心肌缺血發(fā)作情況，采用24h 動態(tài)心電圖進行監(jiān)測，以J 點后80ms 位置對ST 段進行測量，下斜行或水平型下移超過（含）0.1mV 判定為心肌缺血發(fā)作，記錄其發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間。對比均值。（3）護理滿意度測評方式為問卷（100 分滿分）[3]調(diào)查，達到95分及以上為特別滿意，達到70-94 分判斷滿意，低于70 分判斷不滿意。比照均值。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計護理前及護理后兩組的負面情緒情況與心肌缺血發(fā)作情況進行對比

與護理前相比，兩組患者護理后的抑郁情緒評分、焦慮情緒評分、心肌缺血發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間均降低，且實驗組的降低幅度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 統(tǒng)計兩組患者對護理措施的滿意程度

兩組患者的護理滿意度進行比照，提示實驗組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理前、后的負面情緒情況與心肌缺血發(fā)作情況及差異（）

表1 兩組患者護理前、后的負面情緒情況與心肌缺血發(fā)作情況及差異（）

組別例數(shù)（n）抑郁情緒（分） 焦慮情緒（分） 發(fā)作次數(shù)（次/d） 持續(xù)時間（min/次）對照組實驗組t 值P 值46 46護理前58.41±6.36 58.77±6.42 0.270 0.788護理后44.15±5.97 34.21±5.76 8.13 0.000護理前60.12±9.42 60.08±9.63 0.020 0.984護理后46.13±7.09 36.22±6.86 6.813 0.000護理前12.26±2.17 12.31±2.09 0.113 0.911護理后8.06±1.55 3.97±1.31 13.669 0.000護理前16.27±2.48 16.22±2.53 0.096 0.924護理后10.35±1.76 5.88±1.54 12.964 0.000

表2 兩組患者對護理措施的滿意程度詳情[n(%)]

3 討 論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，會導致患者出現(xiàn)多種臨床癥狀，其中有一類冠心病被稱為隱匿性冠心病，是指患者發(fā)生心肌缺血但沒有出現(xiàn)心絞痛癥狀的情況，即冠心病無痛性心肌缺血。該疾病由于癥狀不明顯，很容易被忽視，因此在持續(xù)心肌缺血的影響下患者很容易出現(xiàn)心肌梗死等不良心血管事件，危及患者的生命安全[4]。

基于上述情況，及時給予冠心病無痛性心肌缺血患者有效治療尤為重要，需要采取有效的護理措施進行干預，以提高治療效果。以往臨床所應用的護理模式為常規(guī)護理，收效欠佳，整體護理為新型護理模式，筆者認為具有可行性，該模式是現(xiàn)代化護理的一種，其核心理念為整體，即在進行護理計劃制定與實施過程中，注重護理的整體性，其被廣泛應用于手術(shù)護理中，期間其整體性表現(xiàn)于時間上，而將其應用于老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中則表現(xiàn)于護理內(nèi)容上，即全方位，包含了飲食、心理、健康教育、運動等內(nèi)容，能夠給予患者全面干預和照顧，改善患者的不良情緒與心肌缺血發(fā)生情況，并提高其滿意度[5]。本研究中，與護理前比照，護理后兩組的心肌缺血發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及負面情緒評分均更低，且比照對照組，實驗組更低；該結(jié)果與趙穎[6]的研究結(jié)果相符，說明于老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中應用整體護理能夠起到改善患者負面情緒的效果；相比于護理前，兩組患者護理后的心肌缺血發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間均降低，且實驗組患者的降低幅度大于對照組，該結(jié)果與丁文萍等人[7]的研究結(jié)果一致，說明于老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中應用整體護理能夠起到改善心肌缺血發(fā)作情況的效果；與對照組相比，實驗組患者護理后的護理滿意度更高，該結(jié)果與高萍[8]的研究結(jié)果相同，說明于老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中應用整體護理能夠起到提高患者護理滿意度的效果；差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，于老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中應用整體護理具有理想效果，能夠改善患者的負面情緒與心肌缺血發(fā)作情況，提高其護理滿意度，應廣泛應用。