心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并焦慮癥患者血壓的影響分析

李 娜

（廈門市仙岳醫(yī)院，福建 廈門361012）

高血壓合并焦慮癥受免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌以及神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)共同作用引發(fā)，心理、生物及社會(huì)因素之間相互作用在疾病發(fā)生、進(jìn)展以及轉(zhuǎn)歸過(guò)程中均發(fā)揮著非常重要的作用。當(dāng)前，我國(guó)高血壓發(fā)病率居高不下，病情控制率以及患者對(duì)高血壓病情知曉率較低，難以保證高血壓控制效果，單純應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行血壓控制所取得的降壓效果極為有限，容易出現(xiàn)病情反復(fù)、血壓波動(dòng)等現(xiàn)象。高血壓合并焦慮癥患者情緒不穩(wěn)定、心態(tài)欠佳，不良情緒狀態(tài)和心理狀態(tài)均不利于控制高血壓發(fā)展并減少相關(guān)并發(fā)癥[1]?，F(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，個(gè)體的人格特征存在多面性，因此，個(gè)體內(nèi)心對(duì)外在事物也會(huì)產(chǎn)生不同的反應(yīng)，焦慮對(duì)高血壓可產(chǎn)生重要影響，而高血壓水平長(zhǎng)期得不到有效控制可導(dǎo)致患者焦慮情緒加重并陷入惡性循環(huán)，使得患者病情及不良情緒狀態(tài)進(jìn)一步加重。因此，為患者提供心理護(hù)理干預(yù)極有必要[2]。現(xiàn)將高血壓合并焦慮癥患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)對(duì)患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善血壓水平發(fā)揮的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以86 例高血壓合并焦慮癥患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在未口服降壓藥物的基礎(chǔ)上3 次血壓測(cè)量平均值表明舒張壓不低于90mmHg，收縮壓不低于140mmHg；（2）所選患者既往有明確高血壓病史；（3）漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評(píng)分不低于7 分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并意識(shí)障礙交流困難、神志不清者或者癡呆等精神異常者；（2）合并腦腎肺心等嚴(yán)重軀體疾病者；（3）重度感染者；（4）合并嚴(yán)重糖尿病、甲亢、痛風(fēng)患者[3]。通過(guò)系統(tǒng)隨機(jī)化法對(duì)所選患者實(shí)施隨機(jī)分組，參考組（n=43）男性24 例、女性19 例；年齡29-82 歲，平均（53.14±5.79）歲；高血壓病程1-21 年，平均（7.56±1.27）年；焦慮癥病程3 個(gè)月至5 年，平均（2.02±0.47）年。試驗(yàn)組（n=43）男性23 例、女性20 例；年齡27-84 歲，平均（52.69±5.44）歲；高血壓病程1-21年，平均（7.72±1.23）年；焦慮癥病程3 個(gè)月至6 年，平均（2.14±0.49）年。兩組患者基本臨床資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方 法

給予參考組患者常規(guī)護(hù)理，包括簡(jiǎn)單健康宣教、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

給予試驗(yàn)組患者常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，如下：（1）干預(yù)前評(píng)估患者心理狀態(tài)以便詳細(xì)了解患者心理狀況并有針對(duì)性地為其提供心理疏導(dǎo)及心理支持。了解患者對(duì)高血壓誘因、臨床體征及危害等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，根據(jù)患者性格特點(diǎn)選擇適宜的心理護(hù)理方式以提高護(hù)理質(zhì)量和效果；（2）采用安神靜志、移情、借情以及以情勝情法等方式使患者保持身心放松，可疏解其不良情緒，幫助患者建立健康的信念和認(rèn)知；（3）通過(guò)啟發(fā)、解釋、鼓勵(lì)及安慰等治療性語(yǔ)言糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，改善其不良情緒狀態(tài)；（4）定期舉辦健康教育講座等相關(guān)活動(dòng)，對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教，使其全面了解科學(xué)飲食、規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善體質(zhì)狀況以及保證降壓效果所發(fā)揮的積極作用，確保體重控制在合理范圍內(nèi)并增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，減少高血壓相關(guān)并發(fā)癥，適量運(yùn)動(dòng)還有助于放松肌肉及心態(tài)，對(duì)于減輕患者負(fù)性情緒也具有積極作用[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比干預(yù)前后兩組患者血壓水平及心理狀態(tài)，干預(yù)前及干預(yù)后1 個(gè)月測(cè)量患者舒張壓（DBP）及收縮壓（SBP），評(píng)估兩組患者HAMA 評(píng)分并應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評(píng)估抑郁程度，對(duì)比兩組HAMD 評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

通過(guò)SPSS23.0 分析相關(guān)數(shù)據(jù)，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，正態(tài)分布計(jì)量資料以表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.2 干預(yù)前后兩組血壓水平對(duì)比

干預(yù)后兩組患者SDP 及DBP 水平均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)后試驗(yàn)組患者SBP 及DBP 水平均較參考組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后兩組患者HAMA 評(píng)分及HAMD 評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)后試驗(yàn)組HAMA 評(píng)分及HAMD 評(píng)分均較參考組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1 干預(yù)前后兩組血壓水平對(duì)比（，mmHg）

組別例數(shù)（n）SBP DBP參考組試驗(yàn)組t 值P 值43 43干預(yù)前155.36±5.47 154.79±5.38 0.763>0.05干預(yù)后139.05±5.32 122.51±5.29 1.024<0.05干預(yù)前117.84±3.52 115.93±3.47 7.164>0.05干預(yù)后95.67±5.36 86.53±5.29 5.349<0.05

表2 干預(yù)前后兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（，分）

組別例數(shù)（n）HAMA HAMD參考組試驗(yàn)組t 值P 值43 43干預(yù)前23.14±5.03 22.76±4.78 0.984>0.05干預(yù)后15.49±4.32 11.37±4.35 1.325<0.05干預(yù)前21.07±4.57 20.98±4.55 4.289>0.05干預(yù)后15.02±4.25 10.97±4.19 6.378<0.05

3 討 論

焦慮可于人生各個(gè)階段出現(xiàn)，正常的焦慮屬于情感體現(xiàn)及保護(hù)性表現(xiàn)，但是一旦焦慮狀態(tài)超過(guò)患者承受能力則會(huì)對(duì)患者身心健康造成損害。焦慮與高血壓共病率較高，焦慮可對(duì)高血壓患者血壓變異性產(chǎn)生重要影響，原因可能在于焦慮狀態(tài)可導(dǎo)致晝間交感神經(jīng)張力得到增強(qiáng)并使得周圍血管收縮阻力增加。為患者提供心理護(hù)理干預(yù)能夠使患者的焦慮情緒、抑郁情緒得到有效緩解，對(duì)于提高血壓控制效果大有裨益[5]。

此次研究中，干預(yù)后兩組患者SDP、DBP 水平及HAMA、HAMD 評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)后試驗(yàn)組患者SDP、DBP 水平及HAMA、HAMD 評(píng)分均較參考組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。為高血壓合并焦慮癥患者提供心理護(hù)理能夠使患者獲得心理支持并能夠?qū)W會(huì)控制和調(diào)節(jié)情緒，積極面對(duì)和克服心理上的挫折，養(yǎng)成樂(lè)觀、積極且健康的生活態(tài)度和治療態(tài)度，適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律作息，能夠提高和鞏固降壓效果，防止血壓波動(dòng)或者病情反復(fù)，損害患者身心健康[6]。

綜上所述，為高血壓合并焦慮癥患者提供心理護(hù)理干預(yù)可改善患者心理狀態(tài)并可取得理想的降壓效果，護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得臨床采納。