健康生活方式宣教在高血壓高危人群體檢護理中的應用效果評價

王 慧 李巧燕 葉雅玲

（福建省寧德市中醫(yī)院體檢中心，福州 寧德352100）

高血壓是臨床常見慢性病，其高發(fā)人群為中老年人，易引發(fā)腦血管病變，嚴重危害到居民的生命健康[1]，因此，做好高血壓的防治工作十分重要。高血壓高危體檢者在體檢中發(fā)現高血壓高危風險后，需對其進行適當的健康管理，而健康生活方式宣教是一種健康教育手段，本研究為探討高血壓高危體檢者應用健康生活方式宣教的效果，針對部分高血壓高危體檢者進行隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018 年1 月至2019 年6 月，將在我院接受健康體檢的400 例高血壓高危體檢者納入，采取便利抽樣法進行分組，分為兩組，各200 例。對照組：男108 例，女92 例；年齡50-79（63.89±9.02）歲。觀察組：男105 例，女95 例；年齡50-78（63.54±9.27）歲。兩組之間比較性別、年齡，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），后續(xù)研究結果具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》中倫理學原則，獲醫(yī)學倫理學委員會審批，患者在知情情況下同意參與研究。

納入標準：（1）全身體檢，證實存在高血壓高危風險，血壓處于臨界狀態(tài)；（2）年齡≥50 歲；（3）神志清醒，可配合完成研究。

排除標準：（1）糖尿病、冠心病等其他慢性基礎疾??；（2）危急重癥或惡性腫瘤；（3）意識及精神障礙；（4）中途失訪，從研究中脫落。

1.2 方 法

對照組采取常規(guī)護理措施，在體檢者進行體檢后，告知其定期監(jiān)測血壓的重要性，囑咐體檢者密切注意自身血壓變化，如出現血壓異常增高情況需立即就醫(yī)。

觀察組在常規(guī)體檢護理基礎上實施健康生活方式宣教，具體為：（1）加強宣教：建立高血壓微信群，詳細解答高危體檢者的健康咨詢，定期推送關于高血壓防治知識的文章。在體檢中心候檢區(qū)設立高血壓防治宣傳欄，向高危體檢者發(fā)放高血壓防治宣傳小冊，強調健康生活方式的重要性。（2）控制體重：指導高危體檢者建立控制體重的合理目標，定期測量體重，做好自我監(jiān)測記錄。（3）飲食指導：飲食清淡，控制食鹽攝入量，每日攝入的食鹽總量需控制在5g以內，蛋白質攝入量占全天熱量20%-30%，脂肪攝入量<全天熱量25%，多食用高纖維素、低糖食物，戒煙酒，忌食油膩、辛辣刺激性食物，并督促高危體檢者養(yǎng)成良好的飲食習慣，規(guī)律飲食。可根據高血壓不同證型選擇合適的藥膳方。如枸杞桑菊飲，桃仁山楂代茶飲等。（4）運動指導：根據高危體檢者的生活習慣、個人喜好，制定合適的運動計劃，每周的總運動時間不少于150min。高危體檢者可選擇快走、慢跑、廣場舞、游泳等運動方式，還可選擇打太極拳或八段錦等中醫(yī)保健操，每次30min，每周4-7 次。（5）情志指導：精神壓力對血壓調節(jié)起著十分重要的作用。因此，應該講求疏導，正確調節(jié)，遇事保持樂觀開朗，放松精神，平衡心態(tài)，避免過度喜怒哀樂。

1.3 觀察指標

兩組比較血壓指標（收縮壓、舒張壓）、高血壓發(fā)病率及生活質量評分。生活質量評估采用WHOQOL-BREF 簡表（由WHO 制訂），量表分為生理、心理、環(huán)境、社會關系4 項，單項0-100 分，得分與生活質量呈正比[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0 軟件處理數據，χ2檢驗用于計數資料分析，以n（%）表示，t 檢驗用于計量資料分析，用表示，P<0.05 時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后血壓指標比較

收縮壓和舒張壓組內比較，護理后兩組均低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；組間比較，護理前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組高血壓發(fā)病率比較

追蹤隨訪6 個月，觀察組高血壓高危體檢者中有7 例發(fā)生高血壓，發(fā)病率3.50%，對照組高血壓高危體檢者中有23 例發(fā)生高血壓，發(fā)病率11.50%，觀察組的高血壓發(fā)病率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組護理前后生活質量評分比較

生活質量評分組內比較，護理后兩組均高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；組間比較，護理前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組護理前后血壓指標比較（，mmHg）

表1 兩組護理前后血壓指標比較（，mmHg）

注：與本組護理前相比，#P<0.05；與對照組相比，*P<0.05。

組別例數（n）收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對照組觀察組200 200護理前150.39±21.64 149.61±21.79護理后126.47±13.5 112.59±9.32#*護理前97.65±12.46 97.02±12.25護理后84.98±7.53#76.15±6.04#*

表2 兩組護理前后生活質量評分比較（，分）

表2 兩組護理前后生活質量評分比較（，分）

注：與本組護理前相比，#P<0.05；與對照組相比，*P<0.05。

組別例數（n）生理 心理 環(huán)境 社會關系對照組觀察組200 200護理前70.23±5.17 70.41±5.20護理后76.89±6.34#83.65±6.58#護理前70.49±5.31 77.62±6.67#護理后77.62±6.67#84.90±7.02#*護理前70.57±5.40 70.83±5.47護理后77.24±6.23#84.79±6.75#*護理前70.02±5.24 70.21±5.29護理后76.54±6.41#83.87±6.89#*

3 討 論

高血壓是臨床常見的一種中老年人群高發(fā)慢性病，近年來，我國老齡人口數量增多，飲食結構發(fā)生改變，工作節(jié)奏加快，導致成年人罹患高血壓的概率出現增高趨勢[3]。高血壓的臨床表現以血壓異常增高為主，患者血壓長期處于高水平，其血管內血流阻力增大，血液黏稠度增高，易引發(fā)冠心病、腦卒中等心腦血管病變，成為危害居民生命健康的主要疾病之一[4-5]。因此，臨床上應對高血壓的防治予以重視。

健康體檢是針對人體全身健康情況進行檢查的一種查體手段，是臨床上發(fā)現高血壓等疾病的重要途徑，部分體檢者在健康體檢后發(fā)現自身存在高血壓患病風險，針對這類體檢者，為避免其發(fā)生高血壓，需對其進行健康管理[6]。以往，針對高血壓高危人群的健康管理以定期監(jiān)測血壓為主，可及時發(fā)現血壓異常情況，及時就醫(yī)，以盡早對血壓進行控制。臨床上尚未完全明確高血壓的發(fā)生機制，其發(fā)病與年齡有關，還可能與飲食、作息等生活方式有關，不良生活方式是導致高血壓的主要原因，因此，針對高血壓的防治工作還可從糾正高血壓高危人群的不良生活習慣這一方面著手進行干預。

我院針對部分高血壓高危體檢者除實施定期血壓監(jiān)測之外，還對其實施了健康生活方式宣教，先對高血壓高危人群進行加強宣教，通過建立微信群、設立宣傳欄和發(fā)放宣傳小冊等途徑為高血壓高危人群普及高血壓防治知識，提高這類人群對高血壓相關知識的了解，使其更加充分地意識到做好高血壓預防工作的重要性，再對這類人群進行飲食和運動方面的健康指導，其中，飲食指導主要是對高血壓高危體檢者日常飲食進行調整、控制，給予體檢者飲食建議，嚴格控制鈉鹽攝入量，對體檢者不良飲食習慣進行糾正，促使體檢者血壓維持在穩(wěn)定水平，而運動指導可通過指導體檢者定期參加體育鍛煉，增強其機體內代謝水平，加快其新陳代謝，有利于改善機體內血液循環(huán)，降低血管內血流阻力，促使其血壓降低[7]。本研究發(fā)現，護理后，與對照組相比，觀察組的收縮壓及舒張壓均顯著降低，觀察組高血壓發(fā)病率更低，觀察組生活質量評分更高，說明健康生活方式宣教在高血壓高危人群中實施可更好地控制體檢者血壓水平，降低高血壓發(fā)病風險，使其生活質量提高。

綜上所述，健康生活方式宣教用于高血壓高危體檢者中可增強其血壓控制效果，降低高血壓發(fā)病率，提升其生活質量。