發(fā)作

的臨床綜合征，以發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性及刻板性為臨床特點(diǎn)。因異常放電的位置不同及波及范圍有差異，導(dǎo)致患者發(fā)作的形式多樣，每次發(fā)作稱為癇性發(fā)作，反復(fù)多次發(fā)作所引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)病癥稱之為癲癇。癲癇發(fā)作時(shí)，往往會(huì)有突發(fā)性的意識(shí)喪失，全身強(qiáng)直和抽搐，雙側(cè)肢體抽動(dòng)，肌肉持續(xù)性收縮痙攣，甚至還會(huì)因?yàn)榧埩适Ф霈F(xiàn)猝倒。這時(shí)患者身邊的人要做好3 件事：1.先把患者轉(zhuǎn)移到安全、安靜的地點(diǎn)，讓患者保持平躺，旁邊不能有任何尖銳、堅(jiān)硬的東西。2.馬上把患者領(lǐng)口松開(kāi)并使其側(cè)躺

兩次非誘發(fā)性癇性發(fā)作可診斷癲癇，但是，對(duì)于首次癇性發(fā)作，怎樣判斷為誘發(fā)性？單次非誘發(fā)性癇性發(fā)作在哪些情況下可以考慮給予抗癇性發(fā)作藥物(anti-seizure medication,ASM)治療？從首次癇性發(fā)作到癲癇還有多遠(yuǎn)？這是神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及急診神經(jīng)科的臨床醫(yī)師經(jīng)常要面對(duì)的棘手問(wèn)題。不同病因所致的首次癇性發(fā)作，其臨床癥狀表現(xiàn)為意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)或精神活動(dòng)改變。據(jù)估計(jì)，約8%的人會(huì)在一生中經(jīng)歷1次癇性發(fā)作，然而，單次的發(fā)作事件如頭昏頭痛一樣，

真的是病嗎？答：發(fā)作性睡病是一種病因尚未明確的終身性睡眠障礙，高峰發(fā)病年齡為8～20歲。每一萬(wàn)人中有2～6個(gè)患有此病，全球大約有300萬(wàn)人被這一無(wú)法根治、病因不明的睡眠障礙所困擾。而我國(guó)約有70萬(wàn)發(fā)作性睡病患者，但是最終確診的還不到5000例。確診發(fā)作性睡病的人多自我調(diào)侃自己為“覺(jué)主”，因?yàn)檫@個(gè)病的特征之一就是過(guò)多的、不可抗拒的白天短期嗜睡。發(fā)作時(shí)不分時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合。得了發(fā)作性睡病的人，可以在白天隨時(shí)隨地睡著。這種“秒睡”不再是件美好的事情，反而帶來(lái)不可

）【關(guān)鍵字】癲癇發(fā)作后精神病 發(fā)病機(jī)制 臨床特征 診斷 治療癲癇中的精神障礙是一組特定的精神異常，其潛在的病理生理機(jī)制被認(rèn)為與癲癇本身密切相關(guān)。這種精神障礙可出現(xiàn)在癲癇發(fā)作前、發(fā)作中或發(fā)作后，而癲癇發(fā)作后的精神障礙是定義最明確的神經(jīng)精神綜合征，但在DSM-IV 或ICD-10 等廣泛使用的精神病診斷手冊(cè)中都沒(méi)有記錄，也沒(méi)有明確的被歸納入神經(jīng)病學(xué)還是精神病學(xué)，處于兩個(gè)學(xué)科間的模糊地帶，探索癲癇與精神病間的關(guān)系將有助于醫(yī)務(wù)人員正確處理這種特殊的臨床綜合征[1-

急癥之一，其急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)不同范圍的房角關(guān)閉，以眼壓大幅升高、眼睛劇烈疼痛為臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)處理，可造成不可逆的視功能損害。急性房角關(guān)閉可單眼發(fā)作、雙眼先后發(fā)作或者雙眼同時(shí)發(fā)作。患者往往具有眼軸短、前房淺的特點(diǎn)[3]。對(duì)于單眼發(fā)作的患者，一般認(rèn)為其未發(fā)作眼在某個(gè)時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)同樣的發(fā)作癥狀[4-5]，而雙眼先后發(fā)作的原因及機(jī)制仍不清楚。在臨床工作中，有時(shí)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)作眼的眼軸較未發(fā)作眼更長(zhǎng)，晶狀體相對(duì)位置(relative lens position，RLP)

，分別可用于癲癇發(fā)作期和發(fā)作間期顯像。目前公認(rèn)發(fā)作期顯像對(duì)致癇灶具有更高的檢出率及定位準(zhǔn)確性[1-2]；因此臨床常采用藥物誘發(fā)癲癇發(fā)作等方法試圖獲得發(fā)作期顯像[3]，雖然提高了獲得發(fā)作期顯像的幾率，但易產(chǎn)生假陽(yáng)性[4]。為盡可能獲得癲癇患者自然狀態(tài)下的發(fā)作期顯像，有研究采用睡眠剝奪、逐步遞減抗癲癇藥物用量或停藥等方法擬獲取發(fā)作期顯像[5]。然而，在定時(shí)供藥模式下較難真正獲得發(fā)作期顯像。一方面由于癲癇發(fā)作的不確定性，即使采用干預(yù)方法也無(wú)法保證備用放射性藥物有

才逃過(guò)一劫。癲癇發(fā)作，牙關(guān)緊閉，大家的第一反應(yīng)就是找個(gè)東西往嘴里塞，好像已經(jīng)變成常識(shí)了?？墒牵闼J(rèn)為的“常識(shí)”，也許恰恰是致命的。什么是癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作，是腦神經(jīng)元異常過(guò)度、同步化放電，造成的一過(guò)性臨床表現(xiàn)。癲癇發(fā)作的表現(xiàn)非常多，按照發(fā)作時(shí)神志是否清晰，主要分為兩類：全面性發(fā)作和部分性發(fā)作。全面性發(fā)作：發(fā)作時(shí)神志不清，不能回憶發(fā)作情況。其中大家見(jiàn)的最多的一種就是全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、雙眼球翻白、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、四肢僵硬抖動(dòng)、大小便

黃 顏發(fā)作性睡病的臨床表現(xiàn)主要包括白天無(wú)法遏制的睡眠、猝倒發(fā)作，可以伴有入睡性幻覺(jué)、睡眠麻痹等夜間睡眠障礙和其它癥狀。伴有典型猝倒的發(fā)作性睡病的診斷通常并不困難，因?yàn)殁У?span id="j5i0abt0b" class="hl">發(fā)作有一定特異性，在其它疾病中很少見(jiàn)到。而不伴有猝倒的發(fā)作性睡病的診斷是比較困難的，因?yàn)槭人狈μ禺愋?，可以?jiàn)于多種疾病。嗜睡通常是發(fā)作性睡病的首發(fā)癥狀，而猝倒有可能在幾個(gè)月到幾年后才出現(xiàn)。所以發(fā)作性睡病的診斷依賴于多種實(shí)驗(yàn)室檢查，包括多次睡眠潛伏期試驗(yàn)(Multiple Sleep La

（無(wú)癥狀）心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)較高。研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)：在過(guò)去有過(guò)無(wú)癥狀心臟病發(fā)作的人，對(duì)疼痛的忍受程度要高于尋求心臟病發(fā)作癥狀治療的人。從性別比例上來(lái)看，無(wú)癥狀的心臟病發(fā)作，占到了所有女性心臟病發(fā)作病例的3/4，而這一比例在男性人群中僅為58%。研究者認(rèn)為：醫(yī)生和病人都要格外注意不太明顯的心臟病發(fā)作癥狀，尤其是女性。

自動(dòng)癥 失張力發(fā)作 陣攣發(fā)作 癲癇樣痙攣發(fā)作 過(guò)度運(yùn)動(dòng)發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 強(qiáng)直發(fā)作 非運(yùn)動(dòng)性 自主神經(jīng)性發(fā)作 行為終止 認(rèn)知性發(fā)作 情緒性發(fā)作 感覺(jué)性發(fā)作 局灶性進(jìn)展為雙側(cè)強(qiáng)直?陣攣性全面性起源 運(yùn)動(dòng)性 強(qiáng)直?陣攣發(fā)作 陣攣發(fā)作 強(qiáng)直發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 肌陣攣?強(qiáng)直?陣攣發(fā)作 肌陣攣?失張力發(fā)作 癲癇樣痙攣發(fā)作 非運(yùn)動(dòng)性(失神) 典型發(fā)作 不典型發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 眼瞼肌陣攣發(fā)作未知起源 運(yùn)動(dòng)性 強(qiáng)直?陣攣發(fā)作 癲癇樣痙攣發(fā)作 非運(yùn)動(dòng)性 行為終止 無(wú)法分類[1

實(shí)，這是癲癇的大發(fā)作，又稱強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。這種大發(fā)作類型已多為人熟識(shí)，且有一定的警覺(jué)性。然而，對(duì)于以自言自語(yǔ)作為發(fā)作形式的癲癇，人們則較為陌生，亦疏于防范。這是一種罕見(jiàn)的癲癇發(fā)作形式，以自言自語(yǔ)為主要表現(xiàn)。患者常會(huì)無(wú)故突然自言自語(yǔ)，每次發(fā)作持續(xù)約3～5分鐘，且面無(wú)表情，或有奇異的表情，與當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景不協(xié)調(diào)。這種以自言自語(yǔ)為發(fā)作形式的癲癇，患者在間歇期完全正常，發(fā)作無(wú)規(guī)律性。常在兒童期發(fā)病，可持續(xù)至青年期和成人期。隨著病程的延長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)會(huì)逐漸增多，可伴有其他

動(dòng)性 強(qiáng)直-陣攣發(fā)作 陣攣發(fā)作 強(qiáng)直發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 肌陣攣-強(qiáng)直-陣攣發(fā)作 肌陣攣-失張力發(fā)作 癲癇樣痙攣發(fā)作 非運(yùn)動(dòng)性(失神) 典型發(fā)作 不典型發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 眼瞼肌陣攣發(fā)作未知起源 運(yùn)動(dòng)性 強(qiáng)直-陣攣發(fā)作 癲癇樣痙攣發(fā)作 非運(yùn)動(dòng)性 行為終止 無(wú)法分類

頻腦電圖對(duì)非癇性發(fā)作性疾病臨床應(yīng)用價(jià)值呂洋,童嵐*,孫立超,呂曉民(吉林大學(xué)第一醫(yī)院 放射線科，吉林 長(zhǎng)春130021)非癇性發(fā)作(NES)是一組臨床癥狀類似于癲癇發(fā)作(ES)的發(fā)作性疾病，發(fā)作期腦電圖無(wú)癇性放電，其發(fā)生與腦部電生理紊亂無(wú)關(guān)，而是由于生理和心理障礙所致。視頻腦電圖可以鑒別癲癇的發(fā)作類型。本文對(duì)NES視頻腦電圖進(jìn)行分析，探討腦電圖對(duì)非癇性發(fā)作性疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象我院2011.1-2013.12月門(mén)診患者135例,男82

學(xué)·短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)展至腦梗死危險(xiǎn)因素臨床分析高金才目的 探討短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)展至腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 選擇本院短暫性腦缺血發(fā)作患者共30例,分析發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、發(fā)作次數(shù)、首次發(fā)作至治療時(shí)間對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)展為腦梗死的影響。結(jié)果 發(fā)作持續(xù)時(shí)間：發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30 min的短暫性腦缺血發(fā)作患者發(fā)展為腦梗死的發(fā)生率高于發(fā)生時(shí)間為10～30 min患者及發(fā)作時(shí)間＜10 min患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。發(fā)作頻率：發(fā)作頻率每天超

EEG對(duì)僅失張力發(fā)作患者監(jiān)測(cè)的臨床意義昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外一科＊ 劉發(fā)富 袁瓊芝 牛聯(lián)芳 李圓圓 許虹＊＊ 劉慶＊＊＊目的：探討失張力發(fā)作病人的臨床與EEG特征。方法：對(duì)符合失張力發(fā)作分型的7例病人進(jìn)行臨床觀察和 長(zhǎng)程VEEG監(jiān)測(cè)。結(jié)果：7例患者均兒童起病，以突然短暫全身肌張力喪失伴意識(shí)不清為惟一臨床表現(xiàn)，不伴智能損害及其它類型的癲癎發(fā)作，發(fā)作期EEG：4例呈全導(dǎo)2～2.5Hz棘慢復(fù)合波、多棘慢復(fù)合波，3例為廣泛快節(jié)律。發(fā)作間期EEG及MRI均正

療頑固性癲癇不同發(fā)作類型的臨床效果報(bào)道不多。本研究對(duì)11例行胼胝體切開(kāi)術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 病例選擇：選擇1999—2010年我院住院患者。①均為全面性發(fā)作的頑固性癲癇患者；②2～3種抗癲癇藥物治療2年以上療效不佳；③均行胼胝體前部切開(kāi)術(shù)，且隨訪1年以上。1.2 一般情況：男性7例，女性4例，年齡3～30歲，平均12.1歲；病程2～28年，平均7年；發(fā)作頻率≥1次/d 7例，≥1次/周4例；跌倒發(fā)作≥1次/d 2例，≥

波，而后3～4d發(fā)作1次，發(fā)作前自感左面部不適，口角抽搐，隨即意識(shí)喪失，四肢抽搐，發(fā)作后感左面部及左上肢麻木，給予丙戊酸鈉緩釋片500mg，3次／d，仍有發(fā)作，加用拉莫三嗪12.5mg，1次／d，漸加至50mg，2次／d，一直未發(fā)作；1周前，患者無(wú)誘因出現(xiàn)左側(cè)口周抽搐，每天達(dá)60次之多，發(fā)作與情緒有關(guān)，清醒和睡眠期均有發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有咳嗽，流口水，發(fā)作時(shí)意識(shí)清，外院給予加用卡馬西平500mg／d，無(wú)效，來(lái)本院就診。入院查體沒(méi)有陽(yáng)性體征，頭MRI平掃加增強(qiáng)加

法1.1一般資料發(fā)作性疾病患者435例，行VEEG檢查監(jiān)測(cè)到臨床發(fā)作，男280例，女155例；年齡2個(gè)月～63歲，平均23.6歲；病程1個(gè)月～31a。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)障礙伴肢體抽搐215例，不自主運(yùn)動(dòng)86例，單純發(fā)作性意識(shí)改變60例，發(fā)作性腹痛17例，發(fā)作性感覺(jué)異常16例，發(fā)作性頭痛15例，睡眠障礙15例，發(fā)作性肢體麻木9例，發(fā)作性精神異常2例。1.2 VEEG檢查方法采用Stellate System（加拿大）VEEG監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，按國(guó)際10／20系統(tǒng)電

致癇區(qū)切除后癲癇發(fā)作消失[1]。為了達(dá)到這一目的，完整的術(shù)前評(píng)估必不可少，主要包括視頻腦電圖監(jiān)測(cè)(癲癇癥狀學(xué)和腦電圖分析)、神經(jīng)影像學(xué)檢查和神經(jīng)心理評(píng)估等。目前，癲癇癥狀學(xué)在癲癇術(shù)前評(píng)估中越來(lái)越受到重視，能為致癇區(qū)的定側(cè)和定位提供重要的臨床價(jià)值[2-3]，而自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀作為癲癇癥狀學(xué)中一大類重要征象，在癲癇術(shù)前評(píng)估中更是有非常重要的價(jià)值[4-5]。癲癇患者由于大腦神經(jīng)元長(zhǎng)期的癲癇樣放電導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，最終引起自主神經(jīng)系統(tǒng)不同程度的功能損害，其中心

種慢性疾病。癲癇發(fā)作(epileptic seizure)是指腦神經(jīng)元異常和過(guò)度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象[1]。以突然和一過(guò)性癥狀為特征，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)。腦電圖(EEG)異常放電為癲癇的重要診斷依據(jù)之一，因記錄時(shí)間有限而檢出率不高，容易造成誤診。視頻腦電圖(VEEG)可對(duì)腦電波進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間不間斷監(jiān)測(cè)，并可對(duì)臨床發(fā)作與腦電同步監(jiān)測(cè)及分析而廣泛應(yīng)用與癲癇診斷及定位。我院2009年3月至2011年10月開(kāi)展視頻腦電圖

，23歲。主因“發(fā)作性左側(cè)肢體無(wú)力4 a余”住院?；颊?9歲時(shí)開(kāi)始感覺(jué)左下肢無(wú)力，踝關(guān)節(jié)不靈活，每天發(fā)作2～3次，后逐漸蔓延到整個(gè)左半身感覺(jué)無(wú)力，不能說(shuō)話，有時(shí)左頸、肩部疼痛，每天發(fā)作20～30次，癥狀均在突然下地行走及睡醒后發(fā)生，無(wú)意識(shí)喪失，自己感覺(jué)到這種異常后自行停止行走可控制發(fā)作，癥狀每次持續(xù)5～6 s，無(wú)肢體抽搐等伴隨癥狀。別人未發(fā)現(xiàn)其行為異常。查體:神清語(yǔ)利，智力正常，顱神經(jīng)無(wú)異常，四肢肌力、肌張力、深淺反射正常，雙病理征陰性。生化檢查正常，頭顱

410008癇性發(fā)作次數(shù)在臨床上常用于評(píng)價(jià)癲癇藥物的療效,目前大多依賴于患者自身對(duì)發(fā)作次數(shù)的報(bào)告,但大部分癲癇患者報(bào)告的癇性發(fā)作次數(shù)與實(shí)際不符[1],目前機(jī)制尚不清楚?，F(xiàn)將本院對(duì)癲癇患者癇性發(fā)作后自我知曉的研究結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2008年9月～2010年12月在我科進(jìn)行視頻腦電監(jiān)測(cè)的癲癇患者39例,其中男20例,女19例;年齡12～45歲,平均(25±20)歲;左利手 3例,右利手36例;病程3月～20年。視頻腦電監(jiān)測(cè)的總時(shí)

中后癲癇的原因、發(fā)作類型與部位的關(guān)系。方法：對(duì)63例卒中后癲癇患者的臨床表現(xiàn)、頭顱CT(或MRI)特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：63例卒中后癇性發(fā)作，病灶主要位于腦葉，占所有患者的81%，基底節(jié)區(qū)少見(jiàn)，僅占10.5%，發(fā)作形式以部分性發(fā)作多見(jiàn)，占80.7%。結(jié)論：卒中后癇性發(fā)作與卒中類型、病灶部位有關(guān)，且發(fā)作形式以部分性發(fā)作為主。關(guān)鍵詞 卒中 癇性發(fā)作doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.017由于我國(guó)腦血管病的發(fā)病率高，達(dá)

eizures（發(fā)作） were quite severe, even putting him in the hospital on three separate occasions. We decided that a trained medical service dog would greatly help Dale. It would be a companion for Dale, and the dog would be trained to