妊娠高血壓患者行基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的護(hù)理對(duì)血壓、母嬰并發(fā)癥的影響研究

葉曉芳 朱恩燕

（福建省福州市馬尾區(qū)總醫(yī)院，福建 福州350015）

妊娠期高血壓屬于特殊疾病，僅發(fā)生于妊娠期女性，是指患者在妊娠期間出現(xiàn)子癇、子癇前期、高血壓等疾病，該病主要發(fā)生于第20 孕周后，是導(dǎo)致母嬰出現(xiàn)不良結(jié)局的主要原因[1]。妊娠期高血壓危害較大，但可以預(yù)防，而大部分孕產(chǎn)婦對(duì)其并不了解，因此難以有效預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生，而給予其健康宣教，提高其對(duì)妊娠期高血壓病因與治療護(hù)理方法的認(rèn)識(shí)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的有效改善。本研究抽選醫(yī)治的80 例妊娠期高血壓患者，試分析基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法及資料

1.1 一般資料

抽選2019 年5 月至2020 年5 月期間收治的80 例妊娠期高血壓患者，以采取的護(hù)理方法不同為分組依據(jù)，將其分為對(duì)照組、研究組，各40 例。研究組：年齡22-36 歲，平均（29.57±3.11）歲；孕周36-42周，平均（39.78±1.12）周；經(jīng)產(chǎn)婦21 例，初產(chǎn)婦19例。對(duì)照組：年齡21-37 歲，平均（29.46±3.19）歲；孕周36-40 周，平均（38.79±1.16）周；經(jīng)產(chǎn)婦15 例，初產(chǎn)婦15 例。孕周、生產(chǎn)史、平均年齡均納入組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比在兩組之間有可行性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾?。唬?）非雙胎或多胎妊娠；（4）研究已告知患者，患者知曉后簽署知情同意書，且本研究符合醫(yī)院倫理部門提出的要求[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肝、肺、腎功能異常；（2）臨床資料不全者；（3）胎兒胎位、頭位不正常；（4）患者患有原發(fā)性高血壓；（5）患者患有其他妊娠期并發(fā)癥；（6）因依從性差、精神疾病等原因無(wú)法配合完成研究者[3]。

1.2 方 法

對(duì)照組采取一般護(hù)理：（1）用藥護(hù)理：根據(jù)患者的血壓水平為其選擇安全性較高的降壓藥物，并對(duì)尿蛋白定量等指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)持續(xù)監(jiān)測(cè)，掌握患者的血壓變化，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)用藥方案。（2）飲食護(hù)理：限制鈉鹽、脂肪的攝入量，特別是水腫較為嚴(yán)重的患者，更要給予嚴(yán)格的限制[4]。（3）生活護(hù)理：囑患者保持規(guī)律的作息，避免勞累過(guò)度，營(yíng)造溫馨舒適、安靜整潔的病室環(huán)境，空氣應(yīng)清新，溫濕度與光照度應(yīng)適宜，以使患者感到舒適。（4）心理護(hù)理：為存在負(fù)性情緒的患者給予心理疏導(dǎo)，關(guān)懷患者，給予其鼓勵(lì)、安慰、支持，使其保持情緒穩(wěn)定。（5）健康宣教：結(jié)合患者文化水平與性格類型進(jìn)行個(gè)性化健康宣教，健康教育內(nèi)容包括妊娠期高血壓的類型、病因、治療護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等等，提高患者的自我護(hù)理能力和情緒控制能力，使患者更愿意積極配合治療與護(hù)理。

研究組除了采取以上一般護(hù)理措施，另加行基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的護(hù)理，由科室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員組建網(wǎng)絡(luò)護(hù)理小組，通過(guò)微信平臺(tái)為患者提供心理咨詢與專業(yè)服務(wù)。具體的措施為：（1）根據(jù)患者入院后登記的信息，建立微信群，群內(nèi)除了專業(yè)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和心理咨詢師，還有大量的妊娠期高血壓患者，管理人員通知患者加入微信群，并設(shè)置消息通知模式為自動(dòng)提醒模式。（2）小組人員定期在微信群中推送關(guān)于妊娠期高血壓的知識(shí)，包括臨床癥狀、發(fā)生原因、危險(xiǎn)因素等等，強(qiáng)化患者對(duì)該病危害的認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)該病的防范意識(shí)。對(duì)于文化程度較低的患者，為避免其無(wú)法理解推送消息中所要傳達(dá)的信息，醫(yī)護(hù)人員可以與其私聊，進(jìn)行一對(duì)一的微信健康教育。（3）根據(jù)各患者所處的不同孕周，適時(shí)提醒其回院進(jìn)行產(chǎn)檢，同時(shí)告知其如何觀察胎動(dòng)狀況，使患者學(xué)會(huì)自行記錄胎動(dòng)次數(shù)。（4）正確的體位有助于減輕患者的妊娠期高血壓病情，因此在微信群中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者每日至少臥床8h，并保持左側(cè)臥位，這樣不僅可以緩解右腎血管與腹主動(dòng)脈受到子宮的壓迫，還可以糾正子宮右旋問(wèn)題，預(yù)防宮內(nèi)缺氧，改善胎兒的出生結(jié)局[5]。（5）鼓勵(lì)患者主動(dòng)在微信群中向醫(yī)護(hù)人員提問(wèn)或留言，護(hù)理小組成員應(yīng)及時(shí)查看提問(wèn)并定期給予解答，解答時(shí)需耐心，以使患者感到滿意。（6）引導(dǎo)患者在微信群中與病友進(jìn)行交流，分享彼此的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而提高其依從性，改善其病情。（7）對(duì)于不幸的遭遇，應(yīng)給予患者關(guān)懷與安慰，為其強(qiáng)化心理素質(zhì)，使其可以客觀面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以樂(lè)觀自信的心態(tài)對(duì)待病情和生活。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比護(hù)理前后的血壓（收縮壓、舒張壓）水平及母嬰并發(fā)癥（低體重兒、新生兒窒息或胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床數(shù)據(jù)全部納入SPSS21.0 版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別表示為、n(%)，t 和χ2值為其檢驗(yàn)方式，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓的比較

比較護(hù)理前兩組的血壓，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組的血壓均有所降低且研究組比對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表1 所示。

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥的比較

研究組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，比對(duì)照組的32.5%低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表2 所示。

表1 護(hù)理前后血壓水平的組間對(duì)比（，mmHg）

表1 護(hù)理前后血壓水平的組間對(duì)比（，mmHg）

組別例數(shù)（n）收縮壓 舒張壓研究組對(duì)照組t 值P 值40 40護(hù)理前153.33±13.24 153.56±13.35 0.077 0.939護(hù)理后131.77±6.48 139.67±8.66 4.619 0.000護(hù)理前100.53±7.29 100.75±7.48 0.133 0.894護(hù)理后84.27±6.77 91.56±6.68 4.848 0.000

表2 母嬰并發(fā)癥發(fā)生率的組間對(duì)比[n(%)]

3 討 論

水腫、蛋白尿以及血壓升高是妊娠期高血壓最典型的癥狀表現(xiàn)，早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等是妊娠期高血壓最常見(jiàn)的危害，臨床需要及時(shí)糾正妊娠期女性的高血壓?jiǎn)栴}，否則可能導(dǎo)致母嬰死亡[6]。相關(guān)研究指出，妊娠期高血壓的發(fā)生率會(huì)隨著產(chǎn)婦妊娠次數(shù)的不斷增多而逐漸提高，若是產(chǎn)婦缺乏足夠的治療依從性和自護(hù)能力，妊娠期高血壓將會(huì)給其身體帶來(lái)極大的損害[7]。換言之，如何實(shí)現(xiàn)對(duì)妊娠期高血壓患者的健康宣教，將會(huì)直接影響其妊娠結(jié)局。本文中對(duì)照組采取了一般護(hù)理，在飲食上除了對(duì)鈉鹽、脂肪的限量攝入，還要求適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，葉酸等妊娠期女性必需補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)元素也需要足量攝入，這不僅有助于血壓的控制，還可以預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。除此之外其還對(duì)患者的環(huán)境、生活、用藥等各個(gè)方面進(jìn)行了基本的護(hù)理，并且以個(gè)性化的健康教育方式為患者進(jìn)行了妊娠期高血壓的宣傳教育，即對(duì)于文化水平高、性格內(nèi)向的患者，通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)由患者自行閱讀的方式進(jìn)行健康宣教，對(duì)于文化水平低、性格外向的患者，通過(guò)舉辦講座、播放視頻、一對(duì)一交流等方式進(jìn)行健康宣教，但是這些教育主要集中在患者住院期間，患者出院后無(wú)法繼續(xù)接受健康宣教，自覺(jué)性便有所降低。而研究組在此基礎(chǔ)上為患者采取了基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的護(hù)理，其利用微信這一新型通訊軟件進(jìn)行交流，將患者納入到微信群中，通過(guò)定期推送健康知識(shí)的方式使患者可以持續(xù)得到健康宣教，所推送的知識(shí)既有令人感到輕松愉悅的視頻，也有圖文并茂的短文，患者可以在“娛樂(lè)”的同時(shí)了解妊娠期高血壓的危害，從而更加積極主動(dòng)地參與到妊娠期高血壓的控制中，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓的有效控制，并間接預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

妊娠高血壓患者行基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的護(hù)理可以減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)血壓的進(jìn)一步改善，臨床應(yīng)積極應(yīng)用，以使患者具有更好的預(yù)后和妊娠結(jié)局。