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    評價中醫(yī)適宜技術(shù)在二次剖宮產(chǎn)優(yōu)質(zhì)護理中的效果

    2021-05-07 08:40:32周艷黎婉華李孌
    中外醫(yī)療 2021年8期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)剖宮產(chǎn)

    周艷,黎婉華,李孌

    廣州市花都區(qū)婦幼保健院(胡忠醫(yī)院)產(chǎn)科,廣東廣州 510800

    剖宮產(chǎn)是臨床上十分重要的一種分娩方式,也是對產(chǎn)婦和胎兒健康安全進行搶救和治療的重要渠道,有具體研究表明[1]剖宮產(chǎn)在我國發(fā)生的概率約為30%~40%,且在二胎政策開放的影響下,進行二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的概率明顯提升。對于我國現(xiàn)階段醫(yī)療水平來說,有很多醫(yī)院具有剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦再次進行陰道順產(chǎn)的條件匱乏,產(chǎn)婦大多會采取二次剖宮產(chǎn)治療,在產(chǎn)婦年齡大等因素干擾下,其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更高,臨床風(fēng)險性也更大,在這種情況下為產(chǎn)婦展開全程優(yōu)質(zhì)護理就有了積極的意義和作用,為了提升產(chǎn)婦安全性,探索更高質(zhì)量高效率的優(yōu)質(zhì)護理方式就成為了眾多醫(yī)學(xué)者重點探索的課題所在[2]。該次研究主要以該院2019 年4 月—2020 年4 月診治的88 例二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對象,分析中醫(yī)適宜技術(shù)在產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    方便選取該院診治的88 例二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展該次試驗研究,選取隨機數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦均分為參照組和研究組,每組44 例。參照組年齡為26~42 歲,平均年齡為(31.67±3.12)歲;兩次剖宮產(chǎn)平均間隔時間為(3.67±0.54)年。研究組年齡為 25~41 歲,平均年齡為(31.74±3.02) 歲;兩次剖宮產(chǎn)平均間隔時間為 (3.21±0.74)年。兩組資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該次研究已經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準,所有產(chǎn)婦均知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 參照組 該組產(chǎn)婦行全程優(yōu)質(zhì)護理:評估產(chǎn)婦各項信息為其展開健康教育,告知產(chǎn)婦二次剖宮產(chǎn)可能會給產(chǎn)婦帶來的影響、風(fēng)險因素等,幫助產(chǎn)婦建立起良好的心理準備。在對產(chǎn)婦展開護理的過程中,護理人員需要始終面帶微笑,多與產(chǎn)婦交流和溝通,對產(chǎn)婦的不良情緒等進行及時有效地疏導(dǎo);手術(shù)過程中加強對患者生命體征和病情變化的關(guān)注程度,一旦發(fā)現(xiàn)異?,F(xiàn)象須立即告知給主治醫(yī)師;術(shù)后密切關(guān)注產(chǎn)婦的陰道出血情況以及子宮收縮強度等,根據(jù)產(chǎn)婦實際情況對其縮宮素滴速進行調(diào)整;在產(chǎn)婦通氣以后為其展開飲食指導(dǎo),叮囑產(chǎn)婦多食用一些富含有蛋白質(zhì)和維生素的食物,以少食多餐為原則,切忌食用具有刺激性的辛辣的食物等;護理人員可對產(chǎn)婦的腹部展開按摩,在滿足要求下指導(dǎo)產(chǎn)婦對雙下肢進行活動;令產(chǎn)婦盡可能早的與新生兒接觸,增加哺乳頻率等。

    1.2.2 研究組 該組產(chǎn)婦在全程優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上行中醫(yī)適宜技術(shù):①中醫(yī)護理健康教育:為產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬展開中醫(yī)護理健康教育工作,告知中醫(yī)護理的安全性和有效性,消除產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬對于中醫(yī)護理盲區(qū)的疑慮,對錯誤認知進行糾正。就現(xiàn)階段中醫(yī)臨床護理來說,盡管該護理方式有非常高的大眾認知度,但是還是有一部分群體對中醫(yī)護理持有疑問,甚至是對中醫(yī)護理的價值進行否認,基于此護理人員需要通過健康教育的方式提升產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬對于中醫(yī)護理認知程度,增加產(chǎn)婦接受中醫(yī)護理的依從性。在產(chǎn)婦展開健康宣教工作時,需要著重于突出中醫(yī)護理理念,重點講解中醫(yī)五行、膳食調(diào)養(yǎng)等內(nèi)容,同時尋找循證支持,強調(diào)中醫(yī)護理的價值和意義。②經(jīng)穴按摩技術(shù):為產(chǎn)婦展開選擇性耳穴按壓,對產(chǎn)婦的臨床癥狀進行分析,確定適宜的穴位展開按壓,主要適用于表現(xiàn)出便秘、疼痛等癥狀產(chǎn)婦的臨床護理中,主要選取穴位有皮質(zhì)下和神門穴等,按壓方式為將王不留行籽貼在產(chǎn)婦的耳穴上,同時展開按壓,2~5 次/d,每次每穴按壓次數(shù)為 30~50 次,雙耳輪流按壓,直到產(chǎn)婦出現(xiàn)熱、酸、麻等主觀感覺時停止按壓,采取醫(yī)用膠布對產(chǎn)婦進行熱貼敷,每次時間為5~6 h,2 次/d;在產(chǎn)婦同時伴有睡眠障礙的情況下,可對產(chǎn)婦的內(nèi)關(guān)穴進行按揉;對于出現(xiàn)下肢腫脹或者是其他不適時產(chǎn)婦可選取四肢足三里、陽陵泉、委中、合谷、肩髃 、尺澤、極泉等穴位進行按揉;在運動量降低、 長期臥床的影響下容易對產(chǎn)婦的正常呼吸功能形成阻礙,在產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸道癥狀的情況下,可選取天突穴、定喘、肺腧等穴位為產(chǎn)婦進行按揉;護理人員還可對產(chǎn)婦展開常規(guī)按揉,對產(chǎn)婦的腎盂、肺俞、氣海、百會、膀胱俞、神闕、關(guān)元、三陰交等穴位進行點按,對產(chǎn)婦的陰腎經(jīng)和膀胱經(jīng)進行推拿可以對尿潴留現(xiàn)象的發(fā)生進行預(yù)防;同時還可給予產(chǎn)婦乳房按摩,以此來對產(chǎn)婦本身的母乳率進行提升[3-4]。另外可應(yīng)用腕踝針配合產(chǎn)婦的耳穴壓豆治療,以此來緩解產(chǎn)婦的疼痛感。③情志護理:遵循“六情學(xué)” “陰陽整體論”等理論思想,主張以動靜結(jié)合,同時配合以五行音樂來對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行改善,來降低產(chǎn)婦出現(xiàn)急性心理應(yīng)激發(fā)生的概率[5]。④膳食管理:以五味齊調(diào)和為主張,為產(chǎn)婦進行辯證施膳,例如洋蔥、白蘿卜等食物可起到消除血瘀之功效,瘦肉、豬血可充盈產(chǎn)婦氣血等[6]。⑤子午流注儀療法:采取子午流注儀自動計算子午流注及靈龜八法開穴,可于任意時間展開查詢工作,同時該方式可配合以針灸處方查詢和病癥辯證分型查詢,臨床應(yīng)用方便。⑥中頻儀療法:根據(jù)產(chǎn)婦實際情況,通過中頻儀刺激患者的相應(yīng)穴位,促進產(chǎn)婦宮縮。⑦其他護理方式:加強對中醫(yī)氣候的關(guān)注程度,強調(diào)養(yǎng)生理念,春天和冬天防寒防風(fēng),夏天防暑防熱,秋天防涼等。

    1.3 觀察指標

    評估兩組護理效果,通過SAS 量表評估兩組焦慮程度,當SAS 評分高于57 分時證明存在焦慮風(fēng)險[7],通過VAS 量表評估兩組疼痛程度,分值為0~10 分,VAS評分與護理效果呈現(xiàn)出負相關(guān)[8],對兩組患者的術(shù)后排氣時間進行觀察和記錄,術(shù)后排氣時間與護理效果呈現(xiàn)出負相關(guān);評估兩組產(chǎn)科不良事件發(fā)生情況,對兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、 產(chǎn)褥期感染和產(chǎn)后尿潴留的例數(shù)進行觀察和記錄,對比兩組產(chǎn)科不良事件發(fā)生率;應(yīng)用問卷調(diào)查法評估兩種護理滿意度,非常滿意(分數(shù)>90分),比較滿意(分數(shù)為 70~90 分),不滿意(分數(shù)低于 70分),非常滿意度+比較滿意度=護理滿意度。

    1.4 統(tǒng)計方法

    2 結(jié)果

    2.1 產(chǎn)婦護理效果

    與參照組焦慮(SAS)評分、疼痛(VAS)評分和術(shù)后排氣時間相比,研究組均偏低且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦護理效果對比(±s)

    表1 兩組產(chǎn)婦護理效果對比(±s)

    組別SAS(分)VAS(分) 術(shù)后排氣時間(d)研究組(n=44)參照組(n=44)t 值P 值40.16±4.25 56.45±2.35 22.250<0.001 2.65±1.25 4.25±2.25 4.123<0.001 1.61±0.72 3.15±0.84 9.233<0.001

    2.2 產(chǎn)科不良事件發(fā)生情況

    與參照組產(chǎn)科不良事件發(fā)生率相比,研究組偏低且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)科不良事件發(fā)生情況對比

    2.3 產(chǎn)婦護理滿意度

    與參照組護理滿意度相比,研究組偏高且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比

    3 討論

    對于二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說,產(chǎn)婦的年齡往往比較大,盡管產(chǎn)婦還存在有分娩的精力,但是受自身因素影響,二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留等并發(fā)癥和婦產(chǎn)科不良事件的概率更高,給產(chǎn)婦和新生兒健康水平帶來的影響越大,對產(chǎn)婦產(chǎn)后健康水平的恢復(fù)造成了阻礙[9]。

    優(yōu)質(zhì)護理模式充分評估產(chǎn)婦的生理和心理需求,全程關(guān)注產(chǎn)婦的病情變化,致力于為產(chǎn)婦提供更和諧更高效的臨床護理工作,同時配合以中醫(yī)適宜技術(shù),例如經(jīng)穴按摩、情志護理、膳食管理以及其他技術(shù)等,有助于減少或者是避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)科不良事件,有助于改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài),緩解產(chǎn)婦的疼痛感,提升產(chǎn)婦預(yù)后效果和生活質(zhì)量,具有簡、廉、效、便等特征,可以為產(chǎn)婦產(chǎn)后健康的恢復(fù)提供良好基礎(chǔ)[10-11]。王明麗等[4]醫(yī)學(xué)者認為在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護理中應(yīng)用中藥熱敷及中醫(yī)手法能夠有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)科不良事件發(fā)生概率,實驗分為了兩個小組,一組給予常規(guī)護理(對照組),一組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)適宜技術(shù) (觀察組),實驗結(jié)果顯示,對照組出現(xiàn)產(chǎn)科不良事件的概率為9.17%高于觀察組出現(xiàn)產(chǎn)科不良事件的概率3.33%(P<0.05)[11]。該次研究結(jié)果為與參照組產(chǎn)科不良事件發(fā)生率18.18%相比,研究組 4.55%明顯偏低(P<0.05),實驗結(jié)果一致;張麗鈺[11]醫(yī)學(xué)者選取60 例二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象,對照組(30 例)給予全程優(yōu)質(zhì)護理,干預(yù)組(30 例)在全程優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合以中醫(yī)適宜技術(shù),實驗結(jié)果表明與對照組焦慮 (SAS) 評分 (66.37±5.84)分、疼痛(VAS)評分(6.02 ±1.93)分和術(shù)后排氣時間(3.04±0.79)d 相比,干預(yù)組(51.26±4.59)分、(4.85±2.53)分和(1.72±0.83)d 均明顯偏低(P<0.05);對照組總滿意度為80.0%,干預(yù)組總滿意度為93.3%,干預(yù)組的總滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。該次實驗結(jié)果為與參照組焦慮(SAS)評分(56.45±2.35)分、疼痛(VAS)評分(4.25±2.25)分和術(shù)后排氣時間(3.15±0.84)d 相比,研究組(40.16±4.25)分、(2.65±1.25)分和(1.61±0.72)d 均明顯偏低(P<0.05);與參照組護理滿意度84.09%相比,研究組 97.73%明顯偏高(P<0.05),實驗結(jié)果一致。說明中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用有利于優(yōu)化二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的全程優(yōu)質(zhì)護理工作,有利于提升護理質(zhì)量和護理安全性[12-13]。

    綜上所述,在二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦全程優(yōu)質(zhì)護理中應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)能夠有效改善患者的心理狀態(tài)和健康水平,能夠有效降低不良事件發(fā)生概率,有助于提升護理質(zhì)量,具有推廣價值。

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