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    探討血清免疫球蛋白、紅細胞免疫及外周血T 淋巴細胞亞群檢驗對治療小兒肺炎支原體感染的指導意義

    2021-05-07 08:35:52田婷婷樊新晶
    中外醫(yī)療 2021年8期
    關鍵詞:亞群紅細胞小兒

    田婷婷,樊新晶

    棗莊礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院檢驗科,山東棗莊 277100

    MP 是呼吸道感染的常見病原體,疾病初期癥狀為刺激性干咳、頭痛等。疾病進展后,可出現(xiàn)心腦血管或神經(jīng)癥狀等器官與多系統(tǒng)損害。其高發(fā)群體為小兒,不利于身心發(fā)育[1]。MP 感染會伴有炎性反應,宿主細胞含有較多的抗原,當抗原結構改變后,便會導致免疫功能異常。人體免疫功能主要包括細胞免疫和體液免疫,其中敏感性較高的是紅細胞免疫、Ig 和PBT 等指標。有研究發(fā)現(xiàn)[2],以上指標可評估支原體感染,若其水平異常,則說明免疫功能有所變化,且能判斷MP 感染和免疫功能變化的相關性,評價MP 感染的發(fā)病機制,進而合理制定治療方案。該研究方便選取2018 年3 月—2020年3 月間來該院治療的89 例MP 感染患兒與同期入院體檢的86 名健康兒童,用于分析上述指標的檢驗價值。報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    A 組研究對象為方便選取該院治療的89 例MP 感染患兒。研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會審核后批準。納入標準:合并退熱、止咳等MP 感染癥狀;患兒家屬對研究知情同意;臨床資料完整。排除標準:合并其他病原體感染;行抗MP 感染治療;伴有精神類疾病。其中,男49例,女 40 例;年齡為 4 個月~10 歲,平均(2.86±0.49)歲。B 組研究主體為同期入院體檢的86 名健康兒童。納入標準:免疫功能正常;家屬對研究知情同意。排除標準:伴有過敏性疾?。缓喜⒑粑栏腥?;精神異常。其中,男50 名,女 36 名;年齡為 5 個月~11 歲,平均(2.97±0.34)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 方法

    于空腹狀態(tài)下采集兩組小兒的靜脈血5 mL,Ig 檢測方法為免疫比濁法,選擇7170 全自動生化分析儀和配套試劑盒,操作嚴格按照試劑盒說明書進行。紅細胞免疫指標中,RBC-C3bRR 與RBC-ICR 檢測方法為酵母花環(huán)法,而后計算得出RFEF 與FEIR 水平。PBT 檢測儀器為流式細胞儀,數(shù)據(jù)分析使用FCM 軟件。

    1.3 觀察指標

    觀察Ig、紅細胞免疫和PBT 亞群相關指標。

    1.4 統(tǒng)計方法

    數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件完成,計量資料以(±s)表示,組間差異比較以 t 檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 Ig 相關指標

    對比兩組的IgA 與IgG 指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),A 組的 IgM 水平高于 B 組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組研究對象Ig 相關指標對比[(±s),g/L]

    表1 兩組研究對象Ig 相關指標對比[(±s),g/L]

    組別IgA IgG IgM A 組(n=89)B 組(n=86)t 值P 值0.75±0.22 0.71±0.20 1.257 0.210 9.88±0.48 10.01±0.45 1.847 0.067 1.88±0.31 1.10±0.28 17.448<0.001

    2.2 紅細胞免疫指標

    除FEIR 外,A 組的紅細胞免疫指標均低于B 組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組研究對象的紅細胞免疫指標對比[(±s),%]

    表2 兩組研究對象的紅細胞免疫指標對比[(±s),%]

    組別RBC-C3bRR RFEF RBC-ICR FEIR A 組(n=89)B 組(n=86)t 值P 值10.25±1.33 13.85±1.37 17.638<0.001 57.68±4.21 70.12±4.26 19.428<0.001 5.22±0.74 7.69±0.78 21.496<0.001 31.66±1.57 20.79±1.48 47.095<0.001

    2.3 PBT 亞群指標

    除CD8+以外,A 組的PBT 亞群指標均低于B 組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組研究對象PBT 亞群指標對比(±s)

    表3 兩組研究對象PBT 亞群指標對比(±s)

    組別CD4+(%)CD3+(%)CD4+/CD8+(%) CD8+(%)A 組(n=89)B 組(n=86)t 值P 值34.41±7.25 42.36±7.14 7.306<0.001 60.12±5.24 71.69±5.35 14.453<0.001 1.60±0.76 1.91±0.81 2.612 0.010 22.48±4.23 20.16±4.38 3.565 0.001

    3 討論

    MP 是病原體的常規(guī)類型,介于病毒與細菌間,是微小病原體,感染MP 后會出現(xiàn)明顯不適感,且炎性反應升高[3]。小兒群體的機體免疫力低,易感染MP,不利于其生長發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)[4],宿主感染MP 后可導致免疫功能異常,致使抗原結構有所變化,其會作用于免疫系統(tǒng),經(jīng)Ig、PBT 和紅細胞免疫等指標反映機體免疫狀態(tài)。因此,免疫指標可以評價患兒的免疫功能變化,進而針對性控制感染癥狀,保證臨床治療的科學性,并能評估預后,減少遠期不良事件[5]。

    該次研究中,A 組的 IgA 水平為 (0.75±0.22)g/L 接近于 B 組(0.71±0.20)g/L;IgG 水平(9.88±0.48)g/L 接近于 B 組為(10.01±0.45)g/L(P>0.05)。IgM 水平(1.88±0.31)g/L 高于 B 組(1.10±0.28)g/L(P<0.05)。說明 MP 感染患兒的IgM 指標高于正常小兒,Ig 會在MP 刺激下生成IgM 與IgG 抗體。Ig 有免疫細胞產(chǎn)生,分泌與合成來源是漿細胞,可特異性結合于抗原。IgM 是體液免疫指標中出現(xiàn)最早的抗體類型,感染初期便會異常升高。IgG與IgA 的升高時間約在感染2 周后。以上指標是免疫功能的首選評價指標[6]。

    紅細胞免疫指標中,A 組的 RBC-C3bRR 水平(10.25±1.33)%低于 B 組 (13.85±1.37)%;RFEF 水平(57.68±4.21)%低于 B 組 (70.12±4.26)%;RBC-ICR 水平 (5.22±0.74)%低于 B 組 (7.69±0.78)%;FEIR 水平(31.66±1.57)%高于 B 組(20.79±1.48)%(P<0.05)。說明MP 感染患兒的紅細胞免疫指標較正常小兒明細變化。MP 感染會降低紅細胞免疫功能,使RBC-C3bRR 等指標下降,原因是紅細胞膜原有的補體受體表達顯著減少,說明患兒的免疫系統(tǒng)明顯受損[7]。

    PBT 亞群指標中,A 組的 CD4+水平(34.41±7.25)%低于 B 組(42.36±7.14)%;CD3+水平(60.12±5.24)%低于 B 組(71.69±5.35)%(P<0.05)。與孫奇真[8]研究結果[觀察組的 CD4+(34.58±8.13)%低于對照組(42.35±6.98)%;觀察組的 CD3+(60.51±8.74)%低于對照組(72.63±7.86)%(P<0.05)]基本一致。說明該項研究符合臨床實踐,具有實踐意義。T 細胞免疫應答可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),正常狀態(tài)下,T 細胞與亞群保持穩(wěn)定數(shù)量,可有效清除抗原[9-10]。CD4+是PBT 的輔助性標志,CD3+是PBT 的特征性標志,其水平下降則說明PBT 比例失調(diào),細胞免疫嚴重紊亂,機體防御功能降低,伴有組織損傷[11-12]。

    綜上所述,IgM、紅細胞免疫指標、PBT 亞群指標可評估MP 感染患兒的疾病程度,分析疾病和向觀眾指標的相關性,根據(jù)其水平變化合理制定療法,調(diào)節(jié)免疫功能,進而改善預后。

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