預(yù)見性護(hù)理對糖尿病產(chǎn)婦圍生期的臨床護(hù)理

王蕾

鄒平市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東鄒平 256000

近年來，隨著我國醫(yī)療建設(shè)不斷發(fā)展，我國糖尿病治療方式也發(fā)生了重要的改變。預(yù)見性護(hù)理是一件現(xiàn)代化護(hù)理措施，可以提升患者的護(hù)理滿意率，減少患者的治療不良情緒。妊娠期糖尿病是一種妊娠期產(chǎn)婦糖尿病多發(fā)病，患者的臨床病癥多表現(xiàn)為多食、多飲、多排等，也有部分患者存在高血壓病癥。臨床研究表示，糖尿病產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)效果對其母嬰健康健康造成了一定的影響。通過早期健康、心理、風(fēng)險(xiǎn)等干預(yù)措施，調(diào)整產(chǎn)婦的心態(tài)和用藥依從性，對提升患者的預(yù)后效果，提升其康復(fù)效果有重要的作用。可見，良好的護(hù)理措施對糖尿病患者圍生期管理有重要的價(jià)值意義[1]。該次研究方便選取該院2016 年 3 月—2018 年 5 月收治圍生期糖尿病產(chǎn)婦220 例，分析預(yù)見性護(hù)理對糖尿病產(chǎn)婦圍生期的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選取該院收治圍生期糖尿病產(chǎn)婦若干例，按照電腦隨機(jī)法抽取220 例將其分為了對照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦 110 例，經(jīng)產(chǎn)婦 53 例；年齡為23～36 歲，平均年齡為（30.3±2.65）歲；初產(chǎn)婦 57 例，年齡為 19～26 歲，平均年齡為（23.6±0.96）歲。對照組產(chǎn)婦110例，經(jīng)產(chǎn)婦 50 例；年齡 26～38 歲，平均年齡為（29.6±1.85）歲；初產(chǎn)婦 60 例，年齡為 18～27 歲，平均年齡為（24.2 ± 0.85）歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

所有患者均為該院確診且同意參與該次護(hù)理計(jì)劃；已排除危重病、不配合患者。

所有患者對該次治療方式均知情，簽署知情同意書；所有護(hù)理方案均經(jīng)該院倫理委員會審批批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)措施，為其開展定期健康宣講計(jì)劃，提升患者依從性。此外，對照組主要的護(hù)理措施有：①為患者制定正常的健康飲食計(jì)劃，調(diào)整患者的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪比例，鼓勵患者多吃高纖維、低糖脂的果蔬。②做好胰島素干預(yù)，對于病情嚴(yán)重的糖尿病產(chǎn)婦，建議加強(qiáng)血糖監(jiān)測，嚴(yán)格觀察患者的胰島素用量，產(chǎn)后立即將產(chǎn)婦的胰島素減半；產(chǎn)后第2 天將產(chǎn)婦胰島素用量減少到原用量1/3，后根據(jù)患者作用酌情使用胰島素。③建立科學(xué)的胎兒喂養(yǎng)計(jì)劃，分娩后觀察患者的體征，為產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣講，提升其喂養(yǎng)技能。

實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，在對照組基礎(chǔ)上，采用以下幾點(diǎn)護(hù)理措施：①做好心理干預(yù)護(hù)理。大多圍生期產(chǎn)婦在得知自己的糖尿病病情后都會產(chǎn)生一定的焦慮、抑郁情緒，害怕該疾病會影響胎兒的正常發(fā)育，且頻繁采用血糖檢測方式以及治療方式，患者害怕患兒的生理健康問題。護(hù)理人員針對患者的病情對其開展一對一、多對一、一對多心理交流以及心理評估，了解患者心理可能存在的問題，并按照患者的生理和心理需求制定特殊的護(hù)理計(jì)劃，并告知患者積極配合護(hù)理工作，減少生理、心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提升護(hù)理依從性。②分娩期護(hù)理。由于分娩期間產(chǎn)婦的子宮收縮緊張，此時(shí)產(chǎn)婦的血糖波動頻率，會出現(xiàn)一定的紊亂問題。為了抑制分娩低血糖導(dǎo)致生產(chǎn)產(chǎn)程緩慢、子宮收縮不良、產(chǎn)后大出血等問題，醫(yī)護(hù)人員要密切患者患者的封面表現(xiàn)，建議加快血糖監(jiān)測頻率，約4 h 檢測1 次血糖，保持血糖值始終＞5.6 nmol/L，避免新生兒低血糖問題發(fā)生。③新生兒分娩護(hù)理。臨床醫(yī)學(xué)研究中，若產(chǎn)婦沒有及時(shí)為患兒補(bǔ)充血糖，很容易引發(fā)新生兒低血糖問題，嚴(yán)重時(shí)候還可能威脅新生兒生命安全，加強(qiáng)產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)工作的信任，提升其護(hù)理依從性。對此，醫(yī)護(hù)人員30 min后要給予葡萄糖支撐，并及時(shí)監(jiān)測血糖。④分娩后醫(yī)護(hù)人員更要及時(shí)觀察產(chǎn)婦的血糖，建議出院一個(gè)半月后進(jìn)行復(fù)檢，預(yù)防妊娠期糖尿病轉(zhuǎn)化為2 型糖尿病[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析差異性的干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組、對照組患者的 護(hù)理依從性（采用問卷調(diào)查，患者填寫護(hù)理依從相關(guān)問卷指標(biāo)法，結(jié)果分為依從、不依從、配合依從）、患者的不良情緒變化、 產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性對比

實(shí)驗(yàn)組患者依從率為98.18%，大于對照組86.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良情緒變化對比

實(shí)驗(yàn)組的不良情緒焦慮、抑郁，均有明顯改善，對比護(hù)理前后情緒變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的抑郁、 焦慮指標(biāo)降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良情緒變化對比[（±s），分]

表2 兩組患者不良情緒變化對比[（±s），分]

組別 時(shí)間SDS（抑郁） SAS（焦點(diǎn)）實(shí)驗(yàn)組（n=110）對照組（n=110）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后t 值P 值53.2±3.10 34.9±1.00 53.7±3.20 40.7±3.20 2.996 0.020 56.7±0.50 29.7±4.80 56.8±4.00 40.2±1.60 3.594 0.011

2.3 兩組患者并發(fā)癥對比

兩組患者并發(fā)癥對比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.36%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.54%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥對比[n（%）]

2.4 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生對比

兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生效果，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生對比[n（%）]

3 討論

作為一種高危妊娠疾病，糖尿病妊娠屬于一種常見的并發(fā)癥，若護(hù)理不當(dāng)，圍生期產(chǎn)婦母體血管內(nèi)皮增厚可能性增加，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致產(chǎn)婦、胎兒發(fā)生生理健康問題。臨床醫(yī)學(xué)研究表示[3]，大多妊娠期糖尿病分娩期產(chǎn)婦存在血壓堆積、宮縮無力、子宮松弛、產(chǎn)后出血等問題。這些風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命質(zhì)量安全，不利于健康分娩。對于此，很多醫(yī)院多采用科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施，采用預(yù)先性計(jì)劃的干預(yù)措施，針對糖尿病產(chǎn)婦多發(fā)低血糖、產(chǎn)后出血多、羊水多、順產(chǎn)改剖腹產(chǎn)問題提前計(jì)劃[4-8]。采用預(yù)先性護(hù)理措施，在很大程度上提升了患者的生命質(zhì)量，例如在飲食上限制其碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例，保持規(guī)律的進(jìn)食，及時(shí)控制患者的血糖。此外，針對糖尿病產(chǎn)婦內(nèi)心焦慮、抑郁情緒進(jìn)行健康宣傳和知識引導(dǎo)，教育產(chǎn)婦學(xué)習(xí)新生兒體征監(jiān)測和喂養(yǎng)知識，時(shí)刻監(jiān)測母嬰的血糖、電解質(zhì)、預(yù)防電解質(zhì)產(chǎn)生[6-11]。該次研究選取該院收治圍生期糖尿病產(chǎn)婦若干例，按照電腦隨機(jī)法抽取220 例將其分為了對照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦 110 例，對照組產(chǎn)婦 110 例，分析差異性的干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組、 對照組患者的 護(hù)理依從性、患者的不良情緒變化、產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。研究表示，實(shí)驗(yàn)組患者不依從2 例（1.82%），綜合依從率 108 例（98.18%）；對照組患者不依從 15 例（13.64%），綜合依從 95 例（86.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；吳梅華等[6]研究結(jié)果表示，采用預(yù)先性護(hù)理措施可以減少患者的不良情緒，可將抑郁、焦慮指標(biāo)從 50～70 分降低到 20～40 分；和該次研究結(jié)果類似。實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)過預(yù)先性護(hù)理干預(yù)后，其不良情緒，如焦慮、抑郁均有改善，降低幅度均大于對照組，平均指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組低于對照組；對比實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，其存在羊水過多、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為(6.36%)，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為(14.54%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對比圍生期產(chǎn)婦分娩后，胎兒健康表現(xiàn)，其中實(shí)驗(yàn)患兒并發(fā)癥發(fā)生為 6 例 （5.45%），對照組并發(fā)癥發(fā)生為 16 例（14.55%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用預(yù)先性護(hù)理干預(yù)措施，可以提升糖尿病產(chǎn)婦圍生期護(hù)理質(zhì)量，減少產(chǎn)婦不良情緒，提升其護(hù)理滿意率，減少產(chǎn)婦、胎兒的并發(fā)癥發(fā)生率。