產(chǎn)后綜合康復(fù)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響分析

梁美娟，嚴艷萍，戚平玉，鄭群安

江門市人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東江門 529000

產(chǎn)婦經(jīng)歷了懷孕和分娩的過程，生理、心理、身體均發(fā)生了明顯變化，特別是胎兒娩出后，產(chǎn)婦的生殖、泌尿、消化等系統(tǒng)均需要由應(yīng)激狀態(tài)到恢復(fù)正常，且面臨著社會角色的轉(zhuǎn)換、哺乳等問題，這都給產(chǎn)后的護理提出了較高要求。產(chǎn)后康復(fù)不僅需要恢復(fù)產(chǎn)婦的身體，還應(yīng)注重身心狀態(tài)的恢復(fù)，從而預(yù)防婦科疾病的發(fā)生、提高產(chǎn)后健康水平[1]。產(chǎn)后綜合康復(fù)護理是一種綜合性的護理手段，通過科學(xué)的干預(yù)整合護理手段，滿足產(chǎn)婦的合理需求，不斷提高護理質(zhì)量，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮形態(tài)的恢復(fù)，加快泌乳速度，提高產(chǎn)后心理健康，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]。該研究進一步分析2019 年8 月—2020 年2 月該院收治的60 例產(chǎn)婦使用產(chǎn)后綜合康復(fù)護理的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院產(chǎn)科分娩的60 例產(chǎn)婦隨機分為兩組。觀察組 30 例，年齡 23～39 歲，平均（30.2±4.8）歲；孕周 35～42 周，平均（39.0±1.6）周；新生兒體重 2.4～4.0 kg，平均（3.2±0.5）kg；初產(chǎn)婦 21 例、經(jīng)產(chǎn)婦 9 例。對照組30 例，年齡 23～38 歲，平均（29.9±4.9）歲；孕周 36～42周，平均（39.2±1.5）周；新生兒體重 2.5～4.1 kg，平均（3.2±0.4）kg；初產(chǎn)婦 22 例、經(jīng)產(chǎn)婦 8 例。納入標準：所有產(chǎn)婦均為單胎頭位、骨盆結(jié)構(gòu)正常、行陰道分娩、無妊娠合并癥及并發(fā)癥、新生兒各項指標均正常。排除標準：胎膜早破、使用催產(chǎn)素或人工破膜、早產(chǎn)、巨大兒、產(chǎn)程過長、死胎、合并嚴重新生兒疾病、合并嚴重產(chǎn)后并發(fā)癥等。兩組年齡、孕周、新生兒體重、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。均經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)產(chǎn)后護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)、乳房自護方法、會陰切口清潔護理、指導(dǎo)產(chǎn)后飲食等。觀察組使用產(chǎn)后綜合康復(fù)護理：①產(chǎn)后心理干預(yù)。責任護士與產(chǎn)婦多溝通交流，建立良好的護患關(guān)系，積極宣傳產(chǎn)后康復(fù)知識，如母乳喂養(yǎng)的好處、擠奶方法、喂養(yǎng)技巧、新生兒護理方法、產(chǎn)后衛(wèi)生保健方法等，加快產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)換，提高其自護能力；及時評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，耐心傾聽其訴求，幫助其宣泄不良心理情緒，告知其負面情緒的不良影響，指導(dǎo)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移生活重點，將注意力放在生理功能恢復(fù)及新生兒照顧上，有助于增進母子情感溝通，保持產(chǎn)婦心理狀態(tài)穩(wěn)定，減輕心理壓力；對產(chǎn)婦及家屬做好產(chǎn)后健康教育，糾正錯誤的生育觀和新生兒撫養(yǎng)方法，并聯(lián)合家屬共同關(guān)心產(chǎn)婦，多給予正面的鼓勵和支持[3]。②乳房護理。產(chǎn)后24 h 內(nèi)乳房逐步開始泌乳，產(chǎn)婦會感到乳房脹痛，護理人員應(yīng)每日對產(chǎn)婦乳房護理2 次，用42～45℃的熱毛巾于乳房處，持續(xù)2 min 左右，促進乳房柔軟，之后進行乳房按摩，涂適量凡士林，雙手拇指與食指分開，手掌環(huán)抱乳房基底部，多個方向按摩乳房，再點揉乳中、乳根、膻中、中府4 個穴位，最后用指腹順著乳腺管從外側(cè)向乳頭方向按摩，促進乳腺疏通，早期實現(xiàn)哺乳，5 min/次[4]。③子宮復(fù)舊護理。囑產(chǎn)婦排空膀胱，平臥于按摩床上，全身放松，在子宮按摩區(qū)域涂適量凡士林，護理人員按摩宮底，將手掌放于宮底部，用小魚際肌掌側(cè)作順時針方向環(huán)行按摩子宮，持續(xù)5～8 min，之后對關(guān)元、三陰交兩穴進行揉按，要求護理人員規(guī)范按摩動作，以均勻用力、柔和滲透為原則，促進子宮早期恢復(fù)正常[5]。④盆底康復(fù)護理。產(chǎn)后早期即開始指導(dǎo)盆底肌訓(xùn)練，取平臥位或站立位，主動收縮肛門10 s 再放松，促使盆底肌上提，增強盆底肌力，有助于支撐盆底結(jié)構(gòu)，防止盆底障礙性疾病，3～5 組/d，30 次/組[6]。⑤飲食護理。產(chǎn)后 1 h產(chǎn)婦無異常后即可逐步恢復(fù)飲食，以營養(yǎng)豐富的流質(zhì)為主，產(chǎn)后6 h 可視情況給予普食，可適當增加催乳食物，如鯽魚湯、豬腳湯等，既能加快產(chǎn)婦胃腸功能的恢復(fù)，又能增加泌乳[7]。

1.3 觀察指標

記錄泌乳活動時間、子宮入骨盆時間、惡露時間、住院時間，統(tǒng)計泌乳量；觀察產(chǎn)后有無產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后盆底功能障礙、乳腺炎等并發(fā)癥發(fā)生；評估產(chǎn)后生活質(zhì)量，包括精神狀態(tài)、睡眠、食欲、社會功能、日?；顒拥?，得分越高則生活質(zhì)量越高；統(tǒng)計護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果各指標比較

觀察組泌乳活動時間、 子宮入骨盆時間、 惡露時間、 住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理效果各指標比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦護理效果各指標比較（±s）

組別 泌乳始動時間（h）子宮入骨盆時間（d）惡露時間（d）住院時間（d）觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值15.3±3.4 26.6±6.1 8.863＜0.05 7.3±1.5 10.8±2.2 7.200＜0.05 2.6±0.5 3.8±0.9 6.384＜0.05 3.6±0.7 6.8±1.2 12.616＜0.05

2.2 產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后盆底功能障礙、乳腺炎等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 護理后生活質(zhì)量評分

觀察組精神狀態(tài)、睡眠、食欲、社會功能、日常活動等生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護理后生活質(zhì)量評分比較[（±s）,分]

表3 兩組產(chǎn)婦護理后生活質(zhì)量評分比較[（±s）,分]

組別 精神狀態(tài) 睡眠 食欲 社會功能 日常活動觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值3.18±0.83 2.03±0.64 6.010＜0.05 3.59±0.52 2.04±0.67 10.010＜0.05 3.63±0.74 2.35±0.81 6.390＜0.05 3.38±0.51 2.27±0.63 7.501＜0.05 3.42±0.69 2.36±0.54 6.626＜0.05

2.4 護理滿意率

觀察組護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦護理滿意率比較

3 討論

在臨床中，產(chǎn)婦產(chǎn)后綜合康復(fù)護理，是一個很重要的課題，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，會因為生產(chǎn)的原因，產(chǎn)婦的生理會有眾多的變化，如果不能及時在產(chǎn)后做好護理的話，會對產(chǎn)婦的身體造成極大的傷害，產(chǎn)婦產(chǎn)后是一個特殊的生理階段，其各系統(tǒng)、器官均發(fā)生了巨大變化，需要一段時間復(fù)原[8]。同時，近年來臨床對產(chǎn)婦的身心健康關(guān)注度越來越高，常規(guī)護理已無法滿足產(chǎn)婦對身心康復(fù)的需求。因此，針對產(chǎn)婦的康復(fù)護理至關(guān)重要。產(chǎn)后綜合康復(fù)護理能夠針對產(chǎn)婦特殊的生理、心理特點進行護理干預(yù)，注重護理的針對性和有效性，給產(chǎn)婦提高優(yōu)質(zhì)、高效、全面的護理服務(wù)，促進產(chǎn)婦子宮早期復(fù)舊，加快產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，減輕心理脆弱敏感度，降低產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥發(fā)生，從而提升整體產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量[9-10]。

該研究中，產(chǎn)后綜合康復(fù)護理從心理干預(yù)、乳房護理、子宮復(fù)舊護理、盆底康復(fù)護理、飲食護理等方面入手，將所有護理內(nèi)容科學(xué)整合，重視護理的主動性和靈活性，根據(jù)產(chǎn)婦不同的身心特點調(diào)整護理側(cè)重點，并體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，促進護理質(zhì)量的提高。產(chǎn)后綜合康復(fù)護理不光加快了生理功能的恢復(fù)，促進盆底結(jié)構(gòu)及功能的復(fù)原，防止相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，而且調(diào)整了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，幫助其調(diào)節(jié)情緒，穩(wěn)定內(nèi)分泌，實現(xiàn)早期泌乳及哺乳，有助于身心功能的恢復(fù)[11]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組泌乳活動時間（15.3±3.4）h、子宮入骨盆時間（7.3±1.5）d、惡露時間（2.6±0.5）d、住院時間 （3.6±0.7）d 均明顯短于對照組的 （26.6±6.1）h、（10.8±2.2）d、（3.8±0.9）d、（6.8±1.2）d（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后盆底功能障礙、乳腺炎等并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%明顯低于對照組的26.67%（P＜0.05）；生活質(zhì)量評分中，觀察組精神狀態(tài)（3.18±0.83）分、睡眠（3.59±0.52）分、食欲（3.63±0.74）分、社會功能（3.38±0.51）分、日?；顒樱?.42±0.69）分明顯高于對照組（2.03±0.64）分、（2.04±0.67）分、（2.35±0.81）分、（2.27±0.63）分、（2.36±0.54）分（P＜0.05）；觀察組護理滿意率為96.67%明顯高于對照組的73.33%（P＜0.05）。充分證明產(chǎn)后綜合康復(fù)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)有積極效果。

郭文輝[12]研究顯示，實驗組產(chǎn)后恢復(fù)情況中，泌乳活動時間（16.5±2.2）h、子宮入骨盆時間（7.4±1.3）d、惡露時間（2.6±0.6）d、產(chǎn)后出血率4%均明顯優(yōu)于對照組的（26.1±5.4）h、（10.4±2.1）d、（3.2±0.7）d、28%；生活質(zhì)量中，精神狀態(tài)（3.15±1.42）分、食欲（3.61±1.60）分，日常生活（3.34±0.67）分，社會功能（3.35±0.49）分，明顯高于對照組的（2.01±0.65）分、（2.32±1.01）分、（2.01±0.73）分、（2.34±0.51） 分、（2.28±0.67） 分；觀察組住院時間（3.57±1.61）d、護理滿意度（98.61±2.56）分均明顯優(yōu)于對照組的（6.87±31.6）d、（93.16±1.96）分（P＜0.05）。認為產(chǎn)后綜合康復(fù)護理能提升護理效果，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量及護理滿意度。與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，產(chǎn)后綜合康復(fù)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響確切，有效提高產(chǎn)后康復(fù)速度和康復(fù)質(zhì)量。