護(hù)理本科生人文素養(yǎng)培養(yǎng)路徑指標(biāo)體系的構(gòu)建研究

楊雨微 夏婷婷 蔡 雷 高 勤

（南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

護(hù)理學(xué)科需有技術(shù)和人文雙重屬性，擁有較高的護(hù)理人文素養(yǎng)既是臨床護(hù)理質(zhì)量的重要保證又是護(hù)理人員綜合素質(zhì)的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一。 老齡化社會(huì)的到來對(duì)湖水人文素養(yǎng)的培養(yǎng)提出了更高的要求。 本文采用Delphi 專家函詢法展開對(duì)護(hù)理本科生人文素養(yǎng)培養(yǎng)路徑構(gòu)建研究與探討。

1 資料與方法

研究小組共7 人，其中主任護(hù)師1 名，護(hù)理教師、講師6 名，護(hù)理本科生1 名。 研究小組成員前期查閱文獻(xiàn)、制定函詢問卷、實(shí)施德爾菲專家函詢法；后期參與資料的收集與分析。

1.1 實(shí)施德爾菲專家函詢

1）遴選函詢專家。 函詢專家納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)歷本科及以上；職稱為中級(jí)及以上；從事護(hù)理教育工作年限達(dá)10 年及以上；能夠積極參與。 專家研究方向：護(hù)理教育、臨床護(hù)理及護(hù)理管理等；專家年齡為50～59 歲9 人、40～49 歲 9 人、30～39 歲 4 人； 工作年限均在 10年以上；專家學(xué)歷：碩士及以上14 人、本科8 人；專家職稱：正高級(jí)3 人、副高級(jí)14 人、中級(jí)5 人。

2）確定函詢問卷結(jié)構(gòu)。 以護(hù)理學(xué)家Waston[1]創(chuàng)立的“人性關(guān)懷理論”為框架，結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域研究結(jié)果以及國(guó)內(nèi)的研究，制定了“課堂授課、技能實(shí)訓(xùn)、第二課堂、臨床實(shí)習(xí)”4 項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)組成的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。 函詢問卷由三部分組8 成：（1）問卷說明，對(duì)本次研究的研究小組、研究意義、目的等進(jìn)行介紹；（2）專家基本信息表，收集專家的單位、職稱、職務(wù)、對(duì)指標(biāo)的熟悉程度以及判斷依據(jù)等資料；（3） 問卷主體使用Likert 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，很重要 5 分、較重要 4 分、一般 3分、不太重要2 分、不重要1 分，專家可以提出修改建議，完善指標(biāo)內(nèi)涵，增加、刪除并修改指標(biāo)。

（3）發(fā)放咨詢問卷。 德爾菲專家函詢問卷采用信件郵寄或者E-mail 的形式發(fā)放。 第1 輪問卷回收后，由研究小組統(tǒng)一匯總專家意見，分析討論、修改，指標(biāo)的納入標(biāo)準(zhǔn)為重要性評(píng)分≥3 分， 變異系數(shù)＜0.25，在充分考慮專家意見后確定第2 輪函詢問卷。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 專家熟悉系數(shù)從熟悉、較熟悉、一般熟悉、不太熟悉和不了解分別賦值0.9，0.7，0.5，0.3，0.1，判斷依據(jù)按大、中、小 3 個(gè)等級(jí)依次 賦 值 為 理 論 分 析 （0.3，0.2，0.1）、 實(shí) 踐 經(jīng) 驗(yàn)（0.5，0.4，0.3）、 同行了解 （0.1，0.1，0.1） 和直覺感官（0.1，0.1，0.1）。

2 結(jié)果

（1）專家積極系數(shù)第1 輪函詢發(fā)放問卷22 份，回收22 份，有效回收率為100%；第2 輪函詢發(fā)放問卷22 份，回收22 份，有效回收率為100%。

（2） 專家的權(quán)威程度專家對(duì)指標(biāo)熟悉程度為0.773，專家對(duì)指標(biāo)判斷依據(jù)為0.95，專家權(quán)威程度為0.861。

（3）專家意見的協(xié)調(diào)程度研究中變異系數(shù)均小于0.25，2 輪專家函詢結(jié)束后，一、二級(jí)指標(biāo)的肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)分別為 0.362、0.351，P＜0.01。

（4）專家意見的集中程度 第1 輪函詢結(jié)果，一級(jí)指標(biāo)滿分比54.5%~95.5%、均數(shù)為4.455~4.955，二級(jí)指標(biāo)滿分比22.2%~96.3%、均數(shù)為3.593~4.963；第2輪函詢結(jié)果，指標(biāo)滿分率及均數(shù)均符合最低統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)值均有所上升。

（5）指標(biāo)體系的修改及確定 第1 輪問卷包含一級(jí)指標(biāo)4 項(xiàng)、二級(jí)指標(biāo)24 項(xiàng)，根據(jù)回收問卷結(jié)果、函詢專家修改意見以及課題小組討論，第1 輪函詢問卷修改一級(jí)指標(biāo)名稱1 項(xiàng)，刪除2 項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，最終形成了由4 項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、22 項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)組成的第2 輪函詢指標(biāo)體系。 第2 輪函詢結(jié)果見表1、圖1。

表1 護(hù)理本科生人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)

圖1 護(hù)理本科生人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系二級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)

3 討論

本研究選取的專家代表性較好，保證了評(píng)價(jià)指標(biāo)的可靠性。 本研究中2 輪專家函詢問卷回收率均為100%，專家提出了較多的建設(shè)性意見，說明專家對(duì)本研究的重視程度較高。 本研究專家權(quán)威程度為0.861，表明本研究的專家權(quán)威性較高，咨詢結(jié)果的可信度較高。 本研究中肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)的范圍為0.351~0.362（P＜0.01），以“人性關(guān)懷理論”為框架，初步構(gòu)建人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系。采用Delphi 專家函詢法確定專家的意見和建議，通過多次的修正使專家意見趨于一致，保證了人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系的科學(xué)性和可靠性。

國(guó)家多部委聯(lián)合公布的《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》中提出，護(hù)理院校的人才培養(yǎng)要加強(qiáng)護(hù)理人文教育[3]。 護(hù)理學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)需要從課內(nèi)課外兩方面入手，需要學(xué)校、社會(huì)、家庭、學(xué)生四方緊密合作。 同時(shí)，由于護(hù)理學(xué)生在大學(xué)期間的實(shí)習(xí)占據(jù)了學(xué)業(yè)的1/4， 實(shí)習(xí)期的人文素質(zhì)培養(yǎng)也是非常重要的。 只有教育手段多樣化、不斷地研究和實(shí)踐，才能實(shí)現(xiàn)“醫(yī)術(shù)”與“醫(yī)德”的完美統(tǒng)一，為營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系助力。 本研究為護(hù)理學(xué)生人文素養(yǎng)課程的設(shè)置提供參考依據(jù)。