新冠肺炎疫情下醫(yī)科院校大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查

（昆明醫(yī)科大學(xué) 人文與管理學(xué)院，云南 昆明 650500）

2020 年1 月，新冠肺炎疫情在武漢爆發(fā)，并在全國(guó)及全球擴(kuò)散，我國(guó)各省市在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下全民動(dòng)員、全民部署，目前，我國(guó)國(guó)內(nèi)疫情得到有效控制，但海外疫情爆發(fā)升級(jí)給我國(guó)防疫工作帶來了巨大挑戰(zhàn)。新冠肺炎疫情給大學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活帶來沖擊和影響的同時(shí)，對(duì)學(xué)生的心理健康也產(chǎn)生了一定負(fù)面作用，因此了解疫情下大學(xué)生心理健康狀況，積極采取必要的心理干預(yù)機(jī)制很有必要。2003 年SARS 危機(jī)事件下，宋靜調(diào)查結(jié)果顯示絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為心理健康教育在抗擊SARS 過程中是必要的，探索有效的心理危機(jī)干預(yù)模式對(duì)我們應(yīng)對(duì)公共危機(jī)具有重要意義。[1]樊富珉?yún)⒄諊?guó)外危機(jī)干預(yù)理論提出適合我國(guó)國(guó)情的干預(yù)模式，指出人的心理狀態(tài)和意志力是戰(zhàn)勝SARS 的有力保障，要坦然承認(rèn)和接受自己的心理感受，采取適當(dāng)?shù)姆绞教幚碡?fù)面情緒。[2]建立危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)是對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的最好措施，學(xué)校是大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)最直接和最關(guān)鍵的支持系統(tǒng)，家庭和社會(huì)等其他系統(tǒng)支持也是大學(xué)生健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵，都是必不可少的部分。[3]

2020 年1 月27 日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)工作》的通知，要求針對(duì)不同人群實(shí)施分類干預(yù)。[4]高校人群的密集性和特殊性使得疫情防控工作嚴(yán)峻。1 月28 日，教育部通知要求進(jìn)一步發(fā)揮教育系統(tǒng)學(xué)科和人才優(yōu)勢(shì)，面向廣大高校師生和人民群眾開展疫情相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)工作。云南省各級(jí)單位貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于疫情防控的重要指示，積極有序開展新冠疫情防控心理援助工作，開通心理援助熱線，引導(dǎo)未成年人以健康心態(tài)抗擊疫情。[5]目前，全國(guó)絕大部分地區(qū)高校已開學(xué)，做好疫情期間大學(xué)生心理健康教育工作，引導(dǎo)大學(xué)生正視心理壓力，及時(shí)疏導(dǎo)學(xué)生心理問題顯得尤為重要，對(duì)大學(xué)生的全面健康發(fā)展非常重要。本文對(duì)云南某醫(yī)科大學(xué)330 名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解疫情期間大學(xué)生心理健康狀況，為政府和高校等有關(guān)部門制定政策措施提供科學(xué)依據(jù)，并從政府、高校、家庭及個(gè)體三個(gè)層面提出改善大學(xué)生心理健康素質(zhì)的建議。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。本文以云南某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生為研究對(duì)象，共發(fā)放問卷330 份，回收330 份，有效回收率100%。調(diào)查對(duì)象中男生68 人（占21%），女生262 人（占79%）；年齡主要集中在18～23 歲之間，其中18～20 歲151 人（占46%），21～23歲170 人（占51%），24～26 歲9 人（占3%）；大一學(xué)生111 人（占34%），大二學(xué)生44 人（占13%），大三學(xué)生98 人（占30%），大四學(xué)生77 人（占23%）；獨(dú)生子女64 人（占19%），非獨(dú)生子女266 人（占81%）。

2.研究問卷內(nèi)容和設(shè)計(jì)。本文主要圍繞新冠疫情下大學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷由學(xué)生基本信息、對(duì)疫情的關(guān)注和了解程度、疫情后的情緒行為反應(yīng)、疫情的影響和戰(zhàn)勝疫情的信心四個(gè)部分組成。其中疫情的情緒行為反應(yīng)由自制情緒自評(píng)量表測(cè)量，本量表根據(jù)抑郁-焦慮-壓力量表（depreession anxiety stress scales-21，DASS-21）改編，共21 個(gè)條目，分為抑郁、焦慮和壓力3 個(gè)維度，采用0～3 分4 點(diǎn)式評(píng)分，0 代表不符合，1代表有時(shí)符合，2 代表常常符合，3 代表總是符合，每個(gè)分量表的7 項(xiàng)得分之和乘以2 為該分量表得分，分?jǐn)?shù)越高說明抑郁、焦慮和壓力的程度越嚴(yán)重。其中抑郁量表≤9 為正常，10～13 分為輕度，14～20 分為中度，21～27 分為重度，大于28 分為非常嚴(yán)重；焦慮量表≤7 分為正常，8～9 分為輕度，10～14 分為中度，15～19 分為重度，大于20分為非常嚴(yán)重；壓力量表≤14 分為正常，15～18分為輕度，19～25 分為中度，26～33 分為重度，大于34 分為非常嚴(yán)重。[6]

二、研究結(jié)果分析

1.大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀。第一，大學(xué)生對(duì)疫情關(guān)注和了解程度。疫情爆發(fā)以來，大部分大學(xué)生對(duì)疫情關(guān)注程度較高，197 人（占60%）經(jīng)常關(guān)注，90 人（占27%）總是關(guān)注，34 人（占10%）一般關(guān)注，9 人（占3%）偶爾關(guān)注。大多數(shù)學(xué)生每天關(guān)注疫情信息時(shí)間在2 小時(shí)內(nèi)，146 人（占44%）關(guān)注疫情時(shí)間在0～1 小時(shí)，137 人（占42%）關(guān)注疫情時(shí)間在1～2 小時(shí)，33 人（占10%）關(guān)注時(shí)間在2～3 小時(shí)，14 人（占4%）關(guān)注時(shí)間在3 小時(shí)以上。80%以上學(xué)生對(duì)疫情情況和防治措施了解，只有極少數(shù)的學(xué)生不了解情況，他們主要通過手機(jī)、電視、家人、朋友、同事等途徑了解疫情信息，其中326 名學(xué)生（占99%）通過手機(jī)了解信息，278 人（占84%）通過電視了解疫情信息，269 人（占82%）通過家人、朋友、同事之間了解疫情，135 人（占41%）通過電臺(tái)廣播渠道了解疫情，76 人（占23%）通過報(bào)紙傳統(tǒng)渠道了解疫情。在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達(dá)的今天，人們能夠通過手機(jī)即刻獲取疫情相關(guān)信息，相比廣播、電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)傳播途徑，網(wǎng)絡(luò)信息可以及時(shí)滿足人們對(duì)新聞的需求，迅速實(shí)現(xiàn)不同地區(qū)、不同用戶的信息共享，但同時(shí)也使人們易產(chǎn)生緊張、焦慮、害怕的情緒。

第二，學(xué)生情緒行為反應(yīng)。疫情以來，大部分學(xué)生情緒正常，但有一部分同學(xué)存在緊張、焦慮、難過和害怕的情緒，甚至有同學(xué)表現(xiàn)出輕度抑郁，具體情況見表1。產(chǎn)生這些不良情緒的原因主要有（見圖1）：一是過度關(guān)注疫情信息，確診人數(shù)的上升和疫情蔓延引起大家的焦慮，導(dǎo)致心態(tài)失衡。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65%學(xué)生的不良情緒來源于感染人數(shù)的增長(zhǎng)；二是擔(dān)憂自己或家人感染病毒，加上口罩、酒精等防護(hù)用品缺乏更增加了大家的恐慌、害怕情緒，若身邊有被確診的患者就更容易產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷。據(jù)調(diào)查，64%學(xué)生擔(dān)心自己或家人朋友被感染，59%學(xué)生認(rèn)為買不到防護(hù)用品和不能正常出行也是產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因；三是生活節(jié)奏被打亂，疫情期間不能正常出行，學(xué)生大多宅在家里，作息紊亂，更容易出現(xiàn)負(fù)面情緒。疫情期間大部分學(xué)生情緒表現(xiàn)正常，具體來說（見表2），從性別上看，男生的情緒表現(xiàn)優(yōu)于女生；從年齡上看，年齡在21～23 歲之間的學(xué)生的心理健康表現(xiàn)優(yōu)于其他年齡段，24～26 歲之間的學(xué)生壓力、焦慮和抑郁程度明顯比其他年齡段高；從年級(jí)上看，大四學(xué)生的壓力、焦慮和抑郁表現(xiàn)最糟糕，其次是大一新生，所以在心理健康教育中要特別關(guān)注大一新生和畢業(yè)生；獨(dú)生子女除了壓力，焦慮和抑郁表現(xiàn)均比非獨(dú)生子女強(qiáng)；從家庭氛圍來看，家庭氛圍越融洽，學(xué)生的心理健康素質(zhì)表現(xiàn)越好。

第三，學(xué)生應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒的方式。大部分學(xué)生能積極應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒，只有一小部分學(xué)生采取消極應(yīng)對(duì)方式。其中190 名學(xué)生（占57.58%）選擇通過運(yùn)動(dòng)、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力來應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒，129 名學(xué)生（占39.09%）選擇自然調(diào)節(jié)，6 名學(xué)生（占1.82%）選擇通過喝酒、發(fā)脾氣等方式來發(fā)泄自己的情緒，5 名學(xué)生（占1.52%）選擇壓抑自己的情緒。面對(duì)壓力或挫折時(shí)，大部分學(xué)生選擇向朋友或家人求助，162 名學(xué)生（占49.09%）選擇向知心朋友求助，106 名學(xué)生（占32.12%）選擇向家人求助，29 名學(xué)生（占8.79%）選擇向老師或?qū)I(yè)人士求助，說明家庭和社會(huì)支持在學(xué)生心理健康上是不可或缺的部分，33 名學(xué)生（占10%）選擇不向任何人求助，這意味著高校心理健康教育工作面臨著不小的挑戰(zhàn)，一方面要科學(xué)有效做好心理輔助工作；另一方面要積極開展發(fā)展性心理健康教育，做好排查和跟蹤工作，健全危機(jī)干預(yù)機(jī)制。

圖1 學(xué)生產(chǎn)生不良情緒的原因

表1 壓力、焦慮和抑郁三種維度下不同程度表現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)表

第四，疫情的影響和戰(zhàn)勝疫情的信心。大部分學(xué)生認(rèn)為疫情對(duì)自己的學(xué)習(xí)和生活有影響，只有12.12%學(xué)生認(rèn)為對(duì)自己基本沒有影響，193 名學(xué)生認(rèn)為只有一點(diǎn)點(diǎn)影響，占比58.48%，97 名學(xué)生覺得疫情對(duì)自己學(xué)習(xí)和生活影響較大，占比29.39%。疫情期間，26.06%學(xué)生有學(xué)習(xí)計(jì)劃，并能基本落實(shí)；164 名學(xué)生有學(xué)習(xí)計(jì)劃，但執(zhí)行性差；72 名學(xué)生沒有學(xué)習(xí)計(jì)劃，隨緣學(xué)習(xí)；8 名學(xué)生沒有學(xué)習(xí)計(jì)劃，且基本不學(xué)習(xí)。在戰(zhàn)勝疫情信心上，248 名學(xué)生表示非常有信心，73 人有信心戰(zhàn)勝疫情，7 人表現(xiàn)出一般信心，2 人表示沒有信心，這說明大部分學(xué)生有樂觀積極態(tài)度。在疫情下信心比任何東西都可貴，是戰(zhàn)勝恐慌焦慮情緒的關(guān)鍵。

2.影響心理健康因素分析。第一，相關(guān)性分析。通過相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、年級(jí)、孩子數(shù)量對(duì)壓力和抑郁得分沒有影響（p>0.05），家庭氛圍對(duì)壓力和抑郁得分有顯著的正相關(guān)；性別、年齡、年級(jí)、孩子數(shù)量、家庭氛圍對(duì)焦慮得分均沒有顯著影響（p>0.05），具體見表3。

表2 不同組別下的學(xué)生壓力、焦慮、抑郁表現(xiàn)比較

第二，回歸分析。為了更進(jìn)一步分析影響大學(xué)生心理健康因素，我們先以壓力為因變量，以性別、年齡、年級(jí)、孩子數(shù)量、家庭氛圍為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，最終變量家庭氛圍被引入方程，其余因素被剔除。模型調(diào)整后R2=0.0244，p=7.28，p=0.007，說明壓力與家庭氛圍之間存在線性回歸關(guān)系，建立的回歸方程為：Stress=3.48+1.875FA（Stress 為壓力，F(xiàn)A 為家庭氛圍），回歸系數(shù)t=2.7，p=0.007，檢驗(yàn)顯著，回歸方程具有顯著意義。再以抑郁為因變量，以性別、年齡、年級(jí)、孩子數(shù)量、家庭氛圍為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，變量家庭氛圍被引入方程，其余因素被剔除。模型調(diào)整后R2=0.0342，F(xiàn)=10.91，p=0.001，說明抑郁與家庭氛圍之間存在線性回歸關(guān)系，建立的回歸方程為：Depression=1.086+1.114FA（Depression 為抑郁，F(xiàn)A為家庭氛圍），回歸系數(shù)t=3.3，p=0.001，回歸方程具有顯著意義。因變量焦慮與自變量性別、年齡、年級(jí)、孩子數(shù)量、家庭氛圍之間均不存在線性關(guān)系。

表3 壓力、焦慮、抑郁情緒與性別、年齡、年級(jí)、孩子數(shù)量、家庭氛圍的相關(guān)性分析（n=330）

三、新冠肺炎疫情下醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理健康素質(zhì)提升對(duì)策

1.研究結(jié)論。新冠疫情爆發(fā)以來，大部分學(xué)生覺得疫情對(duì)自己的學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生了影響，大部分學(xué)生情緒表現(xiàn)正常，但有部分學(xué)生表現(xiàn)出焦慮、壓力和輕度抑郁，其中焦慮情緒較普遍，少部分學(xué)生有輕微抑郁表現(xiàn)。具體來說，從性別上看，男生的各方面情緒表現(xiàn)優(yōu)于女生；從年級(jí)上看，大四學(xué)生的壓力、焦慮和抑郁表現(xiàn)最嚴(yán)重，隨后是大一學(xué)生；獨(dú)生子女除了壓力，焦慮和抑郁表現(xiàn)均比非獨(dú)生子女好。從調(diào)查結(jié)果分析，學(xué)生負(fù)面情緒大部分來自疫情本身，如擔(dān)心家人或自己被感染，酒精、口罩等防護(hù)用品不足，出行受限，缺乏新冠肺炎疫情知識(shí)等原因。還有部分原因來源于學(xué)習(xí)或工作的壓力，疫情下各地畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)不容樂觀，做好疫情期間畢業(yè)生就業(yè)工作是提升學(xué)生心理健康素質(zhì)的重要部分之一。此外，網(wǎng)上授課存在師生之間交流互動(dòng)效果差、學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自覺性不夠、學(xué)習(xí)時(shí)間管理能力薄弱等問題，從而導(dǎo)致一些學(xué)生產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。最后調(diào)查結(jié)果顯示家庭氛圍越融洽，學(xué)生的心理健康素質(zhì)表現(xiàn)越好?；貧w結(jié)果也表明壓力（Stress）、抑郁（Depression）與變量家庭氛圍（FA）之間均存在顯著的線性回歸關(guān)系。因此，大學(xué)生心理健康素質(zhì)的提升不能僅依靠學(xué)校，家庭及社會(huì)支持也很重要。目前學(xué)者在學(xué)生心理健康方面研究更多側(cè)重于學(xué)校方面，對(duì)家庭和社會(huì)系統(tǒng)方面研究較缺乏，值得我們深入研究探討。

2.大學(xué)生心理健康提升對(duì)策。大學(xué)生心理健康素質(zhì)的培養(yǎng)需要政府、高校、家庭和大學(xué)生自身幾方面共同努力才能從本質(zhì)上得到提升，因此下面圍繞這三個(gè)方面提出相應(yīng)對(duì)策。

第一，政府宏觀層面。一是各級(jí)政府要堅(jiān)定黨的領(lǐng)導(dǎo)，做好疫情防控各項(xiàng)工作，及時(shí)公開疫情信息，提升群眾防范意識(shí)，引導(dǎo)公眾正確理性看待疫情，培養(yǎng)樂觀積極的心態(tài)，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疫情的信心和決心；二是各地政府要結(jié)合當(dāng)?shù)睾透鞲咝５膶?shí)際情況，做好高校復(fù)學(xué)復(fù)課指導(dǎo)部署相關(guān)工作。嚴(yán)格落實(shí)錯(cuò)峰、錯(cuò)區(qū)域、錯(cuò)層次的總要求，科學(xué)部署復(fù)學(xué)復(fù)課方案，完善應(yīng)急方案，建立健全“屬地、部門、學(xué)?！比灰惑w責(zé)任體系，確保安全順利復(fù)學(xué)復(fù)課；三是貫徹落實(shí)就業(yè)創(chuàng)業(yè)的重大政策措施。2020 年，我國(guó)高校應(yīng)屆畢業(yè)生874 萬人，同比增加40 萬人，[7]畢業(yè)生數(shù)量再創(chuàng)新高，加上疫情的影響，畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)異常嚴(yán)峻。各級(jí)政府一方面要做好高校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作，優(yōu)化就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，努力使崗位需求信息和求職信息零對(duì)接，提高就業(yè)科學(xué)性，嘗試推動(dòng)網(wǎng)上面試和網(wǎng)上簽約，同時(shí)充分利用平臺(tái)經(jīng)濟(jì)、共享經(jīng)濟(jì)等新經(jīng)濟(jì)平臺(tái)使畢業(yè)生就業(yè)形式更加靈活多樣；另一方面，要落實(shí)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和支持更多畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)范圍。

第二，高校層面。一是高校可通過線上線下形式靈活組織學(xué)生進(jìn)行新冠疫情的專題學(xué)習(xí)，正確認(rèn)識(shí)疫情，有效推進(jìn)防控工作進(jìn)展。研究表明，人們對(duì)某種疾病的了解越多，焦慮的可能就越小，兩者之間呈顯著的負(fù)相關(guān)；二是制定和發(fā)放高校心理健康指導(dǎo)手冊(cè)，為大學(xué)生抗疫、復(fù)學(xué)提供支持，使學(xué)生對(duì)照自身情況調(diào)適自己的身心狀態(tài)，維持平和的健康心態(tài)，強(qiáng)化疫情期間的心理健康教育和危機(jī)干預(yù)；三是加強(qiáng)學(xué)生心理援助工作，開通線上或電話心理咨詢。對(duì)于負(fù)面情緒嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的學(xué)生建議找專業(yè)人士或老師咨詢求助，能有效降低學(xué)生的心理壓力和焦慮；四是健全完善心理危機(jī)干預(yù)體系，開展疫情心理防護(hù)的培訓(xùn)，全面統(tǒng)籌做好錯(cuò)峰就餐、教學(xué)和生活區(qū)域的消毒及學(xué)生和教職工的防護(hù)工作，確保防疫工作無死角；五是做好畢業(yè)生的就業(yè)指導(dǎo)工作，受疫情影響高?？筛鶕?jù)畢業(yè)生和企業(yè)的需求組織空中雙選會(huì)，在用人單位和畢業(yè)生之間搭建安全、高效、便利的雙向選擇平臺(tái)，做好企業(yè)和畢業(yè)生供需對(duì)接工作，緩解疫情給畢業(yè)生帶來的就業(yè)壓力。

第三，家庭及個(gè)體支持層面。家庭氛圍對(duì)大學(xué)生心理健康有顯著的影響，家庭在大學(xué)生心理健康素質(zhì)提升方面起著非常重要的作用，值得我們深入關(guān)注。和諧融洽的家庭氣氛能夠幫助大學(xué)生積極面對(duì)疫情下的壓力、抑郁等情緒，更好地應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)、工作、情感的壓力和挫折。在學(xué)生個(gè)體方面，疫情期間要自覺加強(qiáng)身體鍛煉，合理分配學(xué)習(xí)時(shí)間，維持正常的作息時(shí)間，各班級(jí)可開展線上學(xué)習(xí)或鍛煉管理小組，同學(xué)之間互相監(jiān)督和交流，既利于學(xué)校及時(shí)排查發(fā)現(xiàn)問題學(xué)生，同時(shí)也有助于學(xué)生通過運(yùn)動(dòng)或聊天緩解緊張、焦慮情緒，提升學(xué)生心理健康素質(zhì)。