細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對體檢中心受檢者護(hù)理滿意度及隨訪依從性的影響

龐雁霞，孫春華，莊佳佳

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東濟(jì)南250012)

隨著人們對健康的需求越來越高，更加注重自身的身體健康[1]，每年定期檢查人數(shù)呈逐年增長狀態(tài)[2]，這就需要體檢中心增加護(hù)理人員，且加大工作強(qiáng)度，以降低護(hù)理人員的遺漏率[3]。由于場所、設(shè)備等條件的限制，多數(shù)受檢者等待時間長、檢查效率低，易產(chǎn)生煩躁、暴怒等，增加醫(yī)護(hù)糾紛[4]。鑒于此，為提高體檢中心的工作效率與服務(wù)質(zhì)量，更好地服務(wù)于受檢者，2019年2月1日～2020年7月1日，我們將細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于體檢中心受檢者中，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期受檢者180名作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與本研究者；②意識清晰者；③無肝、腎等其他重要器官功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急癥者；②孕產(chǎn)婦；③溝通障礙者。按照就診順序奇偶數(shù)不同將受檢者分為研究組和對照組各90名。對照組男49名、女41名，年齡16～75(42.4±3.1)歲；研究組男47名、女43名，年齡17～74(43.5±3.6)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會同意。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理：告知受檢者基本注意事項，并指導(dǎo)其接受各種體檢，包括指導(dǎo)患者體檢順序、告知患者體檢位置、需要空腹或憋尿等。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：①成立細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)小組。由護(hù)士長領(lǐng)隊管理，科學(xué)合理分配組員，組員需具備經(jīng)驗豐富、技能熟練等條件，積極配合護(hù)士長完成各項工作[5]。②知識培訓(xùn)。為提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，讓受檢者享受最好的服務(wù)，組員必須給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)培訓(xùn)，從體檢過程、護(hù)理規(guī)范、對策等方面入手，使每個組員熟練掌握相關(guān)知識，每個月培訓(xùn)1次，并按期進(jìn)行考核[6]。針對患者的體檢情況，分別于體檢前、體檢時和體檢后，重點干預(yù)細(xì)節(jié)護(hù)理。③體檢前。組員應(yīng)熱情、耐心接待受檢者，指導(dǎo)其填寫預(yù)約申請單，同時，與受檢者進(jìn)行簡單的交流，向其介紹體檢的重要性，且借此機(jī)會了解受檢者的病史、過敏史及身體狀況，然后向其介紹體檢的項目、步驟，讓受檢者提前做好心理準(zhǔn)備，以緩解受檢者緊張、恐懼等，幫助其預(yù)約好檢查時間[7]。④體檢時。組員引導(dǎo)受檢者體檢，勿攜帶飾品，告知其注意事項，尤其對老弱病殘者，需反復(fù)介紹、引導(dǎo)。組員應(yīng)耐心對待受檢者，密切觀察生命特征，一旦出現(xiàn)不良生命體征，應(yīng)及時做好急救護(hù)理并通知醫(yī)生[8]。面對受檢者的質(zhì)疑、不信任時，組員應(yīng)結(jié)合每個受檢者的情緒，加強(qiáng)講解檢查知識，消除其疑慮，以積極的心態(tài)面對檢查[9]。⑤體檢后。對檢查結(jié)果異常者，組員應(yīng)及時給予健康教育，包括相關(guān)疾病的病因、治療方法、過程、預(yù)后、不良反應(yīng)等[10]；對嚴(yán)重疾病者可向其說明影響檢查結(jié)果的因素諸多，勿過于擔(dān)心；對確診的受檢者，組員應(yīng)積極給予心理安慰和鼓勵，緩解其消極情緒，與受檢者密切交流，并了解其家庭情況，取得受檢者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓其感受到關(guān)懷，并告知不良情緒對疾病的影響，調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，使其積極配合治療。囑受檢者遵醫(yī)囑服用藥，勿過分依賴藥物[11]。

1.3 觀察指標(biāo) ①檢查效果：對兩組受檢者發(fā)放本中心自制的體檢服務(wù)表，包括體檢時間、效率、合格率，記錄兩組檢查時間總和，體檢效率=體檢人數(shù)/體檢時間，以1個上午3 h為例，總體檢人數(shù)除以總時間，即單位時間內(nèi)體檢的患者個數(shù)，可反映體檢的效率。體檢不合格是指有漏診及誤診的情況，或者經(jīng)過復(fù)查發(fā)現(xiàn)體檢結(jié)果有誤差。體檢合格為體檢結(jié)果與自身情況符合，體檢合格率(%)=合格例數(shù)/總例數(shù)×100%[12]。②護(hù)理滿意度：根據(jù)本中心自制調(diào)查問卷評判，包括非常滿意、滿意、不滿意。滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%[13]。③30、60、90 d的隨訪依從性：隨訪依從性是指對體檢者查體后進(jìn)行隨訪，包括電話隨訪、微信隨訪、患者門診就診隨訪。能夠?qū)颊哌M(jìn)行隨訪即可認(rèn)定為具備隨訪依從性；對于無法聯(lián)系到的體檢者，或者體檢者需要復(fù)診時未復(fù)診，認(rèn)定為失去隨訪依從性[14]。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查效果比較 見表1。

表1 兩組檢查效果比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(名)

2.3 兩組護(hù)理后30、60、90 d隨訪依從性比較 見表3。

表3 兩組護(hù)理后30、60、90 d隨訪依從性比較

3 討論

隨著醫(yī)療系統(tǒng)的不斷完善，醫(yī)院新技術(shù)、新設(shè)備應(yīng)用廣泛，以往的常規(guī)護(hù)理因其設(shè)備陳舊、過程單一，加之護(hù)理人員的態(tài)度、服務(wù)人性化欠缺，未能滿足受檢者對體檢的需求，易增加護(hù)患糾紛率[15-16]。護(hù)理工作是順利完成體檢工作的前提和關(guān)鍵[17-18]。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)為新型的護(hù)理措施，是圍繞受檢者展開的系統(tǒng)性護(hù)理，且根據(jù)受檢者的身心感受來開展護(hù)理[19]，從受檢者體檢前、體檢時、體檢后三方面提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，帶給受檢者無微不至的照顧[20]。體檢中心的護(hù)理人員經(jīng)專業(yè)知識培訓(xùn)，其護(hù)理人水平毋庸置疑，可為受檢者提供最好的服務(wù)[21-22]。通過與受檢者耐心交流，使其感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，感覺自己被重視，以緩解其不良情緒，使受檢者積極面對檢查，提高檢查依從性[23-24]。

本研究結(jié)果顯示，研究組體檢時間、體檢效率、體檢合格率均優(yōu)于對照組(P<0.01)，說明護(hù)理人員與受檢者的良好溝通，可提高體檢效率，同時體檢可信度也得到提升。研究組護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)，表明大部分受檢者認(rèn)可細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后30、60、90 d，研究組依從性高于對照組(P<0.05，P<0.01)，說明細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可緩解受檢者的不良情緒，提高隨訪依從性。

綜上所述，將細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于體檢中心受檢者中效果滿意，可提高檢查效率、合格率，且得到受檢者的認(rèn)可，提升隨訪依從性，具有臨床推廣意義。