《老年護(hù)理》融入Watson關(guān)懷理論的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐研究

周菊 胡高俊

【摘要】目的：探討《老年護(hù)理》授課中融入Watson關(guān)懷理論的教學(xué)效果，以期為護(hù)理教學(xué)提供參考。方法：將2018級(jí)某護(hù)理大專班學(xué)生（58人）設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法;2018級(jí)某護(hù)理大專班學(xué)生（58人）為實(shí)驗(yàn)組，在日常教學(xué)的基礎(chǔ)上融入各項(xiàng)關(guān)懷要素。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在授課中融入Watson關(guān)懷理論，其關(guān)懷的意識(shí)、勇氣、耐心得分顯著提升（P <0.01）。結(jié)論：Watson關(guān)懷理論在老年護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中有利于提高護(hù)生的關(guān)懷意識(shí)和能力。

【關(guān)鍵詞】Watson關(guān)懷理論? 護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)? 教學(xué)設(shè)計(jì)

【基金項(xiàng)目】崗位勝任力視角下機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)知識(shí)需求調(diào)查研究（2021ZRY03）。

【中圖分類號(hào)】G42 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2021）37-0189-02

美國(guó)高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷教育是護(hù)理教育的重要組成部分[1]。隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康的要求也越來(lái)越高，在希望得到高質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，也需求高質(zhì)量的關(guān)懷照護(hù)。培養(yǎng)具有人文關(guān)懷能力的學(xué)生，以適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展需求，將成為護(hù)理教育發(fā)展和改革的重要內(nèi)容。我國(guó)護(hù)理人文關(guān)懷教育起步較晚，但正日益受到教育者的重視。目前，護(hù)理人文關(guān)懷方面的研究主要集中于現(xiàn)狀和培養(yǎng)策略的研究，對(duì)具體的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)策略的研究較少，難以為護(hù)理教學(xué)提供參考[1]。華生的人文關(guān)懷理論認(rèn)為護(hù)理的核心是關(guān)懷，為護(hù)理實(shí)踐中如何開展人文關(guān)懷奠定了理論基礎(chǔ)，也為護(hù)理教育實(shí)施人文關(guān)懷教育改革提供了參考?！独夏曜o(hù)理》是一門培養(yǎng)護(hù)生老年?？浦R(shí)和技能、綜合素養(yǎng)，尤其是護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)的課程[2]。鑒于以上因素，本研究探索將華生人文關(guān)懷理論融入《老年護(hù)理》課程教學(xué)的策略，培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和能力，為今后護(hù)理教育工作積極實(shí)施人文關(guān)懷提供支撐。

1.研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

采取整群抽樣方法，選取我校2018級(jí)護(hù)理?？苾蓚€(gè)班級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：58名，男12名，女46名;對(duì)照組：58名，男14名，女44名。兩組學(xué)生的一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P >0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的“講解-示教-練習(xí)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組在《老年護(hù)理》授課中融入Watson關(guān)懷理論的十個(gè)要素。具體如下：

1.2.1教學(xué)內(nèi)容

本研究將華生人文關(guān)懷理論的十大要素融入《老年護(hù)理》教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷理念、態(tài)度和能力的培養(yǎng)，具體教學(xué)內(nèi)容見表1。

1.2.2教學(xué)策略

1.2.2.1營(yíng)造人文關(guān)懷環(huán)境

所謂親其師，信其道。讓學(xué)生在被關(guān)懷的師生關(guān)系中，更深刻領(lǐng)悟人文關(guān)懷帶給個(gè)體的鼓舞與價(jià)值，學(xué)生才能從心底認(rèn)同人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的重要作用。教師在教學(xué)互動(dòng)與示教中盡量用關(guān)懷性用語(yǔ)，對(duì)于心理素質(zhì)較差的學(xué)生多給予正面引導(dǎo)和激勵(lì)，而不是訓(xùn)斥， 成為被關(guān)懷的受益者和實(shí)施關(guān)懷的傳遞者。

1.2.2.2教學(xué)方法

本研究基于前期的循證檢索和專家咨詢，采用靈活多樣的教學(xué)方法，具體包括：（1）任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。以真實(shí)生動(dòng)的醫(yī)學(xué)紀(jì)實(shí)節(jié)目為載體，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生觀看后，立足患者和醫(yī)護(hù)角色展開小組討論并寫觀后感，并完成相似臨床情境任務(wù)。（2）案例教學(xué)法。教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生置身案例情境，分析并思考如何開展互利工作，訓(xùn)練護(hù)生的共情意識(shí)和共情能力，實(shí)現(xiàn)護(hù)理科學(xué)性與人文性的結(jié)合。（3）情景教學(xué)法。教師根據(jù)《老年護(hù)理》培養(yǎng)目標(biāo)，深入臨床一線收集典型案例，創(chuàng)設(shè)關(guān)懷照護(hù)需求的問(wèn)題情境，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)解決問(wèn)題，在情境中自然而然實(shí)施關(guān)懷。（4）角色扮演。實(shí)訓(xùn)操作中，教師要求護(hù)生進(jìn)行雙向角色扮演，通過(guò)扮演患者，體驗(yàn)患者內(nèi)心活動(dòng)、情緒狀態(tài)、心理需求，再反思實(shí)訓(xùn)操作中如何優(yōu)化行為和語(yǔ)言，達(dá)到理解患者，建立關(guān)懷型護(hù)患關(guān)系的目的。角色扮演既讓護(hù)生實(shí)現(xiàn)了護(hù)患角色置換，又讓護(hù)生在理解的基礎(chǔ)上自發(fā)優(yōu)化行為和語(yǔ)言，給予患者安慰和支持。（5）關(guān)懷演示法。教師在授課中，尤其是實(shí)訓(xùn)演練時(shí)，為學(xué)生躬親示范人文關(guān)懷細(xì)節(jié)，提升學(xué)生對(duì)關(guān)懷實(shí)施的感悟力，將關(guān)懷照護(hù)落地落細(xì)落實(shí)。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

在課程前后采用黃弋冰[3]編制的護(hù)生人文關(guān)懷能力調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)生的人文關(guān)懷能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越高說(shuō)明人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。每組前后對(duì)比和組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。若P <0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

教學(xué)前，兩組學(xué)生的人文關(guān)懷能力總分及各維度得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）;課程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的人文關(guān)懷能力總分及各維度得分均較對(duì)照組明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.01）。實(shí)驗(yàn)組在課程結(jié)束后的人文關(guān)懷能力總分及各維度得分均較課前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.01）;對(duì)照組課程前后的人文關(guān)懷能力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具體見表2。

3.討論

3.1人文關(guān)懷理論融入《老年護(hù)理》教學(xué)中切實(shí)可行

本課程從“教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)”“教學(xué)方法選擇”“教學(xué)環(huán)境優(yōu)化”將Wstson關(guān)懷理論十大核心要素全方位融入教學(xué)實(shí)施，既有利于師生良好關(guān)系的建立，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，又讓學(xué)生真實(shí)感受到實(shí)施關(guān)懷者的人格魅力和作為被關(guān)懷者的心理體驗(yàn)，有助于激發(fā)學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐中主動(dòng)實(shí)施關(guān)懷護(hù)理。本研究可為醫(yī)護(hù)院校開展基于人文關(guān)懷的教學(xué)改革、提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力提供參考。

3.2人文關(guān)懷理論融入《老年護(hù)理》教學(xué)中可有效提升學(xué)生的關(guān)懷能力

本研究在《老年護(hù)理》授課中融入Watson關(guān)懷理論，經(jīng)過(guò)一學(xué)期課程教學(xué)后，發(fā)現(xiàn)可有效提升護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)和能力，這與南亞星等[4]的研究結(jié)果一致。伍冬梅等[5]研究表明，通過(guò)改革人文關(guān)懷教育實(shí)施的方法，能促進(jìn)學(xué)生對(duì)人文關(guān)懷的認(rèn)知，改善學(xué)生的關(guān)懷行為，從而提升關(guān)懷能力。徐志平等[6]研究顯示，將人文教育融入護(hù)理專業(yè)課，創(chuàng)新人文關(guān)懷教學(xué)方法，實(shí)施人性化的教學(xué)管理，將有效提升護(hù)生的關(guān)懷能力。此外，相關(guān)研究[7]結(jié)果表明，營(yíng)造人文關(guān)懷環(huán)境與氛圍并落實(shí)到每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)對(duì)提高學(xué)生的照護(hù)關(guān)懷能力十分重要。本研究將人文關(guān)懷理論的十個(gè)要素融入《老年護(hù)理》教學(xué)中，營(yíng)造人文關(guān)懷的環(huán)境，創(chuàng)新教學(xué)方法，并將人文關(guān)懷教育落實(shí)到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。因此，本研究可有效提升護(hù)生的人文關(guān)懷能力。

4.結(jié)論

在《老年護(hù)理》授課中融入Wstson關(guān)懷理論十大核心要素，根據(jù)崗位能力需求進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容選擇，改良教學(xué)方法和策略，可有效提升護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)、勇氣和耐心。本研究建議在今后的教學(xué)和護(hù)理工作可進(jìn)一步將關(guān)懷理論融入教學(xué)和臨床工作，讓學(xué)生成為關(guān)懷的受益者，更成為關(guān)懷的傳遞者，提升其關(guān)懷意識(shí)及關(guān)懷技巧，以便更好地為患者提供人文關(guān)懷護(hù)理。

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[4]南亞星，王向榮，喬桂圓，王凌.基于關(guān)懷理論的人文關(guān)懷課堂在老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（7）：66-69.

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