農(nóng)民高血壓病治療率及控制率影響因素研究

在農(nóng)村地區(qū)居民的保健工作中，應(yīng)該著重加強(qiáng)對(duì)原發(fā)性高血壓的防治。在≥45 歲農(nóng)民當(dāng)中，高血壓是常見(jiàn)、多發(fā)的慢性疾病，同時(shí)也是誘發(fā)心血管疾病、腦血管疾病、腎臟疾病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)該積極加以防治[1]。在農(nóng)民高血壓病患者的臨床治療中，需要加強(qiáng)血壓管理，控制血壓的正常與穩(wěn)定，可以有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在老年高血壓的臨床治療中，需要通過(guò)藥物治療、生活調(diào)理等方式，控制血壓水平的穩(wěn)定，減少血壓異常波動(dòng)。但是在農(nóng)民高血壓病患者當(dāng)中，存在著疾病治療率低的問(wèn)題，導(dǎo)致高血壓疾病的控制效果不理想[2]。農(nóng)民高血壓病患者的疾病治療率、控制率較低，主要與疾病認(rèn)知不足有關(guān)，部分患者對(duì)于自身疾病缺乏了解，未能引起足夠的重視，相關(guān)治療措施不能及時(shí)、到位，往往會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，增加了疾病對(duì)于農(nóng)民患者身體健康的損害。為了有效提高農(nóng)民高血壓病治療率及控制率，需要具體了解疾病防治過(guò)程中的各類影響因素，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，進(jìn)而尋找有效的解決方案，對(duì)于農(nóng)民高血壓病的治療控制，提出合理的意見(jiàn)[3]。本研究選取農(nóng)村地區(qū)的1342 名原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解其疾病治療和控制的具體情況，分析影響其治療率及控制率的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項(xiàng)研究調(diào)查主要面向某市農(nóng)村地區(qū)的≥45 歲居民，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村兩委的協(xié)助下，進(jìn)行入戶調(diào)查，選取發(fā)生原發(fā)性高血壓的1342 名患者作為研究對(duì)象。其中，男性患者703 例，女性患者639 例，年齡范圍50-89 歲，平均年齡（63.82±7.23）歲。I 級(jí)高血壓患者498 例、Ⅱ級(jí)高血壓患者637 例、Ⅲ級(jí)高血壓患者207 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)于調(diào)查研究知情同意;②根據(jù)血壓檢測(cè)結(jié)果，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)《中國(guó)高血壓防治指南（2018 年修訂版）》對(duì)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓;②認(rèn)知障礙或精神疾病;③不配合調(diào)查。

1.2 方法

通過(guò)多階段隨機(jī)整群抽樣的方式，對(duì)于某市農(nóng)村地區(qū)≥45歲居民進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，檢測(cè)收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平。受檢者在檢查前未服用抗高血壓藥物，根據(jù)血壓檢測(cè)結(jié)果，從中篩選出發(fā)生原發(fā)性高血壓的1342 名患者。在檢測(cè)血壓的同時(shí)，對(duì)于患者的身高、體重進(jìn)行測(cè)量，并進(jìn)行體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計(jì)算。

面向1342 名原發(fā)性高血壓患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括個(gè)人信息（性別、年齡、文化程度、BMI、職業(yè)等）、家庭信息（婚育情況、經(jīng)濟(jì)條件）、生活方式與習(xí)慣（吸煙、飲酒等）、既往病史、用藥情況以及高血壓認(rèn)知等多項(xiàng)內(nèi)容。通過(guò)知信行（KAP）調(diào)查，對(duì)于1342 名原發(fā)性高血壓患者高血壓知曉率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，高血壓相關(guān)知識(shí)（19 項(xiàng)）、高血壓相關(guān)態(tài)度（6 項(xiàng)）、高血壓相關(guān)行為（20 項(xiàng)），共計(jì)45 分。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)原發(fā)性高血壓患者的治療情況及血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)于疾病的治療率和控制率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。比較不同特征人群的高血壓知曉率、治療率和控制率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t 值和x2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征人群的高血壓治療率

調(diào)查不同特征人群的高血壓治療率，654 例患者接受高血壓治療，688 例患者未接受高血壓治療，治療率為48.73%，比較不同性別、不同年齡、不同文化程度、不同高血壓認(rèn)知、不同BMI高血壓患者的治療率，見(jiàn)于表1。

表1 不同特征人群的高血壓治療率

2.2 不同特征人群的高血壓控制率

調(diào)查不同特征人群的高血壓治療率，301 例患者的血壓水平控制在正常、穩(wěn)定的范圍內(nèi)，1041 例患者的血壓未能得到有效控制，控制率為22.43%，比較不同性別、不同年齡、不同文化程度、不同高血壓認(rèn)知、不同BMI 高血壓患者的控制率，見(jiàn)于表2。

表2 不同特征人群的高血壓控制率

3 討論

高血壓是高發(fā)于老年人群的慢性疾病，患者的血壓長(zhǎng)期處于較高的水平，頻繁出現(xiàn)血壓大幅度波動(dòng)的情況。在農(nóng)村地區(qū)居民當(dāng)中，原發(fā)性高血壓是發(fā)病率較高的疾病，常見(jiàn)、多發(fā)于中老年人群[5]。在農(nóng)民高血壓患者中，過(guò)度疲累、情緒激動(dòng)以及季節(jié)變化，均可能引起血壓的異常升高。長(zhǎng)期、持續(xù)處于高血壓狀態(tài)，容易誘發(fā)心血管疾病、腦血管疾病，導(dǎo)致疾病危害性的增加。高血壓的臨床治療過(guò)程中，主要采取藥物治療方法[6]。而為了長(zhǎng)效、持久、穩(wěn)定地控制血壓，應(yīng)該注重日常保健，加強(qiáng)生活調(diào)理。該過(guò)程中，在密切血壓監(jiān)測(cè)血壓動(dòng)態(tài)的同時(shí)，應(yīng)該充分考慮到患者的個(gè)體情況，了解其病情分級(jí)、病程等方面的信息評(píng)估病情風(fēng)險(xiǎn)程度。但是在農(nóng)民高血壓患者當(dāng)中，疾病治療和控制效果并不理想，疾病治療率和控制率相對(duì)較低[7]。本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查研究，在1342 名原發(fā)性高血壓患者中，治療率為48.73%，控制率為22.43%，反映出大部分農(nóng)村高血壓病患者并未得到及時(shí)、有效的治療。在進(jìn)一步調(diào)查農(nóng)民高血壓患者的個(gè)人信息、家庭信息、生活方式與習(xí)慣、既往病史、用藥情況，全面掌握患者對(duì)于高血壓治療的認(rèn)知、態(tài)度和行為，從中了解影響疾病治療率和控制率的相關(guān)因素。不同性別、不同年齡、不同文化程度、不同高血壓認(rèn)知高血壓患者的疾病治療率和控制率存在顯著差異，說(shuō)明年齡范圍、文化程度以及高血壓認(rèn)知程度是影響高血壓病治療和控制效果的影響因素。

隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓引發(fā)的癥狀表現(xiàn)較為明顯，能夠引起患者的注意，進(jìn)而及時(shí)接受治療[8]。而年齡范圍為50-59 歲左右的患者，由于臨床癥狀并不顯著，容易忽視病情，未能及時(shí)進(jìn)行診治。相比于文化程度低的患者，文化程度高的患者對(duì)于高血壓病的認(rèn)知程度相對(duì)更好，能夠更加積極、主動(dòng)地接受治療，并按照醫(yī)囑用藥，進(jìn)而有效提升高血壓病的治療率和控制率[9]?？紤]到年齡、文化程度、高血壓認(rèn)知程度對(duì)于高血壓病治療率及控制率的影響，在疾病的防治工作中，需要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)的宣傳力度，廣泛普及高血壓疾病知識(shí)，讓更多的農(nóng)村居民了解和認(rèn)識(shí)高血壓病，并引起足夠的關(guān)注，提高其保健意識(shí)[10]。

綜上所述，農(nóng)民高血壓病患者的高血壓治療率和控制率較低，主要與年齡、文化程度、高血壓認(rèn)知程度有關(guān)，針對(duì)影響高血壓病治療率及控制率的相關(guān)因素，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，通過(guò)提高農(nóng)民患者對(duì)于高血壓的知、信、行，加強(qiáng)患者的自我保健，獲得良好的疾病控制效果。