中醫(yī)針灸結(jié)合其他療法治療青少年近視的研究進(jìn)展

近視是眼睛看不清遠(yuǎn)物、卻看清近物的癥狀。在屈光靜止的前提下，遠(yuǎn)處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn)，因而造成視覺(jué)變形，導(dǎo)致遠(yuǎn)方的物體模糊不清。近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，由于視近負(fù)荷，導(dǎo)致近視患病率逐年升高，因此，近視成為最常見(jiàn)的眼科疾病之一，特別是青少年，被世界衛(wèi)生組織列為“視覺(jué)2020”行動(dòng)中要求改善消除的五類(lèi)眼病之一。

1 早期中醫(yī)對(duì)近視的認(rèn)識(shí)

在中醫(yī)古籍對(duì)其頗有認(rèn)識(shí)，早期古籍中記載提到“能近怯遠(yuǎn)癥”，直到《目經(jīng)大成》中第一次將其命名為近視，其中近視程度較高的病人，被稱(chēng)為“近覷”，又叫“覷覷眼”?！端貑?wèn)·宣明五氣篇》中云：“五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！惫糯嗅t(yī)認(rèn)為人長(zhǎng)久用眼，會(huì)耗傷“血”。且中醫(yī)認(rèn)為肝主藏血，肝開(kāi)竅于目，足厥陰肝經(jīng)連目系，手少陰心經(jīng)的支脈系目系，因此，過(guò)眼過(guò)度會(huì)傷及肝氣，影響精血的輸布運(yùn)行，從而導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失調(diào)?！鹅`樞》中謂：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”，眼睛的好壞決定了人體臟腑的功能的強(qiáng)弱。通過(guò)針灸療法刺激腧穴來(lái)治療近視這一理論，遵循了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中在《靈樞》中明確指出，經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，而且主要通過(guò)經(jīng)絡(luò)與全身臟腑形體官竅緊密相連，傳輸臟腑氣血津液至目，進(jìn)而達(dá)到濡養(yǎng)雙目的效果，由此能夠看出，利用針灸療法調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)可以有效治療近視。

2 研究結(jié)果--針灸治療近視的方案

2.1 單純針灸療法

周倩倩[1]等人對(duì)照組采用0.25%托吡卡胺滴眼液點(diǎn)眼，觀察組采用針灸治療，針刺魚(yú)腰穴、睛明穴、百會(huì)穴、足三里、三陰交等穴位。以4 周為一療程，密切關(guān)注兩組的遠(yuǎn)視力、屈光度、眼內(nèi)壓及中醫(yī)證候積分的變化。結(jié)果觀察組有效率為94.45%，對(duì)照組有效率為81.82%，得出結(jié)論針灸療法可以改善屈光度，提高遠(yuǎn)視力，且治療青少年近視是安全有效的。

2.2 針灸療法結(jié)合其他療法

2.2.1 針灸結(jié)合推拿治療

朱迎春[2]等人采用中醫(yī)針灸推拿治療青少年近視，對(duì)照組以滴眼液治療為主，觀察組以中醫(yī)針灸推拿治療，針刺四白、絲竹空、光明、太溪等穴位結(jié)合四大手法（開(kāi)天門(mén)、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、揉耳后高骨）緩解頭面部肌肉外加一指禪偏鋒推法放松眼眶周?chē)韧颇檬址?，每次交替進(jìn)行針灸推拿療法。以4 周為一療程。分析治療前后兩組視力水平以及臨床效果。結(jié)果觀察組視力水平有很大改善，且有效率93.75%遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照82.50%。

2.2.2 針灸結(jié)合中藥治療

岳學(xué)玲[3]等人研究針灸結(jié)合中藥治療青少年近視的臨床療效，選取青少年數(shù)例隨機(jī)分組，研究組以針灸療法結(jié)合中藥，針刺睛明，合谷，攢竹，承泣，四神聰?shù)妊ㄎ慌浜现兴幹委?，服用以黨參，白術(shù)，遠(yuǎn)志，葛根，菊花，枸杞子等中藥水煎的藥汁。對(duì)照組每晚睡前滴復(fù)方托吡卡胺滴眼液。結(jié)果顯示治療組有效率達(dá)89.1%，對(duì)照組有效率則為70.9%。

韋斌[4]等選擇了86 例青少年近視患者作為研究對(duì)象，并將其劃分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組的患者采取補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組的患者則在補(bǔ)中益氣湯的基礎(chǔ)之上聯(lián)合針刺進(jìn)行治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率達(dá)到了91.8%，明顯高于對(duì)照組。

楊琴[5]則采取了針灸聯(lián)合中藥熏眼熱療法來(lái)對(duì)青少年近視患者進(jìn)行了治療，針對(duì)對(duì)照組的患者采取熱水蒸氣熏眼治療法，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者采取了當(dāng)歸、冰片、草決明、川穹、青葙子、蔓荊子這類(lèi)6 味中藥熬制而成的熏洗液進(jìn)行熏眼治療，并在這一過(guò)程之中對(duì)患者的太陽(yáng)、絲竹空、晴明、攢竹、四白、瞳子髎等穴位進(jìn)行針灸，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。宋艷俠[6]同樣采取了針灸聯(lián)合中藥熏眼熱療法來(lái)來(lái)對(duì)青少年近視患者進(jìn)行了治療，但不同之處在于針對(duì)對(duì)照組患者采取了雙星明眼藥水進(jìn)行治療，針對(duì)試驗(yàn)組的患者則和楊琴的實(shí)驗(yàn)相同，結(jié)果顯示對(duì)照組總有效率僅為35%，實(shí)驗(yàn)組則高達(dá)80%。

2.2.3 中醫(yī)針灸結(jié)合穴位貼敷

錢(qián)靜為探究中醫(yī)針灸結(jié)合穴位貼敷治療近視眼的臨床效果，以研究組選取患者睛明、四白、太沖、瞳子髎等穴位并結(jié)合穴位貼敷治療與對(duì)照組僅進(jìn)行相同的針灸治療進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示研究組有效率為94.73%，對(duì)照組有效率為80.70%。

2.2.4 中醫(yī)針灸結(jié)合角膜塑形鏡

黃宗安[7]等觀察角膜塑形鏡與中醫(yī)針灸相結(jié)合治療青少年輕中度近視的臨床療效，以中醫(yī)針灸結(jié)合佩戴角膜塑形鏡治療組與單純佩戴角膜塑形鏡治療組進(jìn)行對(duì)照觀察。結(jié)果兩組在治療六個(gè)月內(nèi)與停治1 個(gè)月后對(duì)比等效球鏡度、屈光度、眼軸長(zhǎng)度，均存在顯著差異（P＜0.01），治療組臨床效果顯著。

2.3 其余針刺手法

張守康[8]等以355 例青少年近視患者為研究對(duì)象，采取梅花針來(lái)對(duì)其近視進(jìn)行治療，結(jié)果顯示是這一方式的總有效率達(dá)到了83.9%，和僅僅使用滴眼液相比明顯療效更佳。羅向霞[9]等則采取了耳穴磁珠貼壓眼周穴的方式來(lái)對(duì)青少年近視進(jìn)行了治療，結(jié)果顯示在短期之內(nèi)有著良好的效果，但不適合長(zhǎng)期使用。何明則采取了耳埋法和針刺方式來(lái)對(duì)青少年近視進(jìn)行了治療，選擇96 例青少年近視患者并將其劃分為針刺組以及耳埋組，結(jié)果顯示針刺組的治療總有效率達(dá)到了93.75%，耳埋組的治療總有效率達(dá)到了95.83%，由此能夠看出這兩種方式都能夠?qū)η嗌倌杲暜a(chǎn)生良好的治療效果。因?yàn)槭褂枚穹ㄖ委燂@得較為便捷，且更被廣大青少年患者及家屬所認(rèn)可和接受，故而可以在使用針刺治療方式之外選擇耳埋，增加治療效果。

2.4 四聯(lián)療法

呂燕[10]等人通過(guò)四聯(lián)療法對(duì)青少年近視進(jìn)行了治療，方法如下：（1）中醫(yī)食療。煎煮決明子、黃精、阿膠、枸杞子、桑葚以及菊花等中藥，并食用。（2）耳穴貼壓。用王不留行籽貼壓眼、神門(mén)、心耳、肝、脾、腎、交感等穴。每日多次按壓。（3）眼部貼敷。囑咐患者臨睡之前在眼部貼好中藥眼貼，將熱毛巾放置于眼貼上，并用雙手輕輕按壓熱敷部位。（4）霧視矯治。配戴霧視矯治鏡進(jìn)行望遠(yuǎn)。結(jié)果顯示采取這一方式的治療總有效率達(dá)到了79.05%。

2.5 子午流注開(kāi)穴配合短刺

陳盡好[11]采取子午流注開(kāi)穴配合短針刺法這一方法來(lái)對(duì)青少年近視進(jìn)行了治療，主要是取絲竹空、陽(yáng)白、攢竹、晴明、魚(yú)腰等眼周穴位，并根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行合理的開(kāi)穴及針刺，常規(guī)消毒后用1 寸毫針透刺手法刺入，緩慢進(jìn)針，深內(nèi)至骨，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹感，結(jié)果顯示青少年近視患者的治療總有效率達(dá)到了77.8%。

3 分析與討論

綜上，中醫(yī)針灸結(jié)合其他療法治療青少年近視是安全且有效的。通過(guò)針灸治刺眼部穴位以及遠(yuǎn)部穴位，緩解眼部肌肉的疲勞緊張狀態(tài)，調(diào)節(jié)平和氣血陰陽(yáng)，并結(jié)合其他療法包括中藥、推拿、穴位貼敷、角膜塑形鏡等等，協(xié)同使用，能更好恢復(fù)視力，保護(hù)眼睛健康。同時(shí)，還可以使用其余針刺手法，使用梅花針、耳穴磁珠貼壓眼周穴、耳埋法等，四聯(lián)療法，子午流注開(kāi)穴配合短針刺法等種種方法來(lái)改善治療青少年近視。青少年近視患者、家屬以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到這一方法的重要性，并根據(jù)患者的近視程度情況來(lái)選擇合理的療法，從而有效加速青少年近視的康復(fù)進(jìn)程。

4 建議--預(yù)防與調(diào)護(hù)

對(duì)于社會(huì)而言，應(yīng)當(dāng)加大防治近視的宣傳，并定期安排視力檢測(cè)，進(jìn)行用眼衛(wèi)生的教育，坐姿閱讀習(xí)慣的教育；對(duì)個(gè)人而言，應(yīng)定期去醫(yī)院檢查視力，配備合適的眼鏡，做到早注意，早預(yù)防，早治療。應(yīng)當(dāng)形成良好的用眼習(xí)慣，保持用眼衛(wèi)生。青少年在學(xué)習(xí)、閱讀的同時(shí)，應(yīng)保持端正直立姿勢(shì)，同時(shí)有一個(gè)適合自己的光亮環(huán)境。增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間近距離觀看電子產(chǎn)品導(dǎo)致近視度數(shù)的加深。平時(shí)堅(jiān)持做眼保健操，進(jìn)行眼部的放松，緩解眼區(qū)疲勞感，可按揉睛明穴、四白穴等。