探討中滿分消湯聯(lián)合安胃瘍膠囊治療消化性潰瘍的臨床療效及安全性

蔣詩宏

（貴州省遵義市綏陽縣中醫(yī)院，貴州 遵義 563300）

0 引言

消化性潰瘍?yōu)槲改c道黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化導致的潰瘍，發(fā)病率較高，男性患病率高于女性，任何年齡段均可發(fā)病。在多種致病因素影響下，黏膜發(fā)生炎性反應、壞死、脫落，引發(fā)潰瘍，病理變化可達黏膜肌層甚至更深層[1]。一般發(fā)生在食管、十二指腸等附近。多由長期使用NSAIDs、感染等因素導致。安胃瘍膠囊解毒生肌、益氣補中[2]。中滿分消湯由竹茹、茯苓等多種藥物組成，扶正理氣、燥濕驅寒[3]。本研究從我院選取適量病例為調查研究對象，調查研究內容如下文所描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取調查研究對象150 例，均分為對照組和觀察組，各75 例。對照組男性43 例，女性32 例，年齡41～64 歲，平均（45.6±3.5）歲；觀察組男性42 例，女性33 例，年齡41～65 歲，平均（45.3±3.3）歲。150 例患者年齡、性別對比（P＞0.05），差異不存在統(tǒng)計學意義，可進行實驗對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①患者經(jīng)胃鏡等相關檢查確診，均符合消化性潰瘍臨床診斷標準；②所有的患者參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作的，并簽署知情同意書；③患者在治病過程中記錄的資料沒有損壞或殘缺。排除標準：①心腦血管和嚴重的肝臟腎臟等重要臟器疾病還有免疫系統(tǒng)疾病；②合并認知障礙；③參加其他實驗的患者；④對中滿分消湯、安胃瘍膠囊及藥物成分過敏、不耐受；⑤有凝血功能方面的障礙及血液系統(tǒng)疾病；⑥內分泌、傳染性疾??；⑦妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法

對照組患者接受安胃瘍膠囊（批準文號：國藥準字Z10970059，生產(chǎn)企業(yè)：惠州市九惠制藥股份有限公司，用藥規(guī)格：0.2g×12s×2 板）口服治療，2 粒/ 次，8 粒/d，150 例患者均連續(xù)服藥1 個半月。

觀察組患者在對照組基礎上應用中滿分消湯，藥方如下：芍藥四錢、梔子、枳殼、澤瀉、陳皮、柴胡各取3 錢、白術、黨參、法半夏、竹茹、茯苓、干姜均取2 錢、炙甘草、砂仁、黃連各取1 錢、吳茱萸0.6 錢。以水煎煮，一日分三次服用。

1.4 臨床評價

1 個半月后對比兩組患者的臨床治療效果、安全性（頭暈、惡心、腹脹等）、胃腸道癥狀（燒心、腹痛、返酸等）等。

臨床治療效果判定準則：顯效：反胃、疼痛等臨床癥狀有顯著改善，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面基本痊愈。有效：反胃、疼痛等臨床癥狀有改善，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面大部分愈合。無效：患者狀況無變化甚至惡化?？傆行?顯效概率+有效概率。

1.5 統(tǒng)計學處理

將本研究150 例實驗對象在實驗過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0 軟件中行詳細分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

本研究詳細統(tǒng)計總有效率、Hp 根除率的數(shù)據(jù)。觀察組患者的治療結果優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者Hp 根除率高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，詳情如表1。

表1 治療結果[n(%)]

2.2 安全性、胃腸道癥狀

本研究詳細統(tǒng)計頭暈、惡心、腹脹等安全性及燒心、腹痛、返酸等胃腸道癥狀的數(shù)據(jù)。兩組患者用藥后頭暈、惡心、腹脹等安全性對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者燒心、腹痛、返酸等胃腸道改善癥狀優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，詳情如表2。

2.3 計量指標數(shù)據(jù)

本研究詳細統(tǒng)計十二指腸潰瘍痊愈天數(shù)、患者自我感覺癥狀緩解天數(shù)、胃鏡檢查好轉、胃液pH 值等計量指標數(shù)據(jù)。觀察組患者十二指腸潰瘍痊愈天數(shù)、患者自我感覺癥狀緩解天數(shù)、胃鏡檢查好轉等時間均短于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者胃液pH 值高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，詳情如表3。

表3 計量指標數(shù)據(jù)（）

表3 計量指標數(shù)據(jù)（）

3 討論

消化性潰瘍發(fā)病率較高，酸性胃液對黏膜的消化作用為潰瘍發(fā)生的關鍵原因。胃酸過多、Hp 感染、胃粘膜保護功效減弱均可導致疾病發(fā)生?；颊叨喑霈F(xiàn)周期性上腹疼痛，疼痛性質多為鈍痛、灼痛，對生活質量產(chǎn)生較大影響。針對此類患者臨床多使用藥物改善臨床癥狀、提高生活質量。安胃瘍膠囊被廣泛應用于消化性潰瘍治療，單獨用藥效果欠佳。中滿分消湯有效抑制胃液分泌、改善機體炎性反應。與安胃瘍膠囊聯(lián)用有效降低炎癥因子水平，提高機體抵抗力，去除致病因子，對潰瘍的發(fā)生、發(fā)展具有積極抑制功效[4]。

本研究觀察組治療結果、Hp 根除率、胃腸道改善癥狀、十二指腸潰瘍痊愈天數(shù)、患者自我感覺癥狀緩解天數(shù)、胃鏡檢查好轉、胃液pH 值均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。認為聯(lián)合應用中滿分消湯、安胃瘍膠囊治療可有效縮減胃鏡檢查好轉時間，改善炎癥反應、腹痛、返酸等臨床癥狀、提高治療效果。安胃瘍膠囊主要用于治療胃、十二指腸球部潰瘍。對胃液分泌具有一定抑制功效，可降低胃液酸度、促進胃粘模修復[5]。中滿分消湯中芍藥緩急止痛。梔子保肝利肝、抑制細菌生長。枳殼抗病原微生物、化痰消積[6]。澤瀉滲濕瀉熱、利水消腫。陳皮促消化液分泌，柴胡疏散退熱[7]。白術燥濕、利尿、補氣[8]。黨參補脾益肺，法半夏燥濕化痰[9]。竹茹清熱止嘔，茯苓利尿消腫、健脾養(yǎng)胃[10]。干姜溫肺化飲，炙甘草補中益氣。砂仁溫脾開胃，黃連瀉火解毒，吳茱萸散寒止痛[11]。諸藥合用，全方共奏燥濕祛寒，扶正理氣之功[12]。對消化性潰瘍患者聯(lián)合使用二者展開治療可有效縮減胃鏡檢查好轉、患者自我感覺癥狀緩解的時間，改善燒心、腹痛等臨床癥狀，增強胃黏膜保護作用，提高生活質量[13]。

羅澤中等[14]通過116 例消化性潰瘍患者的臨床治療資料分析中滿分消湯的治療效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)該方可有效抑制胃酸、胃腸蠕動、改善血液循環(huán)，促進潰瘍面好轉，發(fā)揮補氣、扶正驅邪功效。蘇紅領等[15]對94 例消化性潰瘍患者展開研究后發(fā)現(xiàn)所有患者的臨床癥狀、炎癥反應均得到有效改善，且無嚴重不良反應發(fā)生。所有患者均聯(lián)合應用甘珀酸鈉、安胃瘍膠囊展開治療，認為安胃瘍膠囊有效減輕患者上腹部疼痛情況，止痛效果良好。改善胃腸黏膜循環(huán)，對胃腸黏膜自我修復、潰瘍面愈合具有積極作用。患者的臨床治療效果良好，本研究結果與之一致。對消化性潰瘍患者聯(lián)合應用中滿分消湯、安胃瘍膠囊展開治療可以提高治療效果、縮減康復用時、腹痛等臨床癥狀，促進康復。

綜上所述，對消化性潰瘍患者聯(lián)合應用中滿分消湯、安胃瘍膠囊治療效果確切明顯，有效提高臨床治療效果，降低頭暈、腹脹等不良反應率，安全性良好，適用于臨床治療大量的推廣和使用。