心理健康教育第二課堂實踐探索

王蘇妍，劉建春

（1 錦州醫(yī)科大學(xué) 心理健康指導(dǎo)中心，遼寧 錦州 121002；2 錦州醫(yī)科大學(xué) 食品科學(xué)與工程學(xué)院，遼寧 錦州 121002）

黨的十九大報告提出了“優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)”、“實施健康中國戰(zhàn)略”的部署。2019 年末新冠肺炎疫情爆發(fā)，醫(yī)務(wù)工作者重要性凸顯。鐘南山說“對新冠病患的救治中心理救治很重要。健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病。在疫情中和疫情后的努力方向是加強以健康為中心代替以治療為主”。這需要我們未來的醫(yī)生既具有健康的心理，又具備一定的心理健康調(diào)節(jié)技能[1]。新時代，我國正處在社會轉(zhuǎn)型時期，社會主要矛盾發(fā)生變化，經(jīng)濟快速發(fā)展、社會多元化、環(huán)境的不確定性、網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展都對大學(xué)生心理健康帶來了深刻的影響。醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負著為國家和社會培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要使命，醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生除了開展專業(yè)技能教育外，更應(yīng)將心理健康教育作為重要內(nèi)容，構(gòu)建知識、能力、素質(zhì)三位一體的育人模式是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育改革的要求。第二課堂作為大學(xué)生素質(zhì)教育的重要載體和陣地，與第一課堂共同構(gòu)成高校人才培養(yǎng)系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)院校第二課堂心理健康教育平臺有其特殊性，對學(xué)生共情能力、人際溝通能力及應(yīng)激能力培養(yǎng)等方面提出更高的要求。如何通過第二課堂心理健康教育平臺的建設(shè)，有效挖掘第二課堂的心理育人作用，成為新時期醫(yī)學(xué)院校亟需解決的問題[2]。

一、第二課堂心理健康教育平臺的內(nèi)涵與意義

第二課堂是相對于第一課堂而言，以教育資源和教育空間為載體，在第一課堂教學(xué)之外，由學(xué)校統(tǒng)一管理，學(xué)校各部門或?qū)W生組織積極開展的一系列具有導(dǎo)向性、靈活性和開放性的育人活動。醫(yī)學(xué)院校第二課堂心理健康教育平臺是高校凸顯大學(xué)生個性發(fā)展、提升大學(xué)生心理健康水平的有效平臺，重在體驗和實踐，旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)相關(guān)心理技能，提升其心理素養(yǎng)，提升大學(xué)生的知識運用能力[3]。

1.為心理健康教育提供了更廣闊的教育平臺。第二課堂擺脫了時空的限制和形式的束縛，有靈活多樣的方式、豐富多彩的內(nèi)容、廣泛的覆蓋面等優(yōu)勢，可以培養(yǎng)學(xué)生共情能力、人際溝通能力等可遷移的能力。第二課堂還可通過社會實踐、課外科研活動讓學(xué)生充分認識社會對醫(yī)學(xué)人才的心理素質(zhì)需求，彌補社會經(jīng)驗不足的局限性。此外，第二課堂平臺以學(xué)生為主體、以問題為導(dǎo)向，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和自主性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識的能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，適合學(xué)生個性化發(fā)展[4]。

2.彌補了心理健康教育第一課堂的局限性。一是醫(yī)學(xué)院校的心理健康教育體系仍有待完善，教材選擇質(zhì)量參差不齊，有的學(xué)校以心理學(xué)專業(yè)教材作為心理健康教育的教材，有的學(xué)校選擇醫(yī)學(xué)教材作為心理健康教育的教材，教材選擇缺乏針對性，仍以普適性教材為主；二是教學(xué)中仍以知識教育為主，心理機能教育和心理態(tài)度教育尤顯不足，對醫(yī)學(xué)生缺乏針對性，對其所需心理技能訓(xùn)練和品質(zhì)培養(yǎng)不足；三是心理健康教育課程僅在大一的第一學(xué)期開設(shè)，對學(xué)生心理素質(zhì)培養(yǎng)缺乏長期性和系統(tǒng)性。第二課堂平臺在時空、形式、內(nèi)容等方面的靈活多樣性，使其成為醫(yī)學(xué)院校心理健康教育的重要途徑，它起到銜接第一課堂、拓展學(xué)習(xí)內(nèi)容、拓寬學(xué)習(xí)方式、增強學(xué)生心理素質(zhì)、提升學(xué)生心理素養(yǎng)的重要作用，極大地彌補了醫(yī)學(xué)院校第一課堂心理健康教育的局限性與不足[4]。

3.滿足了醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)目標的要求。醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進步需要身心健康的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。培養(yǎng)心理健康、醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)學(xué)人才是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的需求，也是醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的目標。醫(yī)學(xué)院校第二課堂心理健康教育平臺，旨在預(yù)防學(xué)生心理問題、提升學(xué)生心理素質(zhì)，培養(yǎng)身心健康的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者。第二課堂打破第一課堂結(jié)構(gòu)式、系統(tǒng)式教育模式，通過實踐與體驗式教育活動，結(jié)合心理原理，讓學(xué)生不僅是掌握一種解決方法，而是掌握一類問題解決方法，提升學(xué)生心理健康素養(yǎng)。

二、第二課堂心理健康教育平臺的建設(shè)與實踐

心理健康教育的供給方式將從面向群體的教育對象供給轉(zhuǎn)向面向個體的精準化、個性化、需求性的心理健康教育供給，力求讓每個學(xué)生都能產(chǎn)生心理健康教育的獲得感。學(xué)校第二課堂心理健康教育平臺以素質(zhì)教育平臺為依托，以社會實踐活動為特色，以學(xué)生社團為基礎(chǔ)陣地，根據(jù)學(xué)生思想特征、行為方式、接受習(xí)慣等開展教育活動，提升了教育活動的針對性、親和力和實效性。

1.教育模式多樣化。學(xué)校根據(jù)第二課堂特征，采用體驗式、陪伴式、參與式、實踐式“四位一體”的第二課堂醫(yī)學(xué)人才教育模式。第一，體驗式教育模式——由理論引導(dǎo)轉(zhuǎn)向體驗認同。學(xué)校根據(jù)第二課堂靈活性的特點，突破傳統(tǒng)理論傳授式教育模式，突出心理健康教育的體驗性，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用[5-6]，將心理健康知識寓于行為訓(xùn)練、交互活動中，通過學(xué)生體驗式認識提升學(xué)生的心理素養(yǎng)。如學(xué)校通過校園心理劇、情緒涂鴉、趣味心理運動會等體驗式活動，引導(dǎo)學(xué)生進行情感體驗、反思領(lǐng)悟，提升其情緒管理、人際溝通等能力，并實現(xiàn)對心理知識的體驗式認同。第二，陪伴式教育模式——由思想引領(lǐng)轉(zhuǎn)向陪伴成長。學(xué)校第二課堂中，將思想引領(lǐng)轉(zhuǎn)向陪伴成長模式，教師通過長期積極心理故事、心理調(diào)適方法、技能的分享，營造積極正向的心理知識氛圍，幫助同學(xué)調(diào)整情緒，培養(yǎng)自我意識和積極心理品質(zhì)，指導(dǎo)學(xué)習(xí)和生活，使學(xué)生在“耳濡目染”中獲得成長，開啟同學(xué)們內(nèi)心的自我成長內(nèi)驅(qū)動力，強化習(xí)慣的優(yōu)勢效果。第三，參與式教育模式——由權(quán)威灌輸轉(zhuǎn)向交互認同。學(xué)校在第二課堂心理健康教育活動中，充分調(diào)動學(xué)生的主體性，使他們在“參與活動”過程中[7]與老師、同學(xué)共同探求知識，使“知識權(quán)威灌輸學(xué)生”轉(zhuǎn)化為“知識被學(xué)生積極內(nèi)化”。如學(xué)校可以通過案例分析、醫(yī)生角色扮演、標準化病人角色扮演等活動，充分調(diào)動學(xué)生的主體作用，引導(dǎo)學(xué)生了解病人需求、職業(yè)能力需求，激發(fā)學(xué)生相關(guān)心理知識和技能提升需求，在活動中通過教師的技能指導(dǎo)提升自身素養(yǎng)。第四，實踐式教育模式——由視聽影響轉(zhuǎn)向?qū)嵺`鞏固。學(xué)校通過有目的、有計劃、有組織的第二課堂心理健康教育實踐活動，使學(xué)生在實際情境中親身體驗知識的獲得與建構(gòu)，或在實際應(yīng)用中證實已經(jīng)學(xué)習(xí)過的理論知識，做到知識內(nèi)化于心、外化于行。學(xué)校建立以社會實踐活動為主體、專業(yè)實踐活動為特色、教育實踐活動為特點、學(xué)生組織鍛煉為主的“四位一體”心理健康教育實踐活動模式，讓學(xué)生在觀察、服務(wù)、體驗中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，調(diào)整自我知識結(jié)構(gòu)，獲得心理技能和成長[8-9]。

2.教育活動內(nèi)容版塊化。創(chuàng)立以豐富心理知識、提升心理技能和提高心理素質(zhì)為目標的模塊化教育內(nèi)容。一是心理健康素質(zhì)平臺。依托學(xué)校心理素質(zhì)平臺開展心理素養(yǎng)提升活動，心理素質(zhì)平臺設(shè)置心靈講堂、星空夜話、校園心理劇、情緒涂鴉等教育活動，聘請專業(yè)教師擔(dān)任活動策劃和指導(dǎo)教師，鏈接校外優(yōu)勢教師資源，采用滾動項目活動運營模式。為了提高活動組織效果，學(xué)校成立第二課堂委員會，學(xué)院設(shè)立學(xué)習(xí)部、實踐部，班級設(shè)立素質(zhì)委員、實踐委員和團支書，成立三級學(xué)生組織，保障活動有序、高效運行。二是社會實踐平臺。學(xué)校建立社會實踐服務(wù)長效化機制，成立校級社會實踐部、院級社會實踐部和班級實踐委員組成的三級學(xué)生組織，學(xué)校團委和二級學(xué)院團委組成的二級學(xué)校組織，學(xué)生三下鄉(xiāng)暑期社會實踐活動多支穩(wěn)定的社會實踐服務(wù)隊。通過社會實踐和志愿服務(wù)活動，如三下鄉(xiāng)社會實踐、社區(qū)援助等活動等讓學(xué)生了解病人的心態(tài)和需求，了解社會對醫(yī)務(wù)工作者心理素養(yǎng)的需求，主動學(xué)習(xí)相關(guān)知識，提升相關(guān)心理技能，在行動中運用知識、提升技能，在服務(wù)中長才干，實現(xiàn)心理健康優(yōu)化[10]，為培養(yǎng)符合社會需求的醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。三是競賽類活動平臺。建立暢通的心理競賽途徑，鏈接國家級、省級相關(guān)競賽，組織校級競賽。建立“以賽帶訓(xùn)、以賽促學(xué)”的第二課堂心理健康教育途徑。通過競賽類活動，如全國校園心理劇大賽、心理微電影競賽等活動，鍛煉學(xué)生心理健康思維，提高心理健康意識，有助于心理健康知識和技能的內(nèi)化。

3.考核評價機制完善化。為保障第二課堂心理健康教育平臺的教育效果，平臺應(yīng)建立“第二課堂成績單”制度，對參與平臺學(xué)生進行考核和管理，建立學(xué)生評價反饋機制對平臺活動不斷修正和完善。一是建立“第二課堂成績單”制度。第二課堂是心理健康教育的重要陣地，為充分調(diào)動學(xué)生的積極性，學(xué)校應(yīng)建立“第二課堂成績單”制度，由教師發(fā)展中心、教務(wù)處和校團委牽頭，制定第二課堂活動方案，將心理素質(zhì)平臺、社會實踐活動納入第二課堂成績單管理系統(tǒng)，對學(xué)生參與第二課堂情況進行全面系統(tǒng)的考核與記錄，并實行學(xué)分制管理，納入學(xué)生畢業(yè)考核體系，極大地提升學(xué)生心理健康教育第二課堂活動的參與熱情和參與質(zhì)量[11]。二是建立學(xué)生評價反饋機制。為貫徹發(fā)揮以學(xué)生成長為中心的教育理念，學(xué)校第二課堂心理健康教育平臺應(yīng)建立學(xué)生評價反饋機制，實現(xiàn)“評價-反饋-改進提高-再評價”的循環(huán)過程。如每項活動結(jié)束后學(xué)生從活動精彩度、互動度、滿意度、工作熱情度、完成度等方面對活動進行評分，根據(jù)學(xué)生反饋和需求及學(xué)生心理行為特征變化對活動進行修正，不斷提高活動精致度和精準度。

4.師資隊伍“雙師”化。學(xué)校應(yīng)堅持“專兼結(jié)合、長短皆宜”的原則，聘請從事心理健康教學(xué)和有咨詢服務(wù)資質(zhì)和經(jīng)驗的“雙師”型教師擔(dān)任第二課堂指導(dǎo)教師。近年來，學(xué)校聘用心理健康服務(wù)資質(zhì)及心理學(xué)專業(yè)背景專職教師4 人，有心理健康教育工作經(jīng)歷和資質(zhì)的兼職教師41 人，讓學(xué)生直接接受有豐富的教學(xué)經(jīng)驗和實踐工作經(jīng)驗的教師的指導(dǎo)。推動教師“雙師”化建設(shè)，支持專兼職心理教師參加實踐訓(xùn)練、專業(yè)培訓(xùn)和資質(zhì)考核，不斷擴大“雙師”型教師隊伍。強調(diào)教師專業(yè)基礎(chǔ)和實踐經(jīng)歷，增加第二課堂心理健康教育專業(yè)性，為活動專業(yè)性、針對性和有效性奠定基礎(chǔ)。

三、第二課堂心理健康教育平臺的建設(shè)體會

第二課堂心理健康教育平臺采用體驗式、參與式、陪伴式和實踐式教育模式，引導(dǎo)學(xué)生在做中學(xué)，做到知行合一；貼近學(xué)生發(fā)展需求和專業(yè)需求的內(nèi)容設(shè)計，提升學(xué)生參與積極性；建立有效的教育效果考核和評價機制，提升教育有效性。第二課堂心理健康教育平臺活動提升了學(xué)生心理健康素養(yǎng)和專業(yè)勝任力，形成非結(jié)構(gòu)化的實踐教育模式。

1.堅持以學(xué)生為中心、需求為導(dǎo)向的理念。調(diào)查顯示，48.1%的學(xué)生希望多開展實踐教學(xué)活動，41%的學(xué)生希望多開展實驗技能教學(xué)活動。在實施第二課堂心理健康教育平臺教育活動的過程中，我們堅持以培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才為目標，堅持以學(xué)生為中心、需求為導(dǎo)向的育人理念，既遵循學(xué)生心理行為特征開展教育活動，又根據(jù)社會對醫(yī)學(xué)人才的需求設(shè)置針對性的教育內(nèi)容，實現(xiàn)學(xué)生個人成長與滿足社會需求共存，做到了貼近學(xué)生服務(wù)社會醫(yī)療行業(yè)。

2.提升學(xué)生心理健康水平是落腳點。學(xué)生心理健康水平提升是第二課堂心理健康教育的落腳點。新冠疫情發(fā)生后，2 月初對在校生心理狀況進行調(diào)查，結(jié)果顯示，98.9%的學(xué)生身體狀況在良好以上，98.9%的學(xué)生心態(tài)平穩(wěn)未出現(xiàn)過度心理應(yīng)激反應(yīng)。第三屆華南地區(qū)凈勝心理專家高峰論壇發(fā)布的一份全國5 萬人參加的流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，受訪人群中抑郁占比27.9%、焦慮占比31.6%、失眠占比29.2%、急性應(yīng)激癥狀占比24.4%[1]；涂靜怡等采用健康問卷對全國高校大學(xué)生調(diào)查顯示，心理問題檢出率為64.5%[12]；吳怡等對江蘇、河南兩省大學(xué)生調(diào)查顯示，19.6%的調(diào)查對象有焦慮癥狀，我校學(xué)生心理健康水平好于全國成人和大學(xué)的平均水平[13]。根據(jù)調(diào)查顯示，疫情對我校學(xué)生職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)認同、職業(yè)道德、職業(yè)價值、職業(yè)認知有積極的促進作用[14]。

3.學(xué)分制是平臺教育效果的重要保障。學(xué)校將心理素質(zhì)平臺、社會實踐平臺、各類活動競賽及社團組織納入第二課堂學(xué)分制管理體系，加強第二課堂管理方式建設(shè)，提高第二課堂教育效果，是第二課堂心理健康教育平臺建設(shè)的基礎(chǔ)。要想增強學(xué)生的參與熱情，保證活動效果，使活動長期化、精致化，學(xué)分制是重要管理手段。目前，學(xué)校素質(zhì)平臺實行自主選課模式，社會實踐和社團采取自愿模式，學(xué)生積極主動進入相關(guān)活動，保障了活動效果，為教育入腦、入心奠定了基礎(chǔ)。