社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展困境與應(yīng)對(duì)研究

郝陽(yáng)，葉子輝

（1 遵義醫(yī)科大學(xué)，貴州 遵義 563000；2 杭州醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053）

社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為我國(guó)醫(yī)療資源配置的重要組成部分，其規(guī)模與數(shù)量的龐大卻未能發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值，尤其是不能夠產(chǎn)生與之相適應(yīng)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略被寫入十九大報(bào)告，將健康融入所有政策的理念不斷推行，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系也面臨著巨大的供給壓力，在堅(jiān)持公益性基礎(chǔ)上推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系服務(wù)能力建設(shè)將是未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要工作。作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充的社會(huì)力量舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)踐過程中亦將扮演重要角色。

一、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)化改革曾是醫(yī)改的迷途

改革開放以來(lái)，全國(guó)性的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)改”）的兩次不同向度發(fā)展對(duì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著不同程度的影響，其中某些影響延續(xù)至今。醫(yī)改的最早向度是市場(chǎng)化的方向，想要把醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榕c其他商品服務(wù)一樣，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的市場(chǎng)化改革，企圖借助市場(chǎng)的力量實(shí)現(xiàn)對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生“生產(chǎn)力的解放”。

1.放活管理限制，將醫(yī)藥機(jī)構(gòu)推向市場(chǎng)。改革開放初期，跟隨經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)化的趨勢(shì)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系也被推向市場(chǎng)。時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的錢信忠撰文提出“按客觀規(guī)律辦事，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步試行用管理企業(yè)的辦法來(lái)管理。要讓他們有權(quán)決定本單位的經(jīng)費(fèi)開支、核算、儀器購(gòu)置、晉升晉級(jí)、考核獎(jiǎng)懲”[1]。擴(kuò)大醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主權(quán)的背后是政府的資金斷供，轉(zhuǎn)而要求醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完全按照市場(chǎng)的方式實(shí)現(xiàn)自負(fù)盈虧。這種改革盤活了醫(yī)藥衛(wèi)生資源的效用，但引發(fā)的社會(huì)問題直接波及社會(huì)穩(wěn)定——缺乏醫(yī)療保障體系的市場(chǎng)化是對(duì)人民健康的不負(fù)責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能否作為一般商品服務(wù)，予以市場(chǎng)化的自由競(jìng)爭(zhēng)或者是自由買賣存在著巨大的爭(zhēng)議[2]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完全市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)改革在不久后即被叫停，市場(chǎng)化傾向卻對(duì)后來(lái)的“醫(yī)改”影響深遠(yuǎn)。

2.醫(yī)改確定了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化的基本盤。上世紀(jì)90 年代，隨著國(guó)企改革的逐漸完成，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“原地踏步”帶來(lái)的政府財(cái)政負(fù)擔(dān)成為地方政府亟待解決的問題。最先放開的是部分經(jīng)營(yíng)困難部隊(duì)醫(yī)院，率先開啟“體制不變、機(jī)制創(chuàng)新”的科室“承包制”，即各個(gè)科室按照固定比例或者固定金額上交醫(yī)院“管理費(fèi)”后，其他利益由科室自主分配[3]。國(guó)企的醫(yī)療機(jī)構(gòu)因主要承擔(dān)本單位的醫(yī)療衛(wèi)生保健職能，體制僵化、活力不足，所以，也必須改進(jìn)管理模式，推進(jìn)市場(chǎng)化改革。這一場(chǎng)有限“市場(chǎng)化”嘗試最終演化成為部分地方政府的激進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，即將醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體打包“承包”給相關(guān)社會(huì)力量。財(cái)政事權(quán)的剝離也帶來(lái)了指揮管理權(quán)限的限制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益高于防疫計(jì)劃現(xiàn)象此起彼伏。

3.新醫(yī)改政策中的社會(huì)辦醫(yī)空間。2009 年新醫(yī)改啟動(dòng)，提出“堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)思路。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是指各類政府舉辦的醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)中心等，而營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)則主要是社會(huì)資本舉辦的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新醫(yī)改之后，政府為了有效緩解居民就醫(yī)壓力，投資擴(kuò)大各類公立醫(yī)院主體，最為著名的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院在有效服務(wù)人口大省河南人民健康的同時(shí)，也被社會(huì)所“詬病”，甚至提出了公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)適度發(fā)展，給社會(huì)辦醫(yī)留出空間[4]。2019 年，十部委聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》，以文件形式實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)支持政策的落地，文件要求“嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間”。支持社會(huì)辦醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)主體多元化無(wú)可厚非，但以犧牲公立醫(yī)院推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的方式違背社會(huì)發(fā)展規(guī)律。

二、社會(huì)辦醫(yī)存在經(jīng)濟(jì)倫理困局

醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展至今，關(guān)于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化的研究一直試圖左右主導(dǎo)醫(yī)改的方向。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)與其他消費(fèi)品市場(chǎng)不同，如果按照上世紀(jì)八九十年代開展的消費(fèi)品、輕工業(yè)品的市場(chǎng)化方法，醫(yī)療行業(yè)將會(huì)走向進(jìn)一步的失控，而這種市場(chǎng)化存在問題的根本原因在于經(jīng)濟(jì)責(zé)任的承擔(dān)與利益的分配。

1.居民健康的責(zé)任劃分與經(jīng)濟(jì)責(zé)任承擔(dān)。人民健康是社會(huì)主義中國(guó)的重要議題，新中國(guó)成立之初，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在全國(guó)范圍的興起和三級(jí)衛(wèi)生保障制度的建立，有效地鞏固了中國(guó)共產(chǎn)黨的執(zhí)政地位和基層動(dòng)員能力。在居民健康責(zé)任上，政府對(duì)公民承擔(dān)起責(zé)無(wú)旁貸的健康義務(wù)責(zé)任，公費(fèi)醫(yī)療和公益性醫(yī)療服務(wù)是鮮明特征。改革開放后，政府和個(gè)人在健康問題劃分上出現(xiàn)了重大的變化，依托公有制企業(yè)和集體經(jīng)濟(jì)的居民醫(yī)療保障制度走向解體[5]，醫(yī)療市場(chǎng)化趨勢(shì)突顯。此時(shí)，相應(yīng)的市場(chǎng)化醫(yī)療衛(wèi)生保障體制和保險(xiǎn)體系并沒有很好建立并完善，健康責(zé)任中個(gè)人承擔(dān)部分不斷提高，直至將醫(yī)患關(guān)系激化成為社會(huì)重要不和諧因素。醫(yī)學(xué)并非是消費(fèi)市場(chǎng)，因醫(yī)療發(fā)展中存在眾多不確定性，致使個(gè)人健康責(zé)任的沉沒成本不斷增加，成為壓垮醫(yī)患關(guān)系的“最后一根稻草”。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善，居民健康責(zé)任承擔(dān)在政府、社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人四方面進(jìn)行了重新的合理劃分，最終在新醫(yī)改中初步實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)平衡。政府的整體有限責(zé)任將健康責(zé)任劃分進(jìn)行基準(zhǔn)定調(diào)，具體在個(gè)人健康經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上政府承擔(dān)著?；?、有上限的醫(yī)保政策，在此基礎(chǔ)上個(gè)人所需要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任在現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展中更多是時(shí)間、精力成本，而非經(jīng)濟(jì)成本。

2.醫(yī)療服務(wù)體系中的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益失衡。多元化的社會(huì)服務(wù)體系與一元化的醫(yī)療支付體系是我國(guó)醫(yī)療體系的現(xiàn)狀，即基準(zhǔn)支付能力不變的情況下，任何費(fèi)用的增加都將轉(zhuǎn)移至個(gè)人身上負(fù)擔(dān)。2018 年，政府機(jī)構(gòu)改革將原歸屬于多個(gè)部分的醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系進(jìn)行整合，成立國(guó)家醫(yī)療保障局，統(tǒng)籌全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理工作。醫(yī)?；鸬闹饕獊?lái)源是個(gè)人繳付、單位配套、國(guó)家撥款和歷年結(jié)余等，在地區(qū)疾病發(fā)病率無(wú)重大變化的情況下醫(yī)?；鹫w變化不大。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民對(duì)美好生活的需要不斷提升，醫(yī)療健康需求也在不斷提高。在過去的十幾年中，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的歷史欠賬太多，在新醫(yī)改中以另起爐灶的方式開始新一輪的利益分配方式——公益性[6]。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的公益性意味著在新醫(yī)改中社會(huì)效益將被放在更重要的位置，相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)護(hù)群體的個(gè)人利益只能做到合理的均衡照顧。其中對(duì)社會(huì)資金舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在較大的影響，尤其是政策設(shè)計(jì)從總的方面利益分配已經(jīng)不再將醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為主要分配主體，相較于公立醫(yī)院獲得的政府財(cái)政撥款和一定數(shù)量的政府事業(yè)單位購(gòu)買服務(wù)，社會(huì)資本舉辦的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨在發(fā)展中走向了自我否定的過程。社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要目的是通過醫(yī)療服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，這種追求是正當(dāng)合理的資本追求，但在社會(huì)主義中國(guó)出現(xiàn)了目標(biāo)與結(jié)果不一致的問題。資本追求自我增值的目標(biāo)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性沖突打破了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效應(yīng)的平衡。

3.社會(huì)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷自我否定。經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的失衡帶來(lái)了社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷自我否定邏輯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立一般需要較大的固定資本投入，無(wú)論是符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)注的房屋還是相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備投入都需要在前期建設(shè)中投入更多資本，按照公立醫(yī)院模式進(jìn)行計(jì)算的投資收益率遠(yuǎn)超社會(huì)一般其他投資，但現(xiàn)實(shí)中很難有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠達(dá)到這樣的投資收益率。問題的核心在于依靠多年經(jīng)營(yíng)的社會(huì)口碑、政府兜底的社會(huì)信譽(yù)以及事業(yè)編制的人才吸引力，公立醫(yī)院塑造的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式和運(yùn)行體制已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有技術(shù)條件下的“生產(chǎn)力”最大化的運(yùn)用，包括但不限于青年醫(yī)生的培養(yǎng)、“薄利多銷”式定價(jià)、職稱晉升體系的規(guī)范等方式，在現(xiàn)有的醫(yī)療資源下社會(huì)辦醫(yī)在管理模式上實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院的超越難以實(shí)現(xiàn)。社會(huì)辦醫(yī)為了實(shí)現(xiàn)自身的盈利，開辟出了兩種新的“運(yùn)營(yíng)模式”：一是具備各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，主要與參保人員聯(lián)合以虛假就醫(yī)套取醫(yī)保資金的方式實(shí)現(xiàn)“盈利”，同時(shí)伴隨的還有各類腐敗案件的發(fā)生；二是不具備醫(yī)保資質(zhì)的機(jī)構(gòu)采取對(duì)就醫(yī)人員欺詐的方式，多以男科、婦科、整容等醫(yī)院為基地，虛構(gòu)病情、虛假手術(shù)、曝光隱私等手段獲取非法利益。根據(jù)近年來(lái)醫(yī)療糾紛投訴案件的統(tǒng)計(jì)，民營(yíng)醫(yī)院的糾紛呈現(xiàn)井噴式，某些民營(yíng)醫(yī)院甚至陷入犯罪深淵中。社會(huì)辦醫(yī)在某些程度上除了少數(shù)機(jī)構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)運(yùn)行，更多是游走在非法邊緣的不斷嘗試突破，但鮮有能夠真正突破現(xiàn)有政策困境的局面。

4.社會(huì)辦醫(yī)的混合所有制嘗試。社會(huì)出資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)歷了多重磨礪之后，開啟了新的發(fā)展途徑，即將公立醫(yī)院資本化的混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。采取PPP 的方式將公立醫(yī)院進(jìn)行市場(chǎng)化改革，基于社會(huì)主義中國(guó)對(duì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)的警惕心理，目前引入社會(huì)資本進(jìn)行的混合所有制改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)多為經(jīng)營(yíng)困難的企業(yè)職工醫(yī)院。更多公立醫(yī)院改革形式是通過職工持股的方式進(jìn)行混合所有制改革，后期逐步考慮引入社會(huì)資本。混合所有制改革的嘗試為社會(huì)資本快速進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)提供了新的路徑，且通過原有的公立醫(yī)院社會(huì)信譽(yù)可以快速積累服務(wù)對(duì)象的信賴，同時(shí)兼具政府“背書”的機(jī)構(gòu)也更容易獲得職工的信任，在人才招聘、特種醫(yī)療設(shè)備配置上具有更大的話語(yǔ)權(quán)。但混合所有制改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣存在諸多問題，一是按照現(xiàn)行的相關(guān)制度規(guī)定，民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不得從機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)結(jié)余資金中抽取資金分紅的，否則不能享受相關(guān)的稅費(fèi)優(yōu)待，資本逐利性無(wú)法得到滿足直接影響了部分資本涉足混合所有制改革；二是混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身定位難題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身不能夠?yàn)橘Y本產(chǎn)生利潤(rùn)，則出現(xiàn)機(jī)構(gòu)管理者通過上下游產(chǎn)業(yè)的方式攫取醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益；三是公私合營(yíng)之后構(gòu)建的混合所有制醫(yī)院如果保持非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)的身份，一般不可能有高額回報(bào)，但資本是逐利的，很多企業(yè)投資的目的是要回報(bào)，而且是要快速回報(bào)，那么如何確定混合所有制醫(yī)院的盈利水平。

三、社會(huì)辦醫(yī)的破局與新發(fā)展

在新冠肺炎疫情中公立醫(yī)院的辛勤付出和無(wú)私援助大放光彩，而占據(jù)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近四成、醫(yī)護(hù)人員近三成的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員卻表現(xiàn)平平。一方面是現(xiàn)階段醫(yī)療管理財(cái)政事權(quán)劃分衛(wèi)生行政部分對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員調(diào)配存在體制機(jī)制的不順暢；另一方面，現(xiàn)階段民營(yíng)醫(yī)院的整體醫(yī)療水平較低，難以滿足一線防疫工作需要。新醫(yī)改試行至今已十年有余，但現(xiàn)階段，我國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)體制并未實(shí)現(xiàn)與我國(guó)國(guó)情完全一致的境遇?！翱床‰y、看病貴”問題得到有效緩解，面對(duì)“發(fā)展不平衡不充分”的問題，全國(guó)一盤棋的市場(chǎng)化要素流動(dòng)中，公立醫(yī)院在不同區(qū)域之間也存在著較大的區(qū)別，這種區(qū)域差別和不平衡、不充分發(fā)展留給社會(huì)辦醫(yī)足夠的空間。

1.公益性限制了公立醫(yī)院精細(xì)化發(fā)展的可能性。新醫(yī)改要求的公益性價(jià)值訴求一方是對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展的保護(hù)，同時(shí)也在各種情況限制公立醫(yī)院多元化自主發(fā)展的可能性。保障人民的健康需求是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的價(jià)值追求核心，遵循著馬克思主義政黨的服務(wù)大多數(shù)人的利益和最廣大人民的根本利益的宗旨。與此同時(shí)，城鄉(xiāng)區(qū)域和不同階層發(fā)展的現(xiàn)實(shí)差距是存在的，處于不平衡發(fā)展另一端的高收入群體并不滿足于公益性的醫(yī)療體系服務(wù)現(xiàn)狀[7]。目前，各類公立醫(yī)院紛紛開設(shè)“國(guó)際醫(yī)學(xué)中心”，增加高端醫(yī)療項(xiàng)目，但受公益性整體價(jià)值導(dǎo)向限制，服務(wù)的供給側(cè)對(duì)高端精細(xì)化服務(wù)能力相對(duì)受限。雖然，全國(guó)醫(yī)保的實(shí)時(shí)結(jié)算體系正在逐漸完善，但各地區(qū)對(duì)跨區(qū)域的就醫(yī)報(bào)銷都分設(shè)各類起付線[8]，即更多流動(dòng)人口的日常就醫(yī)行為很難從醫(yī)保基金獲得支持。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)存在明顯的外溢境況，同時(shí)也致使本地基層的醫(yī)療服務(wù)供給壓力增大，本地基層差異化服務(wù)需要補(bǔ)充空間。

2.區(qū)域差異化醫(yī)療服務(wù)提供了更多的服務(wù)市場(chǎng)。區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異直接影響對(duì)本地區(qū)的健康投入情況，資源分布呈現(xiàn)出東部過剩中西部緊缺、城市過剩鄉(xiāng)村緊缺的局面。考察醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給公平性的指標(biāo)除了人員數(shù)量分布，還需要重點(diǎn)考察居民就醫(yī)的可及性[9]。中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)并不是沒有健康需求，而是因?yàn)榈貐^(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不理想，缺乏醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)升級(jí)的能力。與此同時(shí)，流動(dòng)人口的勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)帶來(lái)的轉(zhuǎn)移支付，在廣大中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)具有一定的健康支付能力。社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)瞄準(zhǔn)區(qū)域差異化醫(yī)療服務(wù)體系帶來(lái)的市場(chǎng)空間，同時(shí)轉(zhuǎn)變民營(yíng)醫(yī)院在社會(huì)輿論中的負(fù)面形象，通過有效瞄準(zhǔn)市場(chǎng)空間轉(zhuǎn)換盈利模式，進(jìn)而逃出不斷自我否定的資本邏輯，實(shí)現(xiàn)在健康中國(guó)發(fā)展的大環(huán)境中壯大自身。

3.服務(wù)健康中國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院具有更大的發(fā)展空間。社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是順勢(shì)而為的發(fā)展，即在服務(wù)健康中國(guó)事業(yè)中實(shí)現(xiàn)自身的壯大，而非通過限制公立醫(yī)院發(fā)展，預(yù)留市場(chǎng)空間的非理性政策干預(yù)方式實(shí)現(xiàn)“跨越式”發(fā)展。限制公立醫(yī)院的床位數(shù)，并不能將病人引導(dǎo)至民營(yíng)醫(yī)院，反而會(huì)不斷加深看病難的社會(huì)積怨。健康中國(guó)事業(yè)發(fā)展中，完全依靠國(guó)有資本的公立醫(yī)院還存在巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，而這種經(jīng)濟(jì)壓力背后就是資本的運(yùn)作空間，新醫(yī)改的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性準(zhǔn)則已經(jīng)預(yù)示著任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要實(shí)現(xiàn)自設(shè)的良性發(fā)展，必須是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展規(guī)律、滿足社會(huì)效益優(yōu)先的情況下才能獲得更大的成功。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)屬于長(zhǎng)遠(yuǎn)投資的事業(yè)，更是服務(wù)國(guó)家發(fā)展和人民健康的事業(yè)，其中蘊(yùn)含的商機(jī)和利潤(rùn)空間絕不是以不斷自我否定的方式獲取的。短期內(nèi)，社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)依舊會(huì)存在“劣幣驅(qū)逐良幣”的局面，但將會(huì)在國(guó)家不斷規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)的過程中得到改善[10]。