嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)醫(yī)育結(jié)合人才培養(yǎng)模式研究

周 綺，薛紅燕

(青島職業(yè)技術(shù)學(xué)院 教育學(xué)院，山東 青島 266555)

嬰幼兒照護(hù)服務(wù)與教育教養(yǎng)供需矛盾日益顯現(xiàn)。在這種形勢(shì)下，2016年教育部新增高職高專專業(yè)“幼兒發(fā)展與健康管理”。2019年4月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)﹝2019﹞15號(hào))印發(fā)，明確提出“到2025年，嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的政策法規(guī)體系和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系基本健全，多元化、多樣化、覆蓋城鄉(xiāng)的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體系基本形成”的發(fā)展目標(biāo)。2021年，“幼兒發(fā)展與健康管理”正式更名為“嬰幼兒托育服務(wù)與管理”，歸屬大類從公共管理與服務(wù)大類變更為醫(yī)藥衛(wèi)生大類下的健康管理與促進(jìn)類，標(biāo)志著嬰幼兒托育服務(wù)專業(yè)的規(guī)范與升級(jí)。目前，已開(kāi)設(shè)嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)的高職院校多為非醫(yī)學(xué)院校，如何調(diào)整專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)方案，進(jìn)一步優(yōu)化人才培養(yǎng)模式和路徑，是相關(guān)高職院校迫切需要解決的問(wèn)題。

高職院校辦好嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)，使更多的青年有機(jī)會(huì)接受科學(xué)育兒，促進(jìn)嬰幼兒健康發(fā)展，為生產(chǎn)、管理和服務(wù)培養(yǎng)大批嬰幼兒托育服務(wù)與管理的實(shí)用型人才，從而全面提高幼兒及全民素質(zhì)有著重要意義。

一、嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

截至2020年11月底，全國(guó)申報(bào)托育備案機(jī)構(gòu)是6092家。預(yù)計(jì)2025年，按照30%的毛入托率，全國(guó)各類托育機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)將達(dá)8萬(wàn)—10萬(wàn)所，托育人才需求量約150萬(wàn)—200萬(wàn)人，市場(chǎng)人才缺口巨大。北京、上海、南京、廣州、青島等地區(qū)相繼出臺(tái)一系列促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)，在政策支持、服務(wù)供給、用地用屋、隊(duì)伍建設(shè)等方面提供了保障，持續(xù)促進(jìn)示范性托育機(jī)構(gòu)、普惠性托育機(jī)構(gòu)的建設(shè)，托育事業(yè)正在向著規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。嬰幼兒照護(hù)服務(wù)需求持續(xù)釋放，行業(yè)人才緊缺，為高職院校嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)的人才培養(yǎng)帶來(lái)了新的機(jī)遇。

嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)，是一門(mén)集醫(yī)藥衛(wèi)生、公共服務(wù)與學(xué)前教育三者特點(diǎn)于一身的綜合性學(xué)科，其最為突出的特點(diǎn)是在嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)及早期教養(yǎng)中滲透健康管理的理念，變被動(dòng)的“疾病診治、行為矯正”為主動(dòng)的健康促進(jìn)，就業(yè)方向集中在對(duì)0—3歲嬰幼兒照護(hù)服務(wù)及保育教育領(lǐng)域，包括托育、早教、健康管理機(jī)構(gòu)。因其專業(yè)的特殊性和服務(wù)人群的特殊性，2021年該專業(yè)正式更名并重新劃分至醫(yī)藥衛(wèi)生大類下的健康管理與促進(jìn)類，這是與學(xué)前教育專業(yè)和早期教育專業(yè)最大的不同。2020年9月，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)專業(yè)委員會(huì)在參考國(guó)際指南和國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)實(shí)際，提出了針對(duì)嬰幼兒健康、營(yíng)養(yǎng)、安全、回應(yīng)以及早期學(xué)習(xí)的照護(hù)目標(biāo)和照護(hù)建議的專家共識(shí)，以期促進(jìn)嬰幼兒身心健康和潛能發(fā)展，助力嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展。[1-2]可見(jiàn)，醫(yī)育結(jié)合是我國(guó)嬰幼兒照護(hù)行業(yè)發(fā)展的基本原則，因此，亦有學(xué)者指出，護(hù)理學(xué)院更適宜開(kāi)設(shè)本專業(yè)。非醫(yī)學(xué)背景學(xué)校如何更好地建設(shè)嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)，開(kāi)發(fā)和利用醫(yī)療資源，需要更深入的探討。

二、高職院校嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)面臨的問(wèn)題

高職嬰幼兒托育服務(wù)與管理是近幾年成立的新專業(yè)，專業(yè)師資大部分從學(xué)前教育等相關(guān)專業(yè)調(diào)配過(guò)來(lái)，因此，專業(yè)人才培養(yǎng)普遍存在一些問(wèn)題。

一是人才培養(yǎng)目標(biāo)不明確不清晰。嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案與學(xué)前教育、早期教育確有區(qū)別，但區(qū)分度不大，導(dǎo)致課程定位模糊，專業(yè)特點(diǎn)不強(qiáng)，課程設(shè)置、崗位核心能力與市場(chǎng)需求還有一定偏離。

二是師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)作為新專業(yè)，由于師資條件限制，有的院校采取由學(xué)前教育專業(yè)教師兼任，導(dǎo)致該專業(yè)在課程設(shè)置上與學(xué)前教育類似，專業(yè)課程體系不完善。尤其在專業(yè)大類變更后，隨著人才培養(yǎng)目標(biāo)的調(diào)整，醫(yī)藥衛(wèi)生和公共服務(wù)課程方面的師資力量缺乏的問(wèn)題更加凸顯。

三是實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)條件配備不足。從用人單位的需求來(lái)看，0—3歲托育機(jī)構(gòu)在招聘教師時(shí)，目前仍以學(xué)前教育或早期教育畢業(yè)生為主，但入職后還需要進(jìn)行系統(tǒng)的崗前育嬰培訓(xùn)方能上崗，新手教師重教輕保，護(hù)理和照護(hù)能力不足，實(shí)際工作中容易出現(xiàn)企業(yè)對(duì)學(xué)生不滿意、學(xué)生對(duì)職業(yè)不認(rèn)同的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致人才流失。

三、嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)路徑

嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)明確了以0—3歲嬰幼兒為服務(wù)對(duì)象的主要崗位群和技術(shù)領(lǐng)域，多數(shù)院校在學(xué)前教育專業(yè)基礎(chǔ)上，補(bǔ)充了早期教育相關(guān)專業(yè)體系，但無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生大類特點(diǎn)。筆者以設(shè)置嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)的某高職學(xué)院為例，對(duì)嬰幼兒托育服務(wù)與管理人才培養(yǎng)路徑進(jìn)行分析。該所高職學(xué)院通過(guò)對(duì)托育機(jī)構(gòu)從業(yè)者、婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員、嬰幼兒家長(zhǎng)三大人群的調(diào)研分析，充分進(jìn)行專業(yè)論證，在前期專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)上，結(jié)合專業(yè)大類調(diào)整要求，對(duì)嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案進(jìn)行了調(diào)整，提出“醫(yī)育結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化培養(yǎng)目標(biāo)、課程建設(shè)、師資培訓(xùn)、校企合作、課證融合，努力與嬰幼兒托育行業(yè)人才需求相契合。

(一)進(jìn)一步明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

在人才培養(yǎng)實(shí)施的過(guò)程中，重視課程思政，強(qiáng)化師德教養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，把育人過(guò)程作為一個(gè)整體來(lái)思考，將早期教育、嬰幼兒照護(hù)和兒童健康管理有機(jī)整合到“課程教學(xué)、專業(yè)實(shí)訓(xùn)、社會(huì)實(shí)踐、特色活動(dòng)”四大培育平臺(tái)中，使各種教育內(nèi)容和教育形式互為補(bǔ)充，努力實(shí)現(xiàn)“育”和“訓(xùn)”、“知”和“行”的完美結(jié)合，“教”以致用，學(xué)以致用，用以促學(xué)，促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)學(xué)生以德為先的全面發(fā)展。針對(duì)嬰幼兒托育行業(yè)特點(diǎn)、市場(chǎng)需求，充分結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《托育機(jī)構(gòu)管理規(guī)范(試行)》，嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)應(yīng)主要定位于0—3歲嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)及教養(yǎng)，服務(wù)主體包括機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭，其知識(shí)結(jié)構(gòu)涉及醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)人體學(xué)等諸多學(xué)科，培養(yǎng)既懂教育教學(xué)規(guī)律，又懂兒童健康管理的復(fù)合型技術(shù)技能人才，保育能力更甚于學(xué)前教育和早期教育專業(yè)要求。具體而言，嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為：本專業(yè)培養(yǎng)理想信念堅(jiān)定，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有一定的科學(xué)文化水平、良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識(shí)、精益求精的工匠精神，有較強(qiáng)的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展的能力；掌握嬰幼兒成長(zhǎng)特點(diǎn)和規(guī)律，掌握嬰幼兒健康、安全、營(yíng)養(yǎng)、回應(yīng)性照護(hù)和早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)五大照護(hù)目標(biāo)的專業(yè)知識(shí)和喂養(yǎng)、睡眠、生活與衛(wèi)生習(xí)慣、動(dòng)作、語(yǔ)言、認(rèn)知、情感與社會(huì)性七大托育重點(diǎn)的技術(shù)技能；面向0—3歲嬰幼兒托育服務(wù)行業(yè)，能夠從事嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)及指導(dǎo)、嬰幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)、嬰幼兒早期發(fā)展等工作的具有開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)技術(shù)技能應(yīng)用型專門(mén)人才。

(二)加強(qiáng)“醫(yī)育結(jié)合”課程建設(shè)

根據(jù)嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)“醫(yī)育結(jié)合”課程建設(shè)，應(yīng)明確護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)三大核心學(xué)科，照護(hù)能力、評(píng)估能力、家庭指導(dǎo)能力三大核心能力的專業(yè)課程建設(shè)。在專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課和專業(yè)拓展課的課程設(shè)置中充分體現(xiàn)技能類課程與教師素養(yǎng)的充分融合、健康類課程與照護(hù)及營(yíng)養(yǎng)類課程的結(jié)合、醫(yī)療護(hù)理類與早期教育類課程的交叉，見(jiàn)圖1。引企入校，制定“理論-實(shí)踐-理論-頂崗實(shí)習(xí)”工學(xué)交替的“三明治式”教學(xué)模式，并充分利用包括智慧教室、嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)、幼兒衛(wèi)生保健營(yíng)養(yǎng)、健康評(píng)估、感統(tǒng)訓(xùn)練、藝術(shù)技能、游戲活動(dòng)、音樂(lè)教育、舞蹈、聲樂(lè)、數(shù)碼鋼琴在內(nèi)的22個(gè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室，提高學(xué)生實(shí)操能力。深化校企合作，在各級(jí)托育機(jī)構(gòu)開(kāi)展完成校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校企業(yè)零對(duì)接。

圖1 專業(yè)課程設(shè)置

(三)建設(shè)“醫(yī)育結(jié)合”結(jié)構(gòu)合理的師資隊(duì)伍

發(fā)展模式?jīng)Q定了從業(yè)人員及師資隊(duì)伍的資質(zhì)要求。國(guó)外的0—3歲嬰幼兒教養(yǎng)體系發(fā)展相對(duì)早一些，其中主要有以瑞典為代表的“托幼一體模式”和以法國(guó)為代表的“托幼分離模式”。二者的區(qū)別是：3歲以下嬰幼兒的托育服務(wù)由教育部門(mén)分管還是由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或社會(huì)福利機(jī)構(gòu)分管。[3]結(jié)合我國(guó)托育服務(wù)行業(yè)特點(diǎn)，我國(guó)目前是衛(wèi)生部門(mén)牽頭并兼管，教育等部門(mén)協(xié)同，是一種復(fù)合型的發(fā)展模式。人才培養(yǎng)需適應(yīng)這種發(fā)展模式下的人才需求，因此，高職院校要建設(shè)結(jié)構(gòu)合理的師資隊(duì)伍。

1.加強(qiáng)專任教師的隊(duì)伍建設(shè)。在校生與專任教師的比例，不宜高于25∶1(不含公共課)，合理的師生比使教師有更加充沛的精力投身到課程開(kāi)發(fā)和教學(xué)科研中。在教師的專業(yè)結(jié)構(gòu)上也有更高的要求，一方面，專業(yè)范圍涉及兒童健康管理、兒童護(hù)理、早期教育、兒童心理、兒童營(yíng)養(yǎng)以及音樂(lè)、舞蹈、美術(shù)等領(lǐng)域；另一方面，教師要了解托育行業(yè)和嬰幼兒身心特點(diǎn)，更要兼顧學(xué)科之間的交叉和融合。鑒于現(xiàn)有教師隊(duì)伍學(xué)前教育背景突出而醫(yī)療護(hù)理不足的特點(diǎn)，要特別加強(qiáng)與兒童醫(yī)院、兒保所、示范性托育機(jī)構(gòu)等單位的校企合作，搭建教師企業(yè)研修基地，通過(guò)掛職鍛煉、實(shí)踐帶崗等形式，緊跟行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷夯實(shí)專業(yè)素質(zhì)、綜合素養(yǎng)和技能水平，也有助于“雙師型”教師結(jié)構(gòu)的形成。為更好地提升教師實(shí)踐技能，設(shè)置該專業(yè)的學(xué)校可以嘗試與兒童醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，使教師在嬰幼兒照護(hù)、兒童營(yíng)養(yǎng)、兒童心理等方面得到專業(yè)的指導(dǎo)。

2.促進(jìn)教師來(lái)源多元化。引進(jìn)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)背景專職教師，在專業(yè)轉(zhuǎn)型過(guò)渡期提高優(yōu)秀企業(yè)和機(jī)構(gòu)兼職教師比例，聘請(qǐng)兒科醫(yī)師、兒?？漆t(yī)師、兒科護(hù)士等醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員作為兼職教師，充分利用其寶貴實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以提高學(xué)生的實(shí)操能力，可在短期內(nèi)解決師資力量不足的難題。嬰幼兒照護(hù)服務(wù)要求保教結(jié)合、保甚于教，對(duì)學(xué)生的實(shí)操能力要求更為嚴(yán)格。行業(yè)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，一線從業(yè)者，特別是畢業(yè)生的技能操作能力與實(shí)際需求相差甚遠(yuǎn)，常常在正式任職前需要進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，這說(shuō)明學(xué)歷教育中的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)遠(yuǎn)達(dá)不到崗位要求。優(yōu)秀企業(yè)和機(jī)構(gòu)的教師有著充足的實(shí)踐基礎(chǔ)，參與到日常教學(xué)中可以很好地解決理論實(shí)踐脫節(jié)的問(wèn)題，提高了學(xué)生崗位能力和技能水平。高職院校嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)促進(jìn)教師來(lái)源多元化，可以通過(guò)引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W科帶頭人，聘請(qǐng)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)專業(yè)專家作為產(chǎn)業(yè)教授，不定期對(duì)專職教師及學(xué)生進(jìn)行授課，開(kāi)拓其眼界。

(四)拓展“醫(yī)育結(jié)合”校企合作資源

通過(guò)企業(yè)代表和優(yōu)秀專家訪談，了解企業(yè)現(xiàn)狀及用人需求，高職院校嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)應(yīng)結(jié)合校內(nèi)專業(yè)師資力量、校內(nèi)軟硬件設(shè)施、校內(nèi)外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)條件等，進(jìn)行專業(yè)論證，分析專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，擬定適合區(qū)域托育行業(yè)發(fā)展的“醫(yī)育結(jié)合”的人才培養(yǎng)路徑，并探索校企合作的形式與規(guī)模，以求協(xié)作互惠，取長(zhǎng)補(bǔ)短。校企合作是提高雙師型教師比例行之有效的途徑之一，結(jié)合養(yǎng)育照護(hù)服務(wù)的專業(yè)特點(diǎn)，利用優(yōu)秀企事業(yè)的專業(yè)平臺(tái)，一方面，通過(guò)教師企業(yè)研修，加強(qiáng)專職教師的實(shí)踐能力；另一方面，通過(guò)聘請(qǐng)優(yōu)秀臨床或托育兼職教師，以彌補(bǔ)專業(yè)師資力量的不足。除了專業(yè)的托育機(jī)構(gòu)，兒童保健、兒童營(yíng)養(yǎng)、兒童心理等相關(guān)醫(yī)療單位或部門(mén)也是促進(jìn)專業(yè)發(fā)展非常重要的實(shí)訓(xùn)基地。篩選優(yōu)秀合作企事業(yè)單位，建立校企合作平臺(tái)，以托育機(jī)構(gòu)促師資培養(yǎng)，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑲嵌式托育、家庭托育、社區(qū)托育、幼兒園托育班等不同形式的托育服務(wù)項(xiàng)目促學(xué)生實(shí)訓(xùn)，學(xué)生因此也成為托育服務(wù)行業(yè)的儲(chǔ)備人才，實(shí)現(xiàn)校企一體化建設(shè)，促進(jìn)兒童保健養(yǎng)育照護(hù)、托育機(jī)構(gòu)、人才培養(yǎng)三方協(xié)同發(fā)展的良性循環(huán)。專業(yè)發(fā)展離不開(kāi)政策支持。作為非醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)療實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)資源缺乏，而與社區(qū)、兒保所等有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒?；蛲杏龑?shí)習(xí)單位的友好合作，可有效促進(jìn)研修基地或?qū)嵱?xùn)基地的創(chuàng)建。

(五)做好課證融合

目前，嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)生的職后教育、職稱評(píng)定及國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)等體系建設(shè)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，目前除了幼師資格證、幼兒照護(hù)證國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)外，還有育嬰師、保育師、營(yíng)養(yǎng)師、家庭教育指導(dǎo)師、健康管理師等行業(yè)內(nèi)或協(xié)會(huì)認(rèn)可證書(shū)。基于“1+X”證書(shū)制度，落實(shí)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)，提升職業(yè)教育質(zhì)量和學(xué)生就業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有效銜接，學(xué)歷證書(shū)和資格證書(shū)有效銜接，實(shí)現(xiàn)“課、證、崗”一體化發(fā)展。幼兒照護(hù)證作為教育部第三批“1+X”職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)，某高職學(xué)院申報(bào)了幼兒照護(hù)“1+X”證書(shū)第三批試點(diǎn)院校，將幼兒照護(hù)作為專業(yè)核心課納入課程體系，實(shí)現(xiàn)“三對(duì)接”，即：專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，專業(yè)教學(xué)過(guò)程與職業(yè)技能培訓(xùn)過(guò)程對(duì)接，專業(yè)課程考核與職業(yè)技能等級(jí)考核對(duì)接。證書(shū)可替換一門(mén)核心課程，實(shí)現(xiàn)學(xué)分轉(zhuǎn)換。

嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)作為新興專業(yè)，隨著國(guó)家政策大力扶持和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)逐步完善，專業(yè)發(fā)展前景更加廣闊。高職院校需結(jié)合本校專業(yè)特色，培養(yǎng)符合社會(huì)和崗位需求的專業(yè)人才，這是專業(yè)大類調(diào)整所帶來(lái)的挑戰(zhàn)與機(jī)遇?！搬t(yī)育結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式是在學(xué)前教育專業(yè)特色基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，仍需不斷地論證、實(shí)踐和完善。