臨床醫(yī)學專業(yè)“新生研討課”實踐與反思

鄭林娟 楊同衛(wèi)

[摘 要] “新生研討課”是本科教育中新興起的一種引導性的大學啟蒙教育課程。山東大學在借鑒美國和國內“新生研討課”開設經(jīng)驗的基礎上，通過3輪教學實踐，探索出適合臨床醫(yī)學專業(yè)“新生研討課”的教學模式，這一模式有助于臨床醫(yī)學專業(yè)大學生完成由中學階段向大學階段的角色轉換。

[關鍵詞] 臨床醫(yī)學專業(yè);新生研討課;教學模式

[基金項目] 2018年度山東大學齊魯醫(yī)學院本科教學改革與研究立項項目“臨床醫(yī)學專業(yè)‘新生研討課課程建設”（qlyxjy-201845）

[作者簡介] 鄭林娟（1975—），女，山東德州人，哲學博士，山東大學基礎醫(yī)學院講師，主要從事醫(yī)學倫理學教學與研究;楊同衛(wèi)（1970—），男，山東菏澤人，管理學博士，山東大學基礎醫(yī)學院副教授（通信作者），碩士生導師，主要從事醫(yī)學倫理學、醫(yī)院管理學教學與研究。

[中圖分類號] G640? ? ? [文獻標識碼] A? ? ?[文章編號] 1674-9324（2021）02-0133-04? ? [收稿日期] 2020-04-09

“新生研討課不同于一般的新生入學教育，也不同于專業(yè)課或學術性課程，而是將兩者有機結合，是適應性模式和學術性模式的有機結合，以研討性質為主的全新的課程，授課規(guī)模以小班或小課堂為佳，目的在于通過較為充分的師生交流與探討，為學生釋疑解惑，引導學生適應大學學習，增進學生對專業(yè)的了解與認同，激發(fā)學生的學習興趣、專業(yè)及學術興趣，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的意識和能力。”[1]清華大學早在2003年就已經(jīng)將“新生研討課”引入本科生教育，此后各高校陸續(xù)開始“新生研討課”的探索與實踐。山東大學于2017年秋季啟動“新生研討課”（專業(yè)必修課），由各學院自主安排授課。臨床醫(yī)學專業(yè)的“新生研討課”經(jīng)過三年的實踐和探索，形成了獨特的教學模式。

一、“新生研討課”的教學目標

“美國高?！律杏懻n（freshman seminar）的前身是誕生于19世紀后期的‘新生教育課程（freshman orientation course），其目的是幫助新生選課及適應全新的大學環(huán)境和學習方法，完成由中學階段向大學階段的順利過渡?！盵2]在課程定位方面，“近20年美國新生研討課全國調查報告結果顯示，無論是兩年制社區(qū)學院還是四年制大學，無論是研究型大學還是文理學院，無論高校學生人數(shù)多少，大部分高校的新生研討課同時包含適應性課程和學術性課程，只是不同高校特色的新生研討課存在差異?！盵3]

我國國內研究型大學的“新生研討課”也兼顧適應性和學術性，如《中國人民大學本科新生研討課課程規(guī)范（修訂）》中明確提出教學目標在于“指導學生適應大學生活，幫助學生塑造專業(yè)素養(yǎng)，促進學生完成角色轉換”。[4]中國科學技術大學新生“科學與社會”研討課的教學目標是“在對學生進行大學生活適應教育和學習轉換教育的同時，應給學生提供盡可能多的學科專業(yè)入門知識和親身實踐的機會……使他們不僅掌握正確的學習方法，而且對學科專業(yè)的學習產(chǎn)生濃厚興趣?！盵5]

借鑒國內外高校的教學目標，結合山東大學校院兩級培養(yǎng)目標，我們確立了適應性和學術性兼顧的教學目標：（1）領悟齊魯醫(yī)學“博施濟眾，廣智求真”的優(yōu)良傳統(tǒng)，初步確立醫(yī)學職業(yè)精神。（2）引導學生適應大學的學習模式，培養(yǎng)自主學習能力，加強自我管理。（3）拓寬學生的學術視野，激發(fā)學生的專業(yè)學習興趣。

二、“新生研討課”的教學內容

“新生研討課不同于一般的大學課程注重基礎理論內容的講解，而是側重學習興趣的培養(yǎng)。針對大一新生專業(yè)基礎薄弱的特點，結合專業(yè)特點，優(yōu)選貼近生活的課題開展研討學習，在通識性教育的基礎上加強專業(yè)教育。”[6]此外，“新生研討課”教學內容的設計還應該基于學生的專業(yè)特點和專業(yè)要求。國際醫(yī)學教育專門委員會（Institute for International Medical Education，IIME）于2002年提出本科醫(yī)學教育“全球最低基本要求”，即職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理;醫(yī)學科學基礎知識;溝通技能;臨床技能;群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng);信息管理;批判性思維和研究?！吨袊究漆t(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（2016年）》則把畢業(yè)生應達到的基本要求分為四個領域：科學和學術、臨床能力、健康和社會、職業(yè)素養(yǎng)。依據(jù)以上要求和標準，我們的“新生研討課”力圖引導學生形成與之相關的知識、能力和德性素養(yǎng)，以期為培養(yǎng)合格的醫(yī)學畢業(yè)生奠定良好開端。我們的“新生研討課”共設置了三個模塊八個專題。

第一模塊包含三個專題（醫(yī)學的人文性和人文醫(yī)學、齊魯醫(yī)學史、醫(yī)學與職業(yè)幸福），目的在于讓學生領悟齊魯醫(yī)學優(yōu)良傳統(tǒng)，初步確立醫(yī)學職業(yè)精神。例如，以特魯多醫(yī)生的墓志銘和軍醫(yī)華益慰的患病體驗為開端，闡釋人文是醫(yī)學的有機組成部分，進而分析醫(yī)學的人文內涵，以及如何進行醫(yī)學人文修養(yǎng)。向學生講解齊魯醫(yī)學史，讓學生領悟學校創(chuàng)建者和優(yōu)秀校友事跡;組織學生參觀齊魯醫(yī)學校史館，率領學生實地考察標志性校園建筑，以增進學生的歸屬感和使命感，傳承齊魯醫(yī)學的優(yōu)良傳統(tǒng)。在30多年的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程中，醫(yī)生的幸福感指數(shù)曾跌入低谷，在醫(yī)乃仁術和齊魯醫(yī)學“博施濟眾，廣智求真”傳統(tǒng)引領下，以中國外科之父裘法祖秉持的人生格言（一身正氣，兩袖清風，三餐溫飽，四大皆空）為例，研討醫(yī)生職業(yè)幸福的內涵和影響因素，引導學生樹立科學的職業(yè)態(tài)度和信念，正確評估醫(yī)生的物質幸福、社會幸福和精神幸福，堅定從醫(yī)的初心。

第二模塊包含兩個專題（醫(yī)學生的自我管理、戀愛—性和大學生活），目的在于引導學生適應大學的學習模式，培養(yǎng)自主學習能力，加強自我管理。剛踏入大學的新生會發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)引以為傲的成績已黯然失色，發(fā)覺課業(yè)繁重、時間自由、學習自主。為讓新生更好地適應大學學習和生活，我們會帶領學生研討大學生涯的初步規(guī)劃（參照申報獎學金、保送研究生、海外交流生資格等具體要求），分享大學生活的喜悅和困惑，并從目標管理、時間管理、情緒管理理論出發(fā)，研討如何解決課程學習與實驗室經(jīng)歷、社團活動之間的時間分配，如何在高手如云的環(huán)境里保持積極自信的學習態(tài)度，如何進行以學生為中心的自主學習等問題。針對大學生失戀導致的自殺或他殺事件頻發(fā)和大學生艾滋病感染比例的上升趨勢，課堂上會對學生進行問卷調查，如“你覺得這些大學生為情自殺，是否值得？”“你覺得大學生活中是否要來一場說談就談的戀愛？”“如果你失戀了，會怎么做？”授課過程中以真實的案例、嚴謹?shù)臄?shù)據(jù)、有理有據(jù)的分析和研討，幫助學生正確處理戀愛關系和性行為，把握人生、無悔青春。

第三個模塊包括三個專題（實驗室安全、如何成為優(yōu)秀的醫(yī)學科學家、臨床醫(yī)生的成長之路），目的在于拓寬學生的學術視野，激發(fā)學生的專業(yè)學習興趣。臨床醫(yī)學是一個實踐性很強的專業(yè)，實驗操作必不可少。在實驗過程中，為保障學生自身安全和實驗室安全，要嚴格遵守實驗操作規(guī)程，如在系統(tǒng)解剖學實驗中，人體標本泡在福爾馬林中，打開標本箱時，要注意通風換氣，以防甲醛濃度過高，引起身體不適;在動物實驗中，要嚴格遵守操作規(guī)程，一方面要盡量減少動物痛苦，另一方面還要防止被動物抓咬而受傷。一位卓越的醫(yī)生應該是有辦法的醫(yī)生，而找到辦法的前提是對醫(yī)學的興趣和執(zhí)著。以協(xié)和婦產(chǎn)科醫(yī)生郎景和為例，研討他學醫(yī)的初衷和不斷前行攀登的動力——多病的母親和對子宮內膜異位的興趣無疑是重要的推動力量，從醫(yī)后恩師林巧稚的啟蒙又進一步堅定了郎景和做好婦產(chǎn)科的決心。此外，醫(yī)生在提升自身醫(yī)術的過程中，要善于抓住每一次機會，例如齊魯醫(yī)院乳腺外科醫(yī)生馬榕在申請了三次之后才獲得赴日進修學習的機會。他遭遇困境后，不氣餒，不放棄，從細節(jié)入手，最終脫穎而出，這份執(zhí)著奠定馬榕教授在山東大學齊魯醫(yī)院乳腺手術“一把刀”的地位。

三、“新生研討課”的教學實施和教學效果

（一）教學實施

經(jīng)過三年的教學實踐，我們開設的“新生研討課”主要側重以下三個方面。

第一，智能教學助手“藍墨云班課”輔助教學。目前國內外的“新生研討課”以小班授課為主，但在國內院校中也存在大班授課、大班名師主題報告與小班導師教學相結合的授課形式。山東大學臨床醫(yī)學專業(yè)因學生人數(shù)較多且囿于現(xiàn)狀只能實行大班授課。以2019級臨床醫(yī)學專業(yè)為例，八個班共計445人，其中五年制的四個班合成一個大班，七年制的四個班合成一個大班。

為有效實現(xiàn)師生、生生之間的全方位互動，我們使用智能教學助手“藍墨云班課”輔助教學。如上課簽到;上課時老師發(fā)布討論題或調查表，能迅速收到學生的反饋;課后布置作業(yè)和小組題目，作業(yè)實行學生間的匿名互評等。此外，“藍墨云班課”能及時保留學生的學習數(shù)據(jù)，易于進行成績的統(tǒng)計和分析。

第二，鍛煉學生的自主學習能力。一個優(yōu)秀的醫(yī)生應認識到個人知識及能力的局限性和不斷進行自我完善的重要性，而要成為一個面對患者始終有辦法的醫(yī)生，就需要醫(yī)生具備終身學習的理念。一般而言，“在學習化社會中，教育不僅僅要為學習服務，而且要為學習者的終身學習服務。大學教育作為基礎教育通向終身學習的重要階段，不僅要讓學生學到現(xiàn)在的知識，更重要的是要培養(yǎng)他們終身學習的態(tài)度、能力和習慣?！盵7]為了鍛煉學生的自主學習能力，小組討論題目需要同學們利用課下時間自主組織完成。以齊魯醫(yī)學史為例，我們會設置這樣的討論題目，如“狄考文樓的來歷和紀念意義”“武成獻墓碑的來歷和紀念意義”“齊魯大學骨科圣手趙常林的學術經(jīng)歷和貢獻”等。小組討論過程中需要查閱資料、分類整理、制作PPT等，有效增進同學間的交流合作，提升文獻檢索的實際應用能力，這種探究式、討論式、參與式教學可以促進學生自主學習，為專業(yè)課的PBL教學奠定基礎。此外，課后作業(yè)在規(guī)定時間內通過“藍墨云班課”平臺提交，并完成同學間的匿名互評，這種自主學習有助于學生科學管理個人時間，培養(yǎng)準時自律的學習習慣和謹慎公正評價別人成果的品性。

第三，注重過程性考核。作為臨床醫(yī)學專業(yè)的大學啟蒙課程，“新生研討課”重點不是考察客觀性知識，而是檢驗學生是否認真準備討論題、是否積極參與課堂學習、是否完成課后作業(yè)，所以過程性考核更為合理。如課堂上小組成果的報告可以檢驗學生在公開場合的語言表達能力，邏輯是否清晰、內容是否有條理或是否有新意。學生思維活躍、觀念新穎，任課老師要鼓勵學生克服畏懼心理、敢于表達自己的觀點。這門課的成績由兩部分構成：（1）課堂上的出勤、師生互動、小組報告構成平時成績，占總成績的30%;（2）8次作業(yè)互評成績占總成績的70%。“新生研討課”課堂授課占用16個學時，課下的小組討論、提交作業(yè)和匿名互評占用16個學時。通過多樣化的教學手段、科學的考評方式以及有效的保障機制，有助于實現(xiàn)我們的教學目標。本課程的開課時間尚短，如何做出更公正的考核評價，還需要進一步探索。

（二）教學效果

2019年秋季課程結束后，我們對教學效果進行了問卷調查。2019級臨床醫(yī)學專業(yè)的學生共計445人，收到無記名調查問卷214份，全部為有效問卷，結果見表1和表2。學生對課程的滿意度高，對教學效果持肯定態(tài)度。

四、“新生研討課”教學反思

借助智能教學助手“藍墨云班課”開展的“新生研討課”教學，基本上達到了我們最初設定的教學目標。但是在教學過程也出現(xiàn)了一些問題，如“學生期待更多的臨床醫(yī)生參與教學”“課堂上的師生互動不夠”等。

我們的授課對象是臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，他們期望與臨床醫(yī)生近距離接觸。由于臨床醫(yī)生工作和科研任務繁重，授課團隊暫沒有穩(wěn)定的臨床醫(yī)生師資，僅靠臨床醫(yī)生對培養(yǎng)未來醫(yī)生的使命感恐難以維系。聘請臨床醫(yī)生，需要教務處統(tǒng)籌協(xié)調，明確教學工作量與臨床醫(yī)生業(yè)績之間的關系，從政策層面為臨床醫(yī)生參與教學提供保障。

借助“藍墨云班課”開展的大班授課模式，是開課之初的權宜之計。為了進一步增進師生的課堂互動，小班授課是大勢所趨。然而，小班授課需要充足的師資隊伍、優(yōu)良的辦學條件和可靠的組織保障。首先，為了吸引更多的老師參與新課程的教學，可以借鑒蘇州大學醫(yī)學部的做法，“對新生研討課的教學工作量、課酬及課程建設經(jīng)費均采取特殊政策予以扶持。新開設一門新生研討課作為一項校級教改項目，教學工作量雙倍計算，年終課酬由學校直接支付給教師個人?！盵8]其次，整合學校辦學資源。一般而言，小班授課對教室的桌椅布置有新的要求，即圓桌討論的形式取代傳統(tǒng)一排排的教室座位。圓桌討論的形式可以給學生面對面、人人平等發(fā)言的體驗，容易拉近師生的距離，有利于改變傳統(tǒng)滿堂灌的教學模式和老師高高在上的姿態(tài)，實現(xiàn)以學生為中心的師生、生生互動和交流。有的高校在教學地點上大膽改革，“在教學地點的選擇上，可以根據(jù)課程內容和教學需要在教室、研討室、會議室、圖書館、咖啡廳、博物館等適宜地點中靈活自由選擇?！盵4]教學地點的多元化、生活化為小班授課創(chuàng)造了良好的研討氛圍。第三，需要可靠的組織保障。鑒于目前的八位授課老師來自不同的學系和醫(yī)院，彼此之間沒有直接的隸屬關系，在教學組織方面有一定難度，所以應該成立一個專門的“新生研討課”課程組，這樣從管理層面有利于開展教學研討、集體備課等活動，確保小組討論、課堂互動和課后作業(yè)等流程的規(guī)范化，從而進一步優(yōu)化教學模式。

參考文獻

[1]國景星.關于新生研討課的幾點認識及教學設計[J].高教論壇，2017（2）：41.

[2]張紅霞.美國大學的新生研討課及其啟示[J].中國大學教學，2009（11）：93.

[3]林冬華.美國新生研討課全國調查20年：背景、發(fā)展與啟示[J].中國高教研究，2011（11）：33.

[4]田宏杰，劉植萌.新生研討課人大模式與研究性教學的踐行[J].中國大學教學，2016（2）：62.

[5]王曉燕.中國科學技術大學新生“科學與社會”研討課的實踐與探索[J].高教學刊，2019（7）：13.

[6]王永強，趙朝成，趙東風.新生研討課的意義及其教學問題探析[J].高教論壇，2017（7）：70.

[7]肖雄.新生研討課的由來、特征及教育價值[J].長沙大學學報，2019（6）：147.

[8]龔政，鐘慧，潘燕燕.地方綜合性大學醫(yī)學新生研討課開設的研究與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2017（11）：52-53.

Practice and Reflection of Freshman Seminar in Clinical Medicine Specialty

ZHENG Lin-juana，b， YANG Tong-weia，b

（a.Cheeloo College of Medicine; b.School of Basic Medical Sciences， Shandong University， Jinan， Shandong 250012， China）

Abstract：Freshman Seminar is a newly-emerging guiding course in undergraduate education. Based on the experience of Freshman Seminar in the United States and China， and through 3 rounds of teaching practice， our university has formed the teaching model suitable for Freshman Seminar in clinical medicine specialty. This model helps college students in clinical medicine specialty to complete the role transition from middle school to university.

Key words： clinical medicine specialty; Freshman Seminar; teaching model