在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中以實(shí)驗(yàn)教學(xué)班的形式進(jìn)行生物化學(xué)PBL教學(xué)

張敏+張彩平+羅應(yīng)+龍石銀

（南華大學(xué)藥學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院 生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室，湖南 衡陽 421001）

摘要：PBL教學(xué)法（Problem-Based Learning，問題導(dǎo)向教學(xué)法）是以問題為導(dǎo)向、學(xué)生為主體、教師為指引的教學(xué)方法，旨在提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。本文探討了PBL教學(xué)法在我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用，效果良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；PBL教學(xué)法；生物化學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）52-0192-02

生物化學(xué)是研究生命物質(zhì)的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)及生命活動(dòng)過程中各種化學(xué)變化的基礎(chǔ)學(xué)科，是生命科學(xué)相關(guān)專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程。由于生物化學(xué)內(nèi)容龐雜、學(xué)科交叉程度高，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)吃力，甚至出現(xiàn)厭學(xué)和畏懼心理，學(xué)習(xí)效果很差，是生命科學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生公認(rèn)的“掛科”熱門。然而，生物化學(xué)并不只是教材上面生硬的知識(shí)點(diǎn)，很多時(shí)候它很有趣，有很多與臨床實(shí)踐關(guān)系密切又發(fā)人深省的問題，比如進(jìn)食過多的糖為什么會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)胖？糖尿病患者為什么出現(xiàn)酮癥酸中毒等。如果將這些有趣的問題和相關(guān)知識(shí)巧妙結(jié)合起來，生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)可能更“有意思”。

PBL教學(xué)法（Problem-Based Learning，問題導(dǎo)向教學(xué)法）是以問題為導(dǎo)向的新型教學(xué)方式，近年來已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外流行的教育模式。PBL教學(xué)法以學(xué)生為主體，用問題情景引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考、分析、獲得需要的知識(shí)，并最終解決問題[1]。PBL通過運(yùn)用巧妙設(shè)置問題來吸引學(xué)生的好奇心，促生學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而促進(jìn)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，它改變了過去那種教師“填鴨式”的滿堂灌、學(xué)生機(jī)械被動(dòng)地學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，已經(jīng)在全國(guó)多所醫(yī)學(xué)院校開展并取得了良好的教學(xué)效果[1-4]。我們對(duì)我校醫(yī)學(xué)院2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)課程進(jìn)行了PBL教學(xué)實(shí)踐，并進(jìn)行問卷調(diào)查，總共收到75份有效問卷，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

一、我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)PBL教學(xué)現(xiàn)狀及實(shí)施困難

根據(jù)我們的調(diào)查問卷結(jié)果，46.67%的學(xué)生認(rèn)為除了生物化學(xué)之外，平均一個(gè)學(xué)期沒有其他課程使用PBL教學(xué)法，而49.33%的學(xué)生認(rèn)為還有1—2門課程使用了PBL教學(xué)，可見PBL教學(xué)法在本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用尚不夠廣泛或者并沒有給學(xué)生留下比較深刻的印象。

PBL教學(xué)法實(shí)施起來的主要困難是學(xué)生缺乏積極性（74.67%），同時(shí)學(xué)生人數(shù)太多（62.67%），前者提示我們要設(shè)置更加有效新穎的案例形式和管理形式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，后者則需要因地制宜、創(chuàng)造性地予以解決。根據(jù)學(xué)生的反饋，48%的學(xué)生認(rèn)為20—30人比較適合進(jìn)行PBL教學(xué)法教學(xué)，而30.67%的學(xué)生則認(rèn)為少于20人會(huì)更好。實(shí)際上，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人數(shù)眾多，生物化學(xué)的理論課教學(xué)班通常將近200人，客觀上確實(shí)不利于PBL教學(xué)的開展。結(jié)合本課程的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)以及本教研室生化實(shí)驗(yàn)中心的實(shí)際情況，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課每個(gè)實(shí)驗(yàn)室學(xué)生數(shù)目一般為20—30人，將PBL教學(xué)環(huán)節(jié)放到實(shí)驗(yàn)室來，不僅可以有效限制人數(shù)，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室相對(duì)較小且友好的環(huán)境，也有利于學(xué)生之間進(jìn)行交流討論。因此，我們?cè)谏锘瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)課后增設(shè)了PBL教學(xué)：至少提前3周設(shè)定問題，并要求學(xué)生積極準(zhǔn)備；然后在課堂上隨機(jī)分組，推選出來的代表主要發(fā)言、組員補(bǔ)充發(fā)言，其余組作為評(píng)判并提問“刁難”。

二、生物化學(xué)課程PBL教學(xué)中學(xué)生準(zhǔn)備情況

PBL教學(xué)過程中，學(xué)生是否做了比較充分的準(zhǔn)備呢？根據(jù)問卷調(diào)查，36%的學(xué)生表示復(fù)習(xí)了部分教材內(nèi)容，但是沒有復(fù)習(xí)完；而同樣36%的學(xué)生則表示復(fù)習(xí)完了教材相關(guān)內(nèi)容；13.33%的學(xué)生表示復(fù)習(xí)了教材相關(guān)內(nèi)容還查了其他資料并和同學(xué)討論過。可見大部分學(xué)生進(jìn)行了相關(guān)準(zhǔn)備，但是主動(dòng)性仍有欠缺，只有少部分學(xué)生不僅查閱了教材相關(guān)內(nèi)容并有所擴(kuò)展討論，在以后的教學(xué)工作中仍要設(shè)法提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

三、生物化學(xué)課程中PBL教學(xué)問題設(shè)置評(píng)價(jià)

對(duì)于我們?cè)O(shè)置的問題，從綜合性、創(chuàng)新性、發(fā)散性三方面考慮，按1—5分進(jìn)行評(píng)價(jià)，53.33%的學(xué)生打4分，34.67%的學(xué)生打5分；而對(duì)于掌握課程知識(shí)體系的作用來考慮，54.67%的學(xué)生打4分，37.33%的學(xué)生打5分?？梢?，對(duì)于問題的設(shè)置方面，不僅較好地貼合了學(xué)習(xí)實(shí)際，同時(shí)也具有一定的發(fā)散性和創(chuàng)新性。

四、生物化學(xué)課程中PBL教學(xué)的效果及后續(xù)對(duì)策

在生物化學(xué)進(jìn)行PBL教學(xué)實(shí)踐之后，77.33%的學(xué)生表示愿意在課堂教學(xué)中接受PBL教學(xué)法，而20%的學(xué)生對(duì)待PBL教學(xué)法的態(tài)度一般；54.67%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法適合用在生物化學(xué)教學(xué)中，30.67%的學(xué)生則認(rèn)為非常適合，可見對(duì)于PBL這種教學(xué)方法在生物化學(xué)中是很受學(xué)生歡迎的。我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)實(shí)踐中，可以繼續(xù)以實(shí)驗(yàn)教學(xué)班的形式加大生物化學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)所占比重，比如增加1—2次PBL教學(xué)，充分帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。此外，85.33%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法可以調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，58.67%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)能夠增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

那么通過PBL教學(xué)法，學(xué)生具體增強(qiáng)了哪方面的技能呢？根據(jù)調(diào)查結(jié)果，學(xué)生認(rèn)為主要是提升了自學(xué)能力（77.33%）、知識(shí)搜索能力（69.33%）、溝通能力（56%）和合作能力（50.67%）。

28%的學(xué)生認(rèn)為本次PBL教學(xué)效果可以打5分，56%的學(xué)生認(rèn)為可以打4分，可見學(xué)生對(duì)于PBL教學(xué)基本滿意，但是仍有可以改進(jìn)的地方。以后我們將對(duì)問題設(shè)置、教師引導(dǎo)、考核評(píng)價(jià)等方面下功夫，進(jìn)一步提高PBL教學(xué)的質(zhì)量，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、愛上學(xué)習(xí)。

五、討論

傳統(tǒng)的教師“一言堂”教學(xué)模式下，學(xué)生普遍反映生物化學(xué)理論課程難學(xué)難懂，常常會(huì)出現(xiàn)走神、打瞌睡的現(xiàn)象，容易產(chǎn)生厭學(xué)心理，學(xué)習(xí)效果甚微，也難以將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合。PBL教學(xué)法作為一種新型的教育方式，把紛繁復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)融入臨床病例中，通過老師的巧妙引導(dǎo)、充分激發(fā)學(xué)生的好奇心，讓學(xué)生覺得學(xué)習(xí)好玩、有意思，主動(dòng)去查閱資料和分析問題。

課堂教學(xué)改革與考核方式的改革是相輔相成的，考試形式和評(píng)估內(nèi)容多元化才能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣，才能真正促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的提高。在PBL教學(xué)過程中，為了增強(qiáng)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的主動(dòng)性，需要對(duì)課程考核形式進(jìn)行適當(dāng)改革，加大平時(shí)成績(jī)所占比例并切實(shí)落實(shí)。每次PBL教學(xué)過程中，授課教師應(yīng)該充分鼓勵(lì)表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生，維持學(xué)生的積極性和自主性；對(duì)于一些不適應(yīng)PBL教學(xué)、嚴(yán)重依賴其他學(xué)生查找資料和分析總結(jié)的學(xué)生，授課教師要特別注意并加以重視，在具體的教學(xué)過程中，可以主動(dòng)向這些學(xué)生提問，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)其適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)其素質(zhì)和能力的提高。總之，PBL教學(xué)法的實(shí)施離不開學(xué)生的積極主動(dòng)參與，授課教師應(yīng)該想方設(shè)法促使更多的學(xué)生切實(shí)參與到PBL教學(xué)環(huán)節(jié)里來。

其次，教師要加強(qiáng)前沿知識(shí)的更新和科研能力的提高，選擇人們關(guān)注的熱點(diǎn)問題諸如食品安全、遺傳疾病等案例進(jìn)行問題的創(chuàng)設(shè)，這樣有益于在課堂上總結(jié)和指導(dǎo)學(xué)生討論，也有利于學(xué)生理論與實(shí)際相結(jié)合。同時(shí)，授課教授也要注意所設(shè)置的問題不要在課本上就能找到現(xiàn)成答案或大部分答案，需要有一定的發(fā)散性。

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生物化學(xué)課程中創(chuàng)造性地通過“小班”—實(shí)驗(yàn)教學(xué)班—進(jìn)行PBL教學(xué)法實(shí)踐，雖然在教學(xué)過程和考核評(píng)價(jià)等方面還存在著一些不足，但與傳統(tǒng)的“灌輸式”應(yīng)試教育相比，不僅提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，更使學(xué)生的綜合素質(zhì)諸如自學(xué)能力、知識(shí)搜索能力、溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力得到了提高，是一種行之有效的教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)：

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