從突發(fā)公共衛(wèi)生事件探析社會心理危機的疏導(dǎo)機制

馬辰威 湛小藝

摘要：突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有不易預(yù)測的突發(fā)性、危害的公共性以及嚴(yán)重性，2009年以來屢有國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起各界政府、學(xué)者們的關(guān)注。全球化程度逐年提高的背景下，突發(fā)公共衛(wèi)生事件更具廣泛傳播及影響等特征，基于此，本文針對重大公共衛(wèi)生事件易造成的社會心理情緒進行分析以引起高度重視，使各界能及時對出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的群體進行積極的心理干預(yù)，克服恐懼、緩解焦慮，消除民眾的消極心理，以增強公眾的社會責(zé)任感與提升公眾抗逆力，更好地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

關(guān)鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生事件 心理疏導(dǎo) 積極心理干預(yù)

一、引言

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件，具有不易預(yù)測的突發(fā)性、危害的公共性以及嚴(yán)重性。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件通常有著威脅社會公眾共同利益、傳播性強、影響范圍大、處理不當(dāng)會造成惡劣結(jié)果等性質(zhì)，易使社會公眾因無力應(yīng)對而產(chǎn)生害怕、恐懼、焦慮等負面心理，甚至產(chǎn)生多米諾骨牌效應(yīng)，使心理危機在人群中不斷傳播擴大，造成不可估量的后果。根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》，“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”是指“通過疾病的國際傳播構(gòu)成對其它國家的公共衛(wèi)生風(fēng)險并可能需要采取協(xié)調(diào)一致的國際應(yīng)對措施的不同尋常的事件?！?/p>

世界各國民眾在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中普遍會產(chǎn)生心煩、難過、焦慮等情緒狀態(tài)。因此，對公眾心理問題進行一定的干預(yù)和指導(dǎo)，以避免社會大眾面對危機驚慌失措，患者放棄治療、精神崩潰甚至產(chǎn)生抵觸等不利于社會穩(wěn)定的情形發(fā)生，是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要方面。其中，引發(fā)世界范圍的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的病毒或?qū)⑴c人類長期共存，在較長時間內(nèi)每個人依然有被感染的危機與可能，相伴而生的心理問題也將潛在很長一段時間。因此，從更加長遠的角度來關(guān)注整個社會的心理健康問題，并構(gòu)建一套涉及危機發(fā)展全時期的常態(tài)化應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會心理危機疏導(dǎo)的長效機制十分必要。

本研究的目的在于針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中產(chǎn)生的社會公眾心理危機問題進行研究分析，以便于學(xué)者及相關(guān)部門能夠針對處于或?qū)⑻幱谛睦砦C狀態(tài)的個人或群體給予及時而適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)與干預(yù)，調(diào)動其自身的潛能，提高其個人抗逆力，以重新建立或恢復(fù)危機爆發(fā)前的平衡心理狀態(tài)。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的心理危機研究

突發(fā)公共衛(wèi)生事件會給較大范圍的人群造成相當(dāng)?shù)男睦韷毫颓榫w問題，社會心理因素對突發(fā)事件控制效果和進程的影響越來越顯著，因突發(fā)公共衛(wèi)生事件、疾病、生活、工作以及社會和人際關(guān)系等因素而致的情緒問題非常突出。面對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，由于公眾存在認(rèn)知偏差，極容易產(chǎn)生極端行為，讓恐慌情緒迅速傳播，反社會行為增多。心理學(xué)家Fortinash和Worret的研究結(jié)果也認(rèn)為，在危機干預(yù)過程中，最核心的是認(rèn)知和決策。焦建英（2013）等人將心理危機分為了急性應(yīng)激障礙型、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙型、焦慮和抑郁型，針對不同類型的危機采取不同的干預(yù)措施。因此，社會公眾心理危機問題的疏導(dǎo)應(yīng)是應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要環(huán)節(jié)，也是妥善處理危機問題的重要前提。

綜上所述，突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件對于社會公眾心理會產(chǎn)生不同程度的影響，如何正確引導(dǎo)公眾情緒狀態(tài)與認(rèn)知，以消除潛在的心理危機和對正處于心理危機中的人群進行疏導(dǎo)，提升其應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的抗逆力，是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要組成部分，也是應(yīng)急管理體系中人文關(guān)懷的重要體現(xiàn)，這正是本文希望探討的。

三、突發(fā)公共事件中的心理危機類型

對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中公眾心理危機進行有針對性的疏導(dǎo)，需建立在清楚認(rèn)識其心理問題的表現(xiàn)及原因之上。綜合來看，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中公眾產(chǎn)生危機心理主要表現(xiàn)為壓抑焦慮、疑病心理、強迫癥心理、抵觸心理等形式。

3.1 壓抑焦慮

處于突發(fā)公共衛(wèi)生危機中的人群都可能產(chǎn)生不同程度的焦慮，但對于此類情緒問題人群的關(guān)注與幫助應(yīng)該有所側(cè)重。首先，患者、疑似患者與一線醫(yī)護人員是最近距離接觸病毒的人群，患者與疑似患者將面臨直接的病痛，焦慮恐慌到極致容易造成精神崩潰，放棄治療等消極狀態(tài)，要高度關(guān)注患者與疑似患者的心理狀況，提供及時的心理咨詢服務(wù)；醫(yī)護人員是抵御突發(fā)公共衛(wèi)生危機的主力軍，將長時間處于高壓高危的工作環(huán)境，與死神抗?fàn)?。?jù)調(diào)查，因突發(fā)公共衛(wèi)生危機臨危受命的醫(yī)護人員中，超過三成的護士反應(yīng)其產(chǎn)生了輕度抑郁和焦慮等負面壓抑情緒。此外，社會在應(yīng)對突發(fā)公共危機的應(yīng)急管理期間，難免被迫處于停工、停產(chǎn)、停課狀態(tài)，企業(yè)面臨生產(chǎn)停滯以致資金鏈斷裂甚至破產(chǎn)的風(fēng)險，相應(yīng)的工人也面臨著企業(yè)無工資可發(fā)放甚至失業(yè)的問題；不同年級的學(xué)生停課在家，尤其是高三學(xué)子與大學(xué)畢業(yè)年級面臨著學(xué)業(yè)與就業(yè)的各種壓力，而種種壓抑與焦慮情緒無處宣泄，也易造成家庭關(guān)系緊張。

3.2 疑病心理

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，由于其傳播范圍廣、傳染性大等特點，公眾容易產(chǎn)生緊張不安的心理，過度關(guān)注自身健康狀況，而這種情況在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)的“重災(zāi)區(qū)”尤其嚴(yán)重。不少公眾會將注意力過度集中在自身健康上，產(chǎn)生以下類似情況，如過度關(guān)注體溫，總覺得自身體溫較高；一有咳嗽、喉嚨痛等感冒癥狀便懷疑自己受到了感染，與其實際健康狀態(tài)不符。而長此以往，這種緊張和懷疑會充斥其內(nèi)心，導(dǎo)致個體睡眠狀況不佳，精神緊張，過度恐慌，以致心理健康受到影響，免疫力下降，越發(fā)加重這種心理。

3.3 強迫癥心理

強迫癥心理是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，為了避免自己不被感染而做出的過度防護行為，如一天之內(nèi)洗手幾十次、反復(fù)消毒、口罩戴多層、囤積各種消毒防護物資等不理性的強迫行為，給自己和身邊的人增加緊張感與恐慌感。積極地采取防護措施本無可厚非，但過度的防護沒有必要且不利于公眾正常地生活。針對公眾此類心理狀態(tài)，相關(guān)部門應(yīng)及時關(guān)注，及時辟謠，提醒公眾科學(xué)防疫，注意適度地轉(zhuǎn)移注意力。

3.4 抵觸心理

抵觸心理是指公眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作不配合的逆反心理狀態(tài)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)的前期與后期較為明顯。事件爆發(fā)前期，部分公眾會存在危機意識不足的問題，面對政府及相關(guān)預(yù)防部門提出的建議及要求不理解，沒有引起足夠的重視，對基層工作者的檢測工作持抵觸情緒。事件爆發(fā)中后期，則有部分公眾會盲目認(rèn)為防控形勢持續(xù)向好，從而放松警惕，認(rèn)為相關(guān)防御部門的措施及要求“多余”。然而，要在全球范圍內(nèi)降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響的時間、區(qū)域、強度是一場持久戰(zhàn)，在特效疫苗、特效藥等特效防范治療手段全面問世前仍要提高公眾的警惕性。

四、突發(fā)公共事件中的心理危機疏導(dǎo)機制

要打贏突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理過程中的心理防疫戰(zhàn)，既需要根據(jù)不同人群的心理危機特點，有針對性地提供整合性的心理疏導(dǎo)服務(wù)，還需要協(xié)同個人、家庭以及社區(qū)多元主體參與對抗逆力的塑造有助于提高公眾應(yīng)對困難情境的能力，從而以積極的心態(tài)更加有效地應(yīng)對危機，建立長效機制。通過危機事件發(fā)生的時間節(jié)點為分割點，將對社會心理危機的疏導(dǎo)分為前期的心理塑造、中期的心理救助以及后期的能力提升三大階段。整個社會心理危機疏導(dǎo)以線上、線下結(jié)合方式進行，建立在各地開通社會心理服務(wù)官方網(wǎng)站與實時論壇的基礎(chǔ)之上。公眾是否會產(chǎn)生心理危機，取決于其對于自己應(yīng)對困難情境能力的評估，因此，對于公眾個人抗逆力的常態(tài)化培養(yǎng)十分必要，這有助于其塑造健康積極的心態(tài)，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生危機事件的能力。此外，我國當(dāng)前心理服務(wù)專業(yè)人士較發(fā)達國家而言相對匱乏，因此，對于專業(yè)人才的培養(yǎng)也是在處于常態(tài)時應(yīng)重視的部分，如此才能做到未雨綢繆。當(dāng)然，再全面的心理塑造與能力培養(yǎng)機制也未必能應(yīng)對所有危機，在危機爆發(fā)后，社會公眾心理出現(xiàn)失衡現(xiàn)象時仍需要接受專門的救助服務(wù)，在各部門的牽頭下，根據(jù)不同人群的不同需求，提供有針對性的心理疏導(dǎo)服務(wù)。最后，在危機后期，應(yīng)對公眾心理狀況進行追蹤反饋，對此機制在危機中的運行效果進行評估總結(jié)，以不斷完善社會心理危機疏導(dǎo)機制和提高應(yīng)對能力。

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