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    世界仁愛思想演繹與護理職業(yè)精神培育理論探究

    2021-03-05 23:34:06郁艷艷
    循證護理 2021年15期
    關(guān)鍵詞:護理職業(yè)仁愛培育

    何 瓊,雷 丹,郁艷艷

    遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院,貴州563000

    人類在認識自我與發(fā)展的過程中,通常以現(xiàn)象出發(fā),以精神活動本質(zhì)的探索為其根本方法。護理在進行實踐活動的過程中,也在不斷進行著精神內(nèi)涵的理性升華,從而建立起獨具特色的思想體系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變,我國衛(wèi)生健康委在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005—2010年)》《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2016—2020年)》中都提出要增強護理人員人文關(guān)懷意識,提升對病人的人文關(guān)懷能力。多年來,護理學者對護理人文現(xiàn)象,護理人文關(guān)懷概念和評價體系有深入研究,但從世界和我國傳統(tǒng)文化視域下探索護理職業(yè)精神內(nèi)核的研究較少。鑒于此,本研究以科學思維作導向,運用邏輯思維方法分析世界仁愛思想的歷史演繹,以期為我國人文境遇的護理職業(yè)精神培育提供理論幫助和參考。

    1 仁愛思想的內(nèi)涵及歷史衍化

    1.1 國外仁愛思想的歷史衍化

    在古代哲學時期,許多哲學家、思想家提出了各種仁愛思想。其中蘇格拉底強調(diào)人的主動性,崇尚以人為本和利他主義的理性仁愛思想;亞里士多德在撰寫《工具集》中表達了人的地位僅次于上帝;而尹壁鳩魯則對生命進行了終極目標的探尋,認為歡樂和痛苦是善惡之源,追求思維平靜是人的目標;克里希波斯認為沒有任何人出生就是奴隸[1];芝諾則認為人本質(zhì)是理性動物,服從理性命令,根據(jù)人自己的法則而生活[2]。在中世紀哲學時期,西方人類德行相關(guān)問題主要通過圣經(jīng)解答,被推崇的是斯多葛學派的行善和履行個人職責[3]?;浇虊艛嗔松鐣?,倡導神愛,并以人神契約關(guān)系為基礎(chǔ)產(chǎn)生所謂“正義”和“合作”的倫理關(guān)系結(jié)構(gòu)[4]。在文藝復興時期,古希臘羅馬文化的人道主義和人文精神再度興起,封建神權(quán)對人性壓抑的思想得到對抗。西方文學家但丁等人最早贊美人類智慧和情感。15世紀,在宗教改革運動中形成了人文主義的宗教觀。16世紀,笛卡爾提出了人除自身實體物象外存在自由心靈和思維意象,即“我思故我在”的哲學思想。在法國大革命時期,伏爾泰提出在法律面前人人平等[5];休謨在《人性論》《道德原則研究》中闡述了人的自然和社會德性,開啟人類德行進化論模式,對西方人性學研究起到了承前啟后的作用[6];康德的《道德形而上學原理》則認為人是一切發(fā)展的終極價值取向。在現(xiàn)代哲學時期,尼采認為對生命的褻瀆是最大的不敬;杜波伊斯則認為種族主義和社會不平等阻礙了人類的幸福。隨著社會發(fā)展,西方科技進步正逐漸撼動著神愛,更加關(guān)注人性的自由與關(guān)懷。

    1.2 國內(nèi)仁愛思想的歷史衍化

    我國傳統(tǒng)文化儒釋道的思想,影響著幾千年來中華仁愛精神的演繹與傳承。在先秦時期,諸子創(chuàng)立了仁愛思想體系,其中孔子闡明了以“愛”釋“仁”的基本觀點;孟子提出仁德和仁政之論,把仁愛的對象視為愛人、愛民及愛物[7];荀子提出愛人無差等,將“仁”和“義”并重,主張“仁義法正”治國原則和“仁義之兵”兵家思想[8]。在西漢時期,董仲舒創(chuàng)立了適應封建統(tǒng)治的新儒學,主張?zhí)烊烁袘娜蕫鬯枷?,建立“三綱五?!钡纳鐣赖聜惱眢w系,統(tǒng)治兩千多年的中國社會道德規(guī)范。在隋唐五代,以孫穎達《五經(jīng)正義》為標志開創(chuàng)了新的發(fā)展階段[9];韓愈提出“治心論”和“道統(tǒng)論”,初步形成新儒學的經(jīng)學自我意識和信仰主義系統(tǒng);李翱則提出人的性善和情惡兩面性;柳宗元主張立仁義;劉禹錫《天論》闡述了天與人的關(guān)系。在宋明時期,儒學會通佛學,形成更具哲學性、思辨性的理論體系,展開了義與利之辨,強調(diào)人格尊嚴和氣節(jié),崇尚社會責任、道德價值、民族意識及文化意識。清朝以后,隨著封建社會制度逐漸瓦解,中西方哲學思想的融合,先后出現(xiàn)康有為“仁者,在天為生生之理,在人為博愛之德”的觀點[10],孫中山、胡適及魯迅等所做革命性仁愛的詮釋,梁漱溟的“新孔學”思想體系,馮友蘭則對“仁”的解構(gòu),認為仁的基礎(chǔ)是人的真實情感,方法是愛人,其前提是惻隱之心,內(nèi)容是博施濟眾,以己推人,最終目標是使個人與社會適應,相互和諧發(fā)展。

    2 我國醫(yī)學仁愛思想培育

    我國仁愛思想是傳統(tǒng)醫(yī)學的道德本質(zhì),是職業(yè)價值取向的核心。典型見于歷代醫(yī)學大家的言與行,如上古時期神農(nóng)嘗百草、東漢名醫(yī)張仲景提出的“醫(yī)者愛人,知人”、唐代大醫(yī)孫思邈的“人命至重,有貴千金”思想、清代喻昌的“醫(yī),仁術(shù)也,仁人君子,必篤于情”的行醫(yī)操守。在傳統(tǒng)醫(yī)者培養(yǎng)的過程中,展現(xiàn)了仁、智并舉的核心價值觀,以修身為本,格物、致知、誠意、正心、養(yǎng)性、齊家、治國、平天下的培養(yǎng)目標[11]。師徒傳授成為主要的教育方式,首先師者看重徒弟的人品和德行進行嚴格地篩選;其次以身示教傳授課業(yè),老師以廣博的學識,恭敬謙虛的態(tài)度,惻隱的仁愛之心感染徒弟。同時,師傅將自身醫(yī)德思想和醫(yī)術(shù)秘方著書立說以教育徒弟。學成后以“成醫(yī)”儀式告誡學子盡最大之力救治病患,行醫(yī)前以“歃血、齋戒”端正品行,約束自身。在魏晉南北朝時期有了醫(yī)德理想和準則;在隋唐時期開創(chuàng)了以仁愛精神為準則的醫(yī)德規(guī)范,開始醫(yī)理和倫理結(jié)合的醫(yī)德教育和評價;在明朝時期提出了“五戒十要”的醫(yī)德守則;到了清朝則形成了《醫(yī)門法律》等。

    3 護理職業(yè)精神培育的反思與困難探究

    3.1 護理職業(yè)精神教育的反思

    我國近代護理產(chǎn)生于西方教會文化,受傳統(tǒng)醫(yī)學人文思想影響較少。二十世紀初,西方醫(yī)學和護理思想的傳入推動了護理發(fā)展,在護士的服飾、護理操作規(guī)范和護理教科書中都帶有明顯的西方特色。發(fā)展到中期受“技術(shù)至上”工業(yè)革命思想的影響,我國護理教育和實踐較長時間里更多注重技術(shù)而忽略了人文教育和人文關(guān)懷[12]。護理職業(yè)精神教育存在專業(yè)仁愛精神缺失;護理理念和理論對護理實踐指導不夠;護理教育模式中缺少人文素養(yǎng)和職業(yè)精神培育模塊;培養(yǎng)出的護理人才不能完全滿足病人人性化的服務需求。21世紀初,我國開始關(guān)注醫(yī)學生人文教育以及人文關(guān)懷知識需求、能力狀況。有研究報道我國醫(yī)學人文課程的平均學時數(shù)只占總學時數(shù)的7.45%[13]。黃弋冰等[14]調(diào)查發(fā)現(xiàn),70%以上的護理本科生認為人文課程不足,只有不到2%的學生經(jīng)常參加人文知識講座,20%的學生經(jīng)常閱讀人文書籍[15]。有研究在專業(yè)護士的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),不知道人文精神內(nèi)涵的護士占到78%,對人文精神歷史發(fā)展不了解并未接受過人文講座或課程的護士占91%[16]。也有研究結(jié)果顯示,護理人文關(guān)懷教育類文獻僅占護理文獻的9.2%[17]。因此,護理人文教育不足、護理人員仁愛職業(yè)精神缺失已經(jīng)成為護理教育和臨床護理實踐的突出矛盾。

    3.2 護理職業(yè)精神培育困難的探究

    我國護理職業(yè)精神培育存在的特殊困難是現(xiàn)實社會境遇與護理教育、護理實踐多維因素綜合所致。現(xiàn)階段,我們正處于社會向高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)型的特殊時期,受改革開放四十多年來的市場經(jīng)濟思想影響,社會中“世俗化”“功利性”及“浮躁化”等現(xiàn)象影響著護理人員的職業(yè)奉獻精神,影響著護理人員的人生觀和價值觀。特別是我國階段性計劃生育政策的實施,“獨生子女”的利己主義社會問題,嚴重影響了新一代護理人員的職業(yè)精神培育。職業(yè)精神尚未培育成熟的護生在遇到現(xiàn)實生活中的不良道德現(xiàn)象及在生活、工作中遭遇的種種道德困境,均使得他們對職業(yè)“仁愛精神”產(chǎn)生懷疑。同時,我國近代醫(yī)學受西方醫(yī)學技術(shù)發(fā)展影響,對傳統(tǒng)醫(yī)學仁愛精神繼承不足,醫(yī)學人文教育起步晚、發(fā)展緩慢,且通識教育薄弱等使得護理人員對人文知識及仁愛精神認知不足、培育不足。目前,我國護理職業(yè)精神培育中呈現(xiàn)出的人文教育理論薄弱,教育模式還處于探索階段,實訓教學經(jīng)驗不足,模仿西方護理人文關(guān)懷但缺乏適應本土文化的理論支撐,護理服務與人文關(guān)懷分離。

    4 現(xiàn)代護理職業(yè)仁愛精神培育對策的探索

    分析當前護理教育和實踐狀況,反思問題所在原因,理清所處社會文化環(huán)境與護理的關(guān)系,借鑒傳統(tǒng)仁愛精神核心思想,將傳統(tǒng)醫(yī)學教育理念中的精華用于當下我國護理職業(yè)精神的培育。將儒學的“修己”和“治人”之道,從修仁出發(fā),經(jīng)習禮達到成己、成人之樂的“君子之學”,應用現(xiàn)代護理“成仁”的路徑和“學而”的方法,為探索現(xiàn)代護理職業(yè)精神培育開辟新的途徑。而孔子提出修仁和成仁的5種境界即恭、寬、信、敏、惠,既是個人內(nèi)修仁心、仁性、仁情、仁愛的“私德”,更是為公施仁的“公德”。在修己、成仁的過程中,護生和護士可以在教育場景和工作實踐中內(nèi)化“仁愛”思想,將“仁”和“禮”貫穿于護理實踐始終,實現(xiàn)護士道德內(nèi)省和人格完善的同時,以仁愛之心,成仁之禮的體驗照顧病人健康,并與病人建立相互信任關(guān)系,最終培育達成五德目標,構(gòu)建護患之間“愛人”的互動關(guān)系,正是我們探索的護理職業(yè)精神培育模式。

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