系統(tǒng)化健康教育對頸椎病穴位推拿患者疼痛程度及自護能力的影響

程艷紅，張羽飛

(河南省中醫(yī)院 骨科，河南 鄭州 450002)

頸椎病是一種常見的慢性骨科疾病，以頸椎退行性病變引發(fā)的綜合征候群，患者常出現(xiàn)頭暈、頸項疼痛、頭痛、上肢麻木，并伴隨頸肩活動不利的情況[1-2]。頸椎病的發(fā)病人群多為中老年，但近年來，隨著低頭玩手機、不正當?shù)淖?、長期使用電腦等現(xiàn)象的增加，頸椎病患者愈加趨于年輕化，影響患者的生活和工作[3-5]。本研究主要分析系統(tǒng)化健康教育對頸椎病穴位推拿患者疼痛程度及自護能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月—2018年12月在河南省中醫(yī)院接受頸椎病穴位推拿的患者100例，運用隨機數(shù)表法將其分為研究組和對照組各50例。納入標準：確診為頸椎病，接受穴位推拿者；排除標準：精神障礙者，心、肝、腎重大疾病者，孕婦及哺乳期女性，病情嚴重需要手術(shù)者。研究組中男29例，女21例；年齡30～68歲，平均(42.31±2.75)歲；病程7 d～10年，平均(5.87±3.67)年。對照組中男28例，女22例；年齡31～69歲，平均(43.12±5.42)歲；病程4 d～9年，平均(4.61±3.32)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，本研究獲院醫(yī)學倫理委員會批準，且所有患者均簽署知情同意書。

1.2 穴位推拿 患者以俯臥位或坐位，使用一指禪法推沿膀胱經(jīng)上下4次，其中著重推頸夾脊穴與大椎穴，按壓風池、天宗、風府4次，提捏肩井穴4次，揉手三里、曲池、合谷穴4次，雙肩叩擊4次，每天按摩1次，2周為1個療程。

1.3 健康教育

1.3.1 常規(guī)健康教育 對照組患者接受常規(guī)健康教育，簡單普及疾病知識，不作深入介紹。

1.3.2 系統(tǒng)化健康教育 研究組患者接受系統(tǒng)化健康教育：①知識宣傳。在醫(yī)院的大屏幕上播放關(guān)于頸椎病的短片，講解頸椎病的發(fā)病原因、疾病危害和預(yù)防方法；護理人員向頸椎病患者發(fā)放相關(guān)疾病手冊，普及頸椎病的知識，并向患者示范頸椎保健操，增加患者對頸椎病的了解。此外，每周開展一次專家健康講座，向研究組患者講解頸椎病的治療方法，解答患者疑問。②心理健康指導(dǎo)。頸椎病病程較長、較難治愈、易復(fù)發(fā)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、暴躁等負面情緒，使患者對治療失去信心，降低依從性，影響治療效果。護理人員可向患者講解情緒與疾病治療的關(guān)系，耐心傾聽患者的需求，親切解答患者的疑問，使用音樂療法轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者痛苦，用治療成功的病例暗示患者，加強其對治療的信心。③健康運動。指導(dǎo)患者改善生活習慣，以正確的坐姿進行學習和工作，避免長時間保持同一個姿勢，每隔45～60 min抬頭眺望遠方；看書或電視時不斜靠在沙發(fā)或床頭，眼睛與書籍或電視保持同一水平面；枕頭不宜過高，以半月形枕頭、拳頭高度為宜；每天進行2～3次頸椎鍛煉，如仰首觀天、項臂爭力、回頭望月、米字操、拔項法等，頸部環(huán)轉(zhuǎn)運動時，以適當?shù)牧Χ缺M最大范圍轉(zhuǎn)動，以緩解頸椎關(guān)節(jié)疲勞。④定期隨訪。穴位推拿按摩后，對患者每2周進行一次電話隨訪，叮囑患者堅持頸部鍛煉，注意保持健康的生活方式。

1.4 評價指標 治療3個月后評定治療效果、患者的疼痛情況和自我護理能力。治療效果分為顯效、有效和無效，顯效是指患者病癥消失，肌力完全恢復(fù)；有效指患者病情得到改善，肌力逐漸恢復(fù)；無效指患者病情無改善甚至出現(xiàn)加重情況，肌力未恢復(fù)。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。疼痛情況采用簡化McGill量表(MPQ)評價，從疼痛分級指數(shù)(PRI)、現(xiàn)有疼痛強度(PPI)、疼痛視覺模擬評分(VAS)等三方面進行比較，三項分值越高說明疼痛越嚴重。采用自我護理能力測定量表(ESCA)來評價患者自我護理能力，包含自我概念、健康知識水平、自護責任感、自我護理技能4個方面，得分越高，說明患者的自我護理能力越強。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果和疼痛情況 治療3個月后，研究組顯效28例、有效20例，對照組顯效25例、有效15例，研究組治療有效率(96.00%)高于對照組(80.00%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.061，P=0.014)。治療后，研究組的PRI、PPI、VAS得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 治療后2組患者疼痛情況比較分)

2.2 健康教育前后患者自我護理能力比較 治療前，2組患者的自我護理能力各項得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療及健康教育后，研究組的自我概念、健康知識水平、自護責任感、自我護理技能得分均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 治療和健康教育前后2組患者自我護理能力得分比較分)

3 討論

頸椎病是由于頸椎長期處于疲勞狀態(tài)或出現(xiàn)骨質(zhì)增生等壓迫椎動脈神經(jīng)根，從而引發(fā)頸椎疼痛及功能障礙，具有發(fā)病率較高、病程較長、病情反復(fù)的特點[6]。近年來，頸椎病的患者越來越年輕化，且大部分患者對頸椎病的危害缺乏足夠認知，故需對其進行系統(tǒng)化的健康教育，以便加強患者對疾病認知，提高治療依從性，強化治療效果，促進患者康復(fù)[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)治療及健康教育后的治療效果及自我概念、健康知識水平、自護責任感、自我護理技能得分均高于對照組，PRI、PPI、VAS得分低于對照組，說明系統(tǒng)化健康教育可以提高頸椎病穴位推拿患者的治療效果，降低患者的疼痛程度，提高自我護理能力。分析原因在于系統(tǒng)化健康教育是對患者進行全面、系統(tǒng)的健康教育，以便增加患者對疾病的了解，緩解患者的負面情緒，提高患者依從性。不同于常規(guī)健康教育的簡單介紹，系統(tǒng)化健康教育通過視頻、宣傳手冊、專家講座等多種方式宣傳頸椎病的知識與治療、預(yù)防方法，有利于加強患者對頸椎病的了解，提高患者的遵醫(yī)囑行為[9]。在系統(tǒng)化健康教育中，對頸椎病患者進行心理健康教育，可以減少患者的抑郁、焦慮、暴躁等不良情緒，音樂療法可緩解患者的痛苦，成功案例暗示可加強治療信心[10]。而指導(dǎo)患者進行健康運動，可以培養(yǎng)患者良好的生活習慣，使頸椎的疲勞得到緩解；對患者進行定期隨訪，叮囑患者堅持頸部鍛煉，可以提高患者的依從性，強化治療效果。

綜上所述，系統(tǒng)化健康教育可以提高頸椎病穴位推拿患者的治療效果，降低患者的疼痛程度，提高自我護理能力，促進患者康復(fù)。