細節(jié)護理對上消化道出血胃鏡治療患者負性情緒的影響分析

馬春燕

【摘 要】目的：研討細節(jié)護理對上消化道出血胃鏡治療患者負性情緒的影響。方法：選擇2020年7月至2021年7月我院收治的50例行上消化道出血胃鏡治療患者入組進行研究，將其隨機分為兩組，實驗組和參照組，每組25例患者。兩組患者都應(yīng)用胃鏡進行診治，在這個前提下參照組實施傳統(tǒng)護理方法，實驗組患者實施細節(jié)護理，對比兩組患者護理之前和護理之后的負性情緒評分。結(jié)果：護理之前，兩組患者的SDS、SAS評分對比，組間差異不明顯（P>0.05）；護理之后，與參照組對比，實驗組SDS、SAS評分相對較低（P<0.05）。結(jié)論：針對消化道出血胃鏡患者的治療采取細節(jié)護理方法，可以很好地緩解患者的負性情緒，獲得更好的護理成效，值得臨床大力推廣運用。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；胃鏡治療；負性情緒；細節(jié)護理

Analysis of the effect of detailed care on the negative emotions of upper gastrointestinal bleeding gastroscopy treatment patients

Ma Chunyan

Jiuquan People’s Hospital， Gansu Jiuquan 735000，China

【Abstract】Objective： To discuss the influence of detail care on the negative mood of upper gastrointestinal bleeding gastroscopy treatment patients.Methods： 50 patients with upper gastrointestinal bleeding treated by gastroscopy in our hospital from July 2020 to July 2021 were selected forthe study and were randomly divided into two groups， experimental group and reference group， with 25 patients in each group.Both groups of patients underwent gastroscopy for diagnosis and treatment，under this premise， the traditional nursing methods are implemented in the reference group， and the patients in the experimental group performed detailed nursing， so as to compare the negative emotional scores before and after nursing of the two groups.Results： Before nursing， there was no significant difference in SDS and SAS scores between the two groups（P>0.05）；After nursing， compared with the reference group， the scores of SDS and SAS in the experimental group were relatively lower（P<0.05）.Conclusion： Detailed nursing methods for the treatment of patients with gastrointestinal bleeding gastroscopy can well relieve the negative emotions of patients and obtain better nursing results， which is worth promoting clinical application.

【Key？Words】Upper gastrointestinal bleeding； Gastroscopy treatment； Negative emotions； Detail care

1.1 一般資料

選擇2020年7月至2021年7月我院收治的50例行上消化道出血胃鏡治療患者入組進行研究，將其隨機分為兩組，實驗組和參照組，每組25例患者。選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過臨床診斷，均確診是上消化道出血；（2）不存在手術(shù)禁忌；（3）表現(xiàn)出大便發(fā)黑、心悸、嘔血、頭暈等臨床癥狀；（4）全部對象對此次研究知情同意并簽訂知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴重的心腦血管疾病者；（2）肝腎功能不全者；（3）沒有詳細的臨床資料者；（4）患有精神疾病的患者。實驗組，男13例，女12例，年齡32歲～75歲，平均年齡（52.28±5.32）歲；參照組，男14例，女11例，年齡33歲～76歲，平均年齡（53.15±5.44）歲。兩組對象的基本資料差異不明顯，（P>0.05），予以對比。此次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者都應(yīng)用胃鏡進行治療，采用胃鏡對出血位置進行觀察，并且對出血原因進行分析，針對不同的出血原因采取不同的治療方法[1]。在這個前提下，對參照組實施傳統(tǒng)護理方法，其中包括定時對心率、體溫、血壓等生命體征進行監(jiān)測，醫(yī)生、護士定時對病房進行巡查，叮囑患者按時服用藥物，并且向患者講解出現(xiàn)上消化道出血的致病原因、可能發(fā)生的并發(fā)癥等知識。實驗組患者實施細節(jié)護理，包括：（1）進行胃鏡治療之前，對患者的血容量進行補充并且患者住院以后盡快創(chuàng)建血管通道并把深靜脈通道進行留置[2-3]。（2）發(fā)生疾病的時候，因為患者對疾病不夠了解以及對成功治療疾病沒有足夠的信心，所以會出現(xiàn)懼怕、緊張、焦慮的不良情緒，所以，醫(yī)生、護士在進行胃鏡治療之前需要向患者詳細地講述關(guān)于上消化道出血的相關(guān)知識，并且和患者進行有效的交流和溝通，告訴患者在進行治療的時候可能會發(fā)生的不良事件和詳細的治療過程，讓患者做好準(zhǔn)備工作，使其焦慮、緊張的心情得到緩解，減少患者的心理壓力，盡可能地讓患者在進行胃鏡治療之前呈現(xiàn)出最好的狀態(tài)。（3）結(jié)束胃鏡治療以后，醫(yī)生、護士要及時地進行詢問，觀察患者有沒有出現(xiàn)咽喉痛，并且對患者的生命體征、意識情況、面色等進行記錄，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（4）使病房保持安靜，定時對病房進行殺菌消毒，叮囑患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定時對患者病床的安全性進行檢查，向患者及其家屬講述預(yù)防此種疾病的知識[4]。（5）指導(dǎo)患者如何服用藥物以及給予其飲食方面的指導(dǎo)，叮囑患者按時、按量服用藥物，并且告知患者及其家屬服用藥物過程中要注意的事情和服用藥物以后可能發(fā)生的不良事件，進行治療的時候嚴禁食用辛辣刺激的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護理之前和護理之后的負性情緒評分，采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的負性情緒進行評價，SDS一共包括20項，按照輕重級別分成4個等級，每個項目都是4分，得分越高代表抑郁程度越重，SAS一共包括20項，每個項目都是4分，總分乘以1.25后作為標(biāo)準(zhǔn)分，得分少于50分是沒有焦慮，50分～59分是輕微焦慮，60分～69分中等焦慮，高于69分為嚴重焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

兩組患者護理之前和護理之后情緒評分對比：護理之前，兩組患者的SDS、SAS評分對比，組間差異不明顯，（P>0.05）；護理之后，與參照組對比，實驗組SDS、SAS評分相對較低，（P<0.05），見表1。

上消化道出血屬于比較嚴重的消化科急診，有著發(fā)病迅速、變化快速的特征。最近幾年，伴隨著社會的進步，人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，造成越來越多人患上急性上消化道出血這種疾病，給患者的生活品質(zhì)和生命健康帶來了嚴重的影響[5]。臨床上治療上消化道出血的比較有效的方法是胃鏡治療，具有比較好的止血成效和較高的安全性，很大程度上提升了患者的生存概率。但是胃鏡治療的時候需要把外面裹有光導(dǎo)纖維的長管伸進患者的胃部，在進行這一步的時候患者的消化道很可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)而造成嘔吐的發(fā)生，并且有些患者在進行治療之前因為對這種疾病不夠了解，而在治療期間出現(xiàn)懼怕、擔(dān)心的心理，造成患者進行治療期間的順從性較差、配合度不高等情況，對臨床診治成效造成影響。所以，進行治療期間就需要實施相對應(yīng)的護理，以提高治療成效[6]。但是傳統(tǒng)的護理方法非常具有局限性，護士經(jīng)常按照自己的想法實施護理，護理效果不太好[7]。

細節(jié)護理是一種比較細致化、全面的護理方法，采用細節(jié)護理可以提高治療成效，并且可以在護理期間從多方面考慮患者的需要，進而對護理行為進行改善[8]。此次研究結(jié)果表明，護理之前，兩組患者的SDS、SAS評分對比，組間差異不明顯，（P>0.05）；護理之后，與參照組對比，實驗組SDS、SAS評分相對較低，（P<0.05）。

總而言之，針對消化道出血胃鏡患者的治療采取細節(jié)護理方法，可以很好地緩解患者的負性情緒，獲得更好的護理成效，值得臨床大力推廣運用。

參考文獻

[1] 姜安琪兒.細節(jié)護理在門診急診胃鏡下治療急性上消化道出血護理中的應(yīng)用及對患者QOL評分的影響[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：347-348.

[2] 王瑞麗.舒適護理干預(yù)對上消化道出血胃鏡患者應(yīng)激反應(yīng)及止血效果的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（3）：221-223.

[3] 張茜，李秋榮，李菁.細節(jié)護理在奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血中的應(yīng)用及其對患者凝血指標(biāo)的影響[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（2）：311-313.

[4] 胡眠，杜進璇，陳新.胃鏡下診治時機對肝硬化上消化道出血患者預(yù)后的影響[J].國際消化病雜志，2016，36（5）：316-319.

[5] 牟大禮.胃鏡下噴灑生肌止血散治療上消化道出血的效果及對止血時間、中醫(yī)癥候和再出血率的影響[J].四川中醫(yī)，2019（8）：117-121.

[6] 曹燕璽，呂欣，韓麗艷，等.急診上消化道出血患者的臨床特征及胃鏡診治時機對預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（5）：984-985.

[7] 謝鳳嬌.Clinical effect of high quality nursing on patients with upper gastrointestinal bleeding treated by gastroscopy[J]中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（20）：163-164.

[8] XIE F.Clinical effect of high quality nursing on patients with upper gastrointestinal bleeding treated by gastroscopy[J].Chinese Community Doctors，2018，34（20）：163-164.