牙周組織再生術聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的臨床效果觀察

任東艾

牙周炎即局部因素所致的牙周支持組織慢性炎癥，患者有牙齦出血、牙周溢膿等臨床表現(xiàn)［1］。隨著病情發(fā)展，可致慢性牙周炎、其他疾病，嚴重影響患者的基本生活。治療方面，多采用牙周組織再生術。牙周組織再生術利用生物膜等材質(zhì)阻滯齦溝上皮根面生長，誘導牙周組織再生潛力細胞移動、分化形成新的牙周組織，緩解牙周組織炎癥，但無法達到預期效果［2］。正畸治療主要是矯正牙齒排列情況，可以修復缺損牙齒、改善牙齦功能。隨著治療經(jīng)驗的積累，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療優(yōu)勢突出，本文進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年4 月 收治的92 例牙周炎患者，隨機分為觀察組與對照組，各46 例。對照組男28 例、女18 例；年齡20～60 歲，平均年齡(35.50±8.17)歲；病程2～20 個月，平均病程(9.50±3.50)個月。觀察組男27 例、女19 例；年齡22～63 歲，平均年齡(35.30±9.24)歲；病程2～18 個月，平均病程(9.20±3.20)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：＞18 歲；簽署治療知情同意書。排除標準：其他口腔疾病患者；既往治療史患者；心臟等疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以患者齦下刮治、齦上潔治、平整根面等基礎治療，而后進行牙周組織再生術治療。影像學檢查評估患者的牙周袋深度，牙槽骨呈角形吸收、牙周袋深度＞5 mm 情況下，牙周翻瓣術修復牙骨損傷，充分暴露牙周缺損區(qū)，徹底清除袋內(nèi)壁上皮、缺損區(qū)肉芽組織，人工骨植入牙周骨缺損區(qū)、牙槽脊邊緣鄰近處，固定膜貼合牙面，縫合粘骨膜瓣，清除干凈損傷牙齦組織。術后予以患者氯已定(0.2%)漱口，做好創(chuàng)口保護。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上進行口腔正畸治療。排列整齊患牙，滑動法調(diào)整間隙，固定矯治器粘合托槽，彎制調(diào)整弓絲，直絲弓矯正器深入至移位牙齒段，協(xié)調(diào)牙頜系統(tǒng)。每個月復查1 次，囑咐患者保持口腔衛(wèi)生，每周檢查牙周，2～3 d 進行1 次牙齒潔治。正畸治療后，舌側(cè)保持絲固定，告知矯治器維護方法。

1.3 觀察指標及判定標準 統(tǒng)計分析3 個月后兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、牙周指數(shù)(GI、SBI、PLI、PD、CAL)。牙周指數(shù)：PLI：探針輕劃牙面探查牙菌斑面積、厚度，0～3 分；SBI：牙周探針，齦溝出血、牙齦性狀計分，0～3 分；GI：觀察牙齦狀況、顏色、質(zhì)地，0～3 分；PD：探針測齦袋/牙周袋深度；CAL：探針沿牙根面對釉牙骨邊界進行探查［3］。治療效果判定標準：牙周基本復常、無疼痛，即顯效；牙周紅腫、疼痛等情況改善，即有效；上述效果未達到，患者牙周紅腫、疼痛無明顯好轉(zhuǎn)，即無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率100.00%高于對照組的91.30%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組牙周指數(shù)比較 觀察組GI、SBI、PLI、PD、CAL 均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組牙周指數(shù)比較()

表3 兩組牙周指數(shù)比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

牙周炎炎癥病情逐步加重，PLI 反映口腔衛(wèi)生、牙周病情況，GI 反映牙齦狀況，SBI 可以評價患者的牙齦、齦炎活動狀況，CAL 可以反映出齦袋情況，PD 可以反應牙槽骨吸收程度［5，6］。牙周炎發(fā)病情況下，嚴重影響患者基本生活，需盡早進行治療。常見牙周炎治療方法包括非手術、手術兩種。其中，非手術治療無法從根源清除牙周袋、根分叉處病變因素。所以，優(yōu)選手術治療方法。合理的手術治療可以有效改善患者的牙周組織槽骨吸收，修復軟組織、骨功能［7］。牙周組織再生術是常用方法，但是單一治療無法針對咬合創(chuàng)傷進行治療，導致牙周炎反復。配合口腔正畸治療，彌補了這一不足，可以重建患者咬合平衡，有效修復患者的牙周組織，促進新的牙周組織形成，改變牙周附著，提升了疾病治療效果［8-10］。相關研究指出，牙周炎患者采用牙周組織再生術聯(lián)合口腔正畸治療效果顯著，助于改善患者牙周狀況，具有推廣治療價值［11-13］。

本文結(jié)果與郭歡歡等［10］研究接近，本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率100.00%高于對照組的91.30%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組GI、SBI、PLI、PD、CAL 均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，牙周組織再生術+口腔正畸治療牙周炎具有安全性、有效性優(yōu)勢，是優(yōu)選治療方法。