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    X 線投照體位對骨垢分離、四肢關(guān)節(jié)脫位與肋骨骨折的診斷價值

    2021-03-26 13:49:24劉衛(wèi)
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2021年24期
    關(guān)鍵詞:平片肋骨四肢

    劉衛(wèi)

    伴隨科學(xué)技術(shù)快速進(jìn)步,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速,在實(shí)施病情檢查以及疾病診斷期間,臨床放射學(xué)技術(shù)獲得廣泛運(yùn)用,尤其X 線技術(shù)獲得廣泛運(yùn)用,其對于患者病情診斷表現(xiàn)出顯著價值。具體在實(shí)施放射診斷期間,X 線投照體位正常與否,對于最終結(jié)果獲得會產(chǎn)生直接影響[1,2]。本次研究選取本院2019 年6 月~2020 年7 月收治的102 例骨垢分離、四肢關(guān)節(jié)脫位與肋骨骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對象;臨床針對所有患者合理展開四肢X 線投照操作,就獲得結(jié)果進(jìn)行分析,以說明將X 線投照體位正確選擇力度加強(qiáng)的可行性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院2019 年6 月~2020 年7 月收治的102 例骨垢分離、四肢關(guān)節(jié)脫位與肋骨骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對象,女30 例,男72 例;年齡13~77 歲,平均年齡(52.29±13.10)歲;致病原因包括交通事故、工傷以及斗毆。納入標(biāo)準(zhǔn):①骨垢分離、四肢關(guān)節(jié)脫位與肋骨骨折患者均獲得有效證實(shí);②患者肋骨骨折皆因?yàn)樾夭縿?chuàng)傷導(dǎo)致。排除標(biāo)準(zhǔn):①對于X 線檢查表現(xiàn)出較差依從性;②存在精神方面疾病。

    1.2 方法 本組骨垢分離、四肢關(guān)節(jié)脫位與肋骨骨折患者在入院后,在<24 h 實(shí)施平片檢查患者5 例,于<1 周對患者展開X 線平片檢查97 例。合理展開四肢X 線投照診斷,期間針對患者鄰近端關(guān)節(jié)需要進(jìn)行診斷,以對解剖位置進(jìn)行充分觀察。此外合理進(jìn)行功能位攝取,例如針對膝關(guān)節(jié)側(cè)位進(jìn)行攝取,要求患者在攝影床上方進(jìn)行側(cè)臥位采取,被檢側(cè)同床面靠近,保持向前上方將對側(cè)下肢進(jìn)行屈曲。對于患者被檢膝關(guān)節(jié),保持135°角彎曲,確保外側(cè)緣同膠片緊貼,暗合同髕骨能夠相互垂直,對于患者股骨外髁以及股骨內(nèi)髁能夠確保相互重疊。于膠片中心位置,將腘窩皮膚皺褶位置進(jìn)行安置,同皮膚比較,膠片前緣需要超出。對于患者肘關(guān)節(jié)側(cè)位保持90°角屈肘,保持尺側(cè)在下,保持肩部同肘部互相平行,并且掌面同患者面對,同暗合相互垂直,于膠片中心將肱骨內(nèi)上髁進(jìn)行安置。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察本組骨垢分離、四肢關(guān)節(jié)脫位與肋骨骨折患者X 線投照體位相關(guān)的漏診與誤診情況。

    2 結(jié)果

    本組患者實(shí)施首次X 線投照體位期間,表現(xiàn)出投照體位選擇不當(dāng)或者選擇錯誤,從而導(dǎo)致肋骨骨折無法發(fā)現(xiàn)5 例(4.90%);其中1 例屬于第1、2 肋骨骨折,2 例屬于膈下肋骨骨折,1 例屬于3~9 肋骨骨折,1 例伴有中、大量胸腔積液現(xiàn)象;對于上述5 例患者實(shí)施第2次X線檢查,通過透視下點(diǎn)片將肋骨骨折檢出率提高,但仍未有效檢出肋骨骨折患者2 例,其中1 例屬于第2 肋骨骨折,1 例屬于第10~12 肋骨骨折。因?yàn)閄 線投照體位未正確選擇,所以針對患者實(shí)施首診X 線平片檢查,發(fā)現(xiàn)漏診或者誤診患者7 例。其中屬于雙側(cè)多發(fā)性肋骨骨折患者5 例:因?yàn)檩^差投照條件導(dǎo)致對側(cè)第9~12 肋膈下部分無法顯示患者2 例,未進(jìn)行對側(cè)平片拍攝患者2 例,因?yàn)槎嗔糠e液掩蓋患者1 例;因?yàn)殡跸吕吖峭墩諚l件較差或者多量積液掩蓋導(dǎo)致無法顯示的患者有2 例。

    3 討論

    就肋骨骨折誤診以及漏診原因作以下分析。①因?yàn)槲疵鞔_正確位置,對X 線投照體位造成影響:對于胸部創(chuàng)傷患者而言,在呈現(xiàn)出嚴(yán)重病情后,部分患者會表現(xiàn)出昏迷現(xiàn)象[3,4]。對此在實(shí)施X 線投照體位過程中,如未對定位準(zhǔn)確性做出保證,會導(dǎo)致骨折位置未準(zhǔn)確完成檢查,最終呈現(xiàn)出漏診現(xiàn)象;②因?yàn)閿z片位置限制,對X 線投照體位造成影響[5]:因?yàn)榛颊叱尸F(xiàn)出嚴(yán)重傷情,需要充分避免過多搬動,只能夠于合適體位條件下完成X 線投照操作,但是因?yàn)榛颊卟糠掷吖浅尸F(xiàn)出互相重疊的現(xiàn)象,或者因?yàn)榧珉喂且约版i骨等其他骨遮掩,無法對骨折位置明確顯示,從而表現(xiàn)出漏診以及誤診現(xiàn)象。對此確定有效方法將肋骨骨折檢出率提升,意義顯著[6]。

    具體干預(yù)內(nèi)容如下。①對于合適位置需要進(jìn)行合理選擇,通過對患者主訴進(jìn)行結(jié)合,對于臨床申請單進(jìn)行認(rèn)真參考,就合適檢查部位進(jìn)行有效明確,通過進(jìn)行臥正位以及立正位采取,合理選擇透視下點(diǎn)片方法展開,或者選擇切線位投照方法展開,以對于其他器官遮掩以及肋骨相互間重疊影響充分避免,對于骨折部位顯示做出充分保證[7,8]。②將業(yè)務(wù)水平有效提高,對于檢查手段互補(bǔ)性確保能夠充分利用。對于放射科工作人員而言,要求其需要將業(yè)務(wù)技能水平顯著提升,在閱片期間需要做到仔細(xì)認(rèn)真,防止因?yàn)槲磳Χ喟l(fā)性骨折進(jìn)行閱片,而呈現(xiàn)出漏診現(xiàn)象。此外將自身責(zé)任心顯著加強(qiáng),對于漏診以及誤診現(xiàn)象出現(xiàn)充分避免。針對胸部創(chuàng)傷患者在實(shí)施檢查期間,X 線投照應(yīng)用,呈現(xiàn)出快捷性以及經(jīng)濟(jì)性特點(diǎn)。因?yàn)橹T多肋骨骨折在出現(xiàn)同時,往往合并表現(xiàn)出胸腔積液以及肺挫傷現(xiàn)象,對此如患者病情極為嚴(yán)重以及胸腹部聯(lián)合傷患者,需要合理展開CT 檢查,避免呈現(xiàn)出病情延誤現(xiàn)象,顯著減輕對患者造成的不良影響[9-11]。

    本次研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施首次X 線投照體位期間,表現(xiàn)出投照體位選擇不當(dāng)或者選擇錯誤,從而導(dǎo)致肋骨骨折無法發(fā)現(xiàn)5 例(4.90%);其中1 例屬于第1、2 肋骨骨折,2 例屬于膈下肋骨骨折,1 例屬于3~9 肋骨骨折,1 例伴有中、大量胸腔積液現(xiàn)象;對于上述5 例患者實(shí)施第2 次X 線檢查,通過透視下點(diǎn)片將肋骨骨折檢出率提高,但仍未有效檢出肋骨骨折患者2 例,其中1 例屬于第2 肋骨骨折,1 例屬于第10~12 肋骨骨折。因?yàn)閄 線投照體位未正確選擇,所以針對患者實(shí)施首診X 線平片檢查,發(fā)現(xiàn)漏診或者誤診患者7 例。其中屬于雙側(cè)多發(fā)性肋骨骨折患者5 例:因?yàn)檩^差投照條件導(dǎo)致對側(cè)第9~12 肋膈下部分無法顯示患者2 例,未進(jìn)行對側(cè)平片拍攝患者2 例,因?yàn)槎嗔糠e液掩蓋患者1例;因?yàn)殡跸吕吖峭墩諚l件較差或者多量積液掩蓋導(dǎo)致無法顯示的患者有2 例。充分證明將X 線投照體位正確選擇力度加強(qiáng)的可行性,最終對于骨垢分離、四肢關(guān)節(jié)脫位與肋骨骨折患者疾病情況充分明確,臨床確定有效方法展開對應(yīng)治療,提高胸部創(chuàng)傷患者整體治療效果。

    綜上所述,臨床將X 線投照體位正確選擇力度加強(qiáng),對于X 線診斷率提高可以做出充分保證,實(shí)現(xiàn)診斷效果提升、有效預(yù)后。

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