人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

彭雙雙

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九〇醫(yī)院 血液內(nèi)分泌科，河南 駐馬店 463000）

0 引言

糖尿病是一種發(fā)病率高、不可徹底治愈的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，而且并發(fā)癥較多，具有較高的致殘風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。數(shù)據(jù)顯示[1]：在所有疾病中，糖尿病的發(fā)病率高居第三位，僅比心血管病和惡性腫瘤略低。目前為止，臨床并沒有治療糖尿病的特效藥物，通常以對(duì)癥治療、控制血糖、糾正代謝紊亂等措施為主。研究表明[2]：系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)能夠提高血糖控制效果。為此，我科在糖尿病患者中實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，并與常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析、比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。參與研究的110例糖尿病患者全部明確確診，空腹血糖≥7.0 mmol/L或者糖化血紅蛋白超過(guò)6.5%，入組時(shí)間為2018年3月至2019年7月，患者整體健康狀況良好，無(wú)相關(guān)并發(fā)癥、精神疾病以及重大器官功能異常。排除溝通、認(rèn)知障礙、資料不全的患者。對(duì)照組55例，男性30例、女性25例；年齡37-75歲，平均（54.37±3.08）歲；病程7個(gè)月至18年，平均（9.24±0.76）年。觀察組55例，男32例、女23例；年齡39-76歲，平均（55.21±2.73）歲；病程6個(gè)月至19年，平均（9.37±0.48）年。兩組患者的基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理主要指的是口頭健康教育、按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)、叮囑患者用藥方面的注意事項(xiàng)等。人性化服務(wù)：①心理護(hù)理：糖尿病是一種慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期用藥，嚴(yán)格控制飲食，否則很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]，在漫長(zhǎng)的臨床治療中，患者很容易產(chǎn)生各種不良情緒，導(dǎo)致依從性下降。護(hù)理人員應(yīng)耐心與之交流，動(dòng)態(tài)了解患者的心理特點(diǎn)，針對(duì)患者的不良情緒給予人性化的心理疏導(dǎo)。②用藥干預(yù)：參考患者每次的血糖水平、臨床癥狀和體征來(lái)調(diào)整用藥時(shí)間和劑量，通常胰島素的注射時(shí)間是餐前的15 min，對(duì)于胰島功能比較差，而且夜間血糖水平較高的患者，可將注射時(shí)間提前到餐前60 min，皮下注射的角度為35°，對(duì)于肥胖的患者，可以垂直注射[4]。③飲食干預(yù)：根據(jù)患者的個(gè)人口味、健康狀況、血糖的控制情況為其制訂飲食方案，保證營(yíng)養(yǎng)攝入的充足與均衡，叮囑患者養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣[5]，適當(dāng)控制碳水化合物的攝入，多食用新鮮的蔬菜水果，可有效預(yù)防高膽固醇。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。①比較兩組患者護(hù)理前、后的血糖指標(biāo)：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）與糖化血紅蛋白（HbAlc）。②通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查患者的健康知識(shí)掌握程度，包括糖尿病的發(fā)生機(jī)制、臨床癥狀、風(fēng)險(xiǎn)因素、日常鍛煉。同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度，問(wèn)卷滿分100分，＞90分為非常滿意、70-90分為滿意、＜70分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖控制情況比較。與對(duì)照組相比，觀察組患者的FPG、2 hPG與HbAlc水平更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組患者的血糖控制情況比較（±s）

注:與本組護(hù)理前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，②P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbAlc（%）觀察組 55 護(hù)理前 8.76±0.48 11.26±0.83 7.73±0.69護(hù)理后5.74±0.23①②8.21±0.75①②6.52±0.43①②對(duì)照組 55 護(hù)理前 8.69±0.54 11.45±0.92 7.82±0.57護(hù)理后6.72±0.35① 9.36±0.58①7.03±0.74①

2.2 兩組患者的健康知識(shí)知曉率與護(hù)理滿意度比較。觀察組患者對(duì)糖尿病相關(guān)的健康知識(shí)的掌握程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度96.36%、顯著高于對(duì)照組76.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的健康知識(shí)知曉率與護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種病程漫長(zhǎng)、并發(fā)癥多的疾病，目前的治療只能通過(guò)控制血糖來(lái)達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量的目的，并不能實(shí)現(xiàn)根治[6]。終生用藥、長(zhǎng)時(shí)間的飲食控制會(huì)讓患者對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，導(dǎo)致血糖水平不斷波動(dòng)，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。正是因?yàn)樘悄虿〔豢芍斡奶攸c(diǎn)，臨床才更需要通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)端正患者的治療態(tài)度，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。與常規(guī)護(hù)理相比，人性化服務(wù)更加尊重患者的個(gè)體需求，充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，完全站在患者的角度，圍繞患者開展護(hù)理服務(wù)。

本次研究結(jié)果表明：人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中是完全可行的，值得推廣。