人文關(guān)懷對初產(chǎn)婦陰道分娩心理狀況及泌乳功能的影響

王志霞

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

0 引言

分娩是女性重要的生理過程，在女性分娩過程，常常選擇陰道分娩這一傳統(tǒng)的分娩方式，該分娩方式對促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)以后重要價值，這陰道分娩也對新生兒健康有積極作用[1]。然而在臨床中采取陰道分娩的產(chǎn)婦大多的初產(chǎn)婦，這些產(chǎn)婦常會因擔(dān)心分娩疼痛而出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，此外受個人角色轉(zhuǎn)變，初產(chǎn)婦在產(chǎn)后也極易出現(xiàn)抑郁癥狀，這對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳造成一定影響，因此對初產(chǎn)婦行陰道分娩的產(chǎn)婦，需做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作[2]。本研究中，探討了將人文關(guān)懷護(hù)理用于初產(chǎn)婦陰道分娩患者中的干預(yù)效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年2月至2019年6月收治的100例住院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分成以下兩組：研究組50例，年齡21-36歲，平均（28.5±1.5）歲；孕周37-41周，平均（39.1±0.7）周。對照組50例，年齡20-36歲，平均（29.1±1.6）歲；孕周38-41周，平均（39.4±0.7）周。對比兩組在年齡與性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為單胎且足月。②產(chǎn)婦均有良好的陰道分娩指征。③產(chǎn)婦均知曉本研究目的并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎功能障礙的產(chǎn)婦。②無陰道分娩指征的產(chǎn)婦。③配合度差的產(chǎn)婦。

1.2 方法。對照組采取常規(guī)針對初產(chǎn)婦陰道分娩的護(hù)理策略，主要包括分娩知識講解、飲食干預(yù)、助產(chǎn)士產(chǎn)程護(hù)理等。研究組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，具體如下：①營造良好人文關(guān)懷環(huán)境。為患者建設(shè)良好的人文環(huán)境，努力的營造關(guān)心及尊重孕婦及以孕婦需求為中心的人文關(guān)懷環(huán)境。如可設(shè)置母嬰同室，讓產(chǎn)婦可第一時間觀察組到新生兒情況，且保持室內(nèi)溫濕度的適宜及室內(nèi)良好通風(fēng)，提高產(chǎn)婦舒適度。②產(chǎn)程人文關(guān)懷護(hù)理。第一產(chǎn)程因時間較長，產(chǎn)婦在這一時期需消耗很大的經(jīng)歷，且產(chǎn)婦也容易出現(xiàn)焦慮、緊張及恐懼等負(fù)性心理。為此在這一階段，產(chǎn)婦可采取合理的方法安撫患者情緒，比如可播放舒緩型的音樂來緩解產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒，讓產(chǎn)婦可在輕松愉悅的環(huán)境下等待分娩，緩解產(chǎn)婦的疼痛；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，避免過早用力導(dǎo)致肌力下降而影響產(chǎn)婦的順利分娩；在產(chǎn)婦進(jìn)到產(chǎn)房可允許丈夫陪伴左右，讓產(chǎn)婦感覺到安全，且密切觀察產(chǎn)程及監(jiān)測胎心變化，同產(chǎn)婦來聊一些輕松愉快的話題，緩解產(chǎn)婦的不良情緒。第二產(chǎn)程時期，產(chǎn)婦宮縮頻繁，此時容易加重產(chǎn)婦的緊張及恐懼情緒，影響分娩順利進(jìn)行，為此需要護(hù)理人員在這一時期教導(dǎo)產(chǎn)婦正確的使用腹壓以縮短第二產(chǎn)程時間，在間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦充分休息，允許丈夫陪護(hù)，予以產(chǎn)婦安慰以緩解患者負(fù)性情緒。第三產(chǎn)程時刻則需要注意產(chǎn)后出血的預(yù)防，考慮到產(chǎn)婦常常有迫切見到孩子的急切而心情，因此需要及時的告知產(chǎn)婦新生兒健康狀況，且讓產(chǎn)婦親眼看到及撫觸孩子，這樣可以緩解產(chǎn)婦不良情緒；此外告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)正確姿勢，促進(jìn)產(chǎn)婦早期泌乳。

1.3 觀察指標(biāo)。①采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀況，滿分為100分，得分越高表明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。②統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳初始時間及產(chǎn)后48 h泌乳量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況。相較于干預(yù)前，兩組在干預(yù)后SAS與SDS評分均降低，但是研究組評分降低幅度較對照組更顯著（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 干預(yù)前后兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 50 63.25±5.62 43.36±4.71 61.13±5.42 41.58±4.68對照組 50 63.21±5.61 47.86±5.12 61.25±5.44 46.68±5.08 t - 0.036 4.574 0.110 5.221 P - 0.972 0.000 0.912 0.000

2.2 產(chǎn)后泌乳情況。在產(chǎn)后泌乳初始時間上研究組較對照組短，產(chǎn)后48 h泌乳量較對照組多，對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況對比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況對比（±s）

組別 n 泌乳初始時間（h） 產(chǎn)后48 h泌乳量（mL）研究組 50 20.15±3.15 482.26±35.56對照組 50 25.56±3.58 365.52±30.17 t - 8.022 17.701 P - 0.000 0.000

3 討論

分娩是人類用于繁衍后代的重要生理過程，在女性分娩中，陰道分娩是傳統(tǒng)且臨床推廣的分娩方式，該分娩方式對產(chǎn)婦及新生兒的康復(fù)均有良好幫助[3]。然而陰道分娩過程，產(chǎn)婦常常會感覺劇烈疼痛，這使得產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦往往會出現(xiàn)恐懼的情緒，此外受角色轉(zhuǎn)變的影響，很多的初產(chǎn)婦常常會因為擔(dān)心自己不能做好母親這一角色而出現(xiàn)抑郁情緒，這一情緒對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳也會造成不良的影響，所以對初產(chǎn)婦陰道分娩者，還需做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作[4]。

人文關(guān)懷護(hù)理是一種新型的護(hù)理措施，該護(hù)理措施被廣泛推廣至產(chǎn)婦的護(hù)理中，護(hù)理模式的實(shí)施可顯著提高初產(chǎn)婦對陰道分娩知識的掌握，且提供人文關(guān)懷的干預(yù)還可以滿足產(chǎn)婦心理及生理方面的需求，這樣可以讓產(chǎn)婦保持良好的情緒狀態(tài)，有效緩解產(chǎn)程及分娩疼痛，緩解負(fù)性情緒，如此對促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳也有很大的幫助，提高純母乳喂養(yǎng)率[5-10]。本研究結(jié)果顯示，在干預(yù)后兩組初產(chǎn)婦在SAS與SDS評分上均較干預(yù)前降低，而研究組評分降低幅度明顯較對照組顯著，此外在產(chǎn)后泌乳功能恢復(fù)情況上，研究組也優(yōu)于對照組，這提示人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施對實(shí)施陰道分娩初產(chǎn)婦的情緒及產(chǎn)后泌乳效果滿意[11]。

綜上所述，對初產(chǎn)婦陰道分娩的護(hù)理，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的干預(yù)模式，可顯著緩解產(chǎn)婦的不良情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳，為新生兒健康成長提供有利幫助，因此值得推廣使用。